血液安全与保障——军事医学科学院输血研究进展

"血液安全及保障"是个永恒的主题,军事医学科学院从建院之初到现在的60年间,开展了包括血液采集、检验,血液筛查、制备、储存、运输、输注及新型血源开辟等多个方面的研究.从20世纪50年代初的血浆代用品开始,先后在输血传播(病毒)传染病的检测、相关灭活方法与装置、临床输血安全、血液制品与代用品及其新型血液成分等方面均取得了良好的进展,形成了一系列理论、技术、产品、装置与标准,力求为形成整体、灵活、精确、高效、优质的安全血液供应链提供科技支撑.

嗜麦芽寡养单胞菌所致医院感染及危险因素分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌医院感染现状及相关危险因素。方法将临床分离引起医院感染的嗜麦芽寡养单胞菌30株,经VITEK-Ⅱ微生物鉴定系统重新鉴定,微量肉汤稀释法监测14种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);1∶1病例对照研究,Logistic多因素回归分析筛选出导致该菌感染的危险因子。结果30株嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、氨曲南、阿米卡星高度耐药;但对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、替卡西林/克拉维酸仍保持一定敏感性,敏感率分别为96.7%、76.7%、73.3%、60.0%;独立危险因素为机械通气(OR=7.629)和住院时间>60 d(OR=4.466)。结论嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物呈多重耐药,机械通气和住院时间>60 d是嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的独立危险因素。

适应新形势全面加强我军防化医学临床应急机动力量建设

随着化学毒剂的临床救治在战争和反恐斗争中显示出的重要地位，结合我军新时期军事战略方针和当前军事斗争准备的新形势，本文就如何做好可能发生的军事斗争和应急事件的卫勤保障准备，全面加强全军中毒救治专科中心建设，提高化学武器损伤的临床救治水平和应急能力进行了探讨。

华盛顿大学健康科学转化研究院:精准的顶层设计带来有效的整合功能

华盛顿大学健康科学转化研究院是获得美国国立卫生研究院-临床与转化科学基金项目(National Institutes of Health-Clinical and Translational Science Award,NIH-CTSA)最先资助的12家转化医学研究机构之一,也是唯一协同美国5个行政州健康科学与转化医学的研究院。华盛顿大学健康科学转化研究院将转化科学的宏观理念定位于健康科学,将转化研究的实践定位于精准医学。华盛顿大学健康科学转化研究院的顶层设计与规划参照了著名的波音公司线性流程方案,而转化研究院的最终目标则是为推动并且服务于美国高科技、最为密集、少数民族最集中的5个行政州,即华盛顿州、怀俄明州、阿拉斯加州、蒙大拿州和爱达荷州的健康科学与转化医学研究的实践。

临床医学研究生培养模式的探讨

本文分析了我国医学研究生培养模式的现状,指出目前主要存在的问题:(1)"双轨合一"制度导致研究生与导师受教育权与教育权的分离。(2)专业型与学术型研究生培养方式脱离现象严重。(3)当前研究生培养模式难以满足未来社会对医学人才的需求。并提出了未来改革完善的方向:(1)加强师资队伍建设并严格执行导师淘汰制度。(2)优化课程设置。(3)合理规划临床实践与科研能力培养。(4)谨慎推广专业型研究生培养与规范化培训"双轨合一"制度。

肿瘤学与军事医学关系初探

目的：初步探究肿瘤学与军事医学的关系，以消除军队肿瘤学创新发展的理论障碍。方法基于引文网络的文献证据获取。结果我军及外军都有肿瘤学的应用性研究，包括军队中的淋巴组织肿瘤问题、第二次世界大战中388名何杰金病军队患者的长期存活问题、原西德军队中的白血病问题、军队中的黑色素瘤等。外军还有一些文献特别关注了特种武器装备、特别军事行动、特殊军事环境相关的肿瘤流行病学问题，如核武器试验后的癌症问题，越南战争、海湾战争后的肿瘤发生问题。美国还设有专门的军事癌症研究所，2001～2013年共发表了206篇文献。结论密切肿瘤学与军事医学的关系，应当准确把握军队医学与军事医学的关系，充分借鉴外军发展肿瘤学的有益经验，深入挖掘肿瘤学的军事医学价值。

STR-PCR定量检测供受者嵌合体方法的建立及临床应用

利用STRs的高度多态性等特性 ,用竞争性聚合酶链反应 (PCR)结合聚丙烯凝胶电泳、染色和凝胶成像分析等技术 ,建立定量检测异基因造血干细胞移植后供受者嵌合体的方法 ,用无关个体的DNA混合实验进行可行性和准确性研究 ,并同时做染色体分带进行对照。在此基础上对 2例非清髓异基因造血干细胞移植病人的植入情况进行动态检测。结果显示 ,扩增产物中供受者DNA含量的百分比同扩增前混合样本的比例呈显著直线相关 ,STR PCR检测嵌合体方法简单、快速、可靠、敏感性高 ,所需标本量少且不受性别限制 ,是检测NAST供受者嵌合体的新方法。

早期肠内营养对胃大部切除术后患者营养状态、肝功能及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养（EEN）对胃大部切除术后患者营养状态、肝功能及并发症的影响。方法将531例胃大部切除术后患者随机分为EEN组和延迟肠内营养（DEN）组,EEN组在术后24 h给予肠内营养,DEN组在术后1~7 d内给予全胃肠外营养,7 d后给予肠内营养,比较两组患者术后营养状态、肝功能及并发症。结果EEN组的肛门平均排气时间和平均住院天数均少于DEN组。术后第10天,EEN组的ALB水平高于DEN组（P〈0.01）;TBIL、ALT、AST水平低于DEN组（P〈0.01）。EEN组并发症的发生率也低于DEN组。结论EEN可显著改善胃大部切除术后患者的营养状态及肝功能,减少胃大部切除术后并发症的发生。

“天津港8·12特大爆炸事故”防化应急处置经验与启示

"天津港8·12特大爆炸事故"牵动着全国人民的心。灾难发生后,防化、医学、防爆等各相关专业专家和救援队伍响应国家号召,不畏艰险,群策群力,切实贯彻、落实了党中央、国务院所提出的"在后期处置中不伤一人,不出现重大次生灾害"的决策精神。为了更好地吸取教训、总结经验,本文从灾难的起因、灾难的救援与处置过程、灾难带给人们的启示及今后应对突发化学事件的建议等几个方面做了论述。

电离辐射对人外周血淋巴细胞GADD45基因表达的影响

观察生长抑制和DNA损伤基因45(Growth arrest and DNA damage gene 45,GADD45)X射线照射后表达的改变,并研究其与照射剂量之间的关系。外周血给予0-5 GyX线照射后分离出单个核细胞并培养,在不同时间点上用反转录聚合酶链反应(Reverse transcriptase-Polymerase clain reaction,RT-PCR)的方法测定 GADD45基因的相对表达量,分析该基因的剂量、效应关系。照射后GADD45基因在转录水平表达呈剂量依赖性增加,照射后4h达峰值,以后开始下降,但在24h仍未恢复到初始水平。

多潘立酮口腔崩解片在健康人体的生物等效性

目的观察多潘立酮口腔崩解片(胃动力药)在健康人体的生物等效性。方法22名健康受试者随机交叉单剂口服多潘立酮口腔崩解片剂及多潘立酮片剂后,用HPLC法测定多潘立酮血药浓度。结果2种制剂的Cmax分别为(40.43±12.89),(42.31±20.32)μg·mL-1;tmax分别为(0.84±0.29),(0.91±0.48)h;t1/2(ke)分别为(11.23±5.06),(10.13±4.02)h;AUC0-tn分别为(187.61±81.20),(189.07±97.69)μg·h·mL-1;AUC0-∞分别为(220.18±106.93)和(215.57±102.13)μg·h·mL-1;F0-tn、F0-∞分别为(102.61±16.41)%和(101.96±16.06)%。结论试验制剂和参比制剂具有生物等效性。

EGF和EGFR在急性放射性皮肤溃疡组织中的表达水平:与单纯伤口愈合的对比研究

为研究表皮生长因子(EGF)及表皮生长因子受体(EGFR)在急性放射性皮肤溃疡组织中的表达水平及对溃疡形成、发展、愈合的影响,采用雌性Wistar大鼠,以60Coγ射线局部照射法建立急性放射性皮肤溃疡动物模型,并以手术法建立单纯皮肤伤口动物模型,观察病变55d,采用免疫组化、原位杂交和图像分析等方法检测单纯伤口及皮肤溃疡组织中EGF及其受体的转录和表达水平。结果表明,照射后14d照射野内开始出现皮肤溃疡,之后逐渐扩大、融合、加深。皮肤受照射区多种细胞,特别是溃疡床表皮细胞、成纤维细胞及血管内皮细胞中EGF及其受体的转录及表达水平均较正常皮肤组织有所增强,但与单纯伤口组比较,溃疡组织中EGF及其受体的转录及表达水平明显降低。 说明辐射诱导的皮肤溃疡组织中EGF及其受体表达水平降低可能与溃疡发生、发展及难愈合的分子机制相关。

汞的肾毒性及治疗研究进展

汞是常见的重金属毒物,多种原因导致的急慢性汞中毒可对人体多个脏器产生严重损害。临床上因汞中毒导致的肾病逐年增多,其损伤机制尚不明确,治疗手段有限。本文就汞的肾毒性作用机制研究进展进行综述,包括汞对肾的直接毒性作用,生物膜系统受损,汞-金属硫蛋白复合物形成,胞内Ca2+平衡失调,氧化损伤,诱导细胞凋亡,免疫性损伤等。归纳总结了临床上常见治疗方法的机理及局限,并对几种当前研究的热点问题和发展方向进行了介绍,在此基础之上探究汞对肾造成损害的疾病模型,旨在为临床上慢性汞中毒导致的肾病的治疗方法提供相关支持。

恒河猴群微卫星DNA多态性的分析

目的 确立一种对恒河猴群个体的遗传物质进行准确可靠、快速简便的遗传检测方法。方法 利用聚合酶链反应 (PCR)扩增技术对 2 0只恒河猴群个体间进行了DNA多态性的分析。结果 筛选出 9个微卫星DNA位点具有显著多态性 ,4个微卫星DNA位点没有多态性 ,还有 2个位点等位基因数目较少。结论 利用这些多态性微卫星位点建立一种对恒河猴群个体进行有效、准备可靠、快捷简便的遗传背景监测方法。

白细胞介素12对急性放射病小鼠造血系统的影响

目的研究重组鼠白细胞介素12(rmIL-12)对急性放射病小鼠造血系统的影响。方法 42只BALB/c小鼠均给予6.0 Gy 60Coγ射线全身照射,随机分为照射对照组、5和20μg/kg的rmIL-12治疗组,治疗组分别于照后1 h及此后每3 d一次分别腹腔注射5和20μg/(kg.d)的rmIL-12,共5次,每日2次观察小鼠一般情况,3 d检测1次外周血细胞,分别于照射后14和28 d制备股骨病理切片观察组织形态学改变,收集骨髓细胞进行集落培养。结果 rmIL-12治疗组小鼠一般情况较对照组改善。5和20μg/kg rmIL-12治疗组小鼠外周血中血小板(PLT)数开始恢复时间较对照组均明显提前(分别为11 d和14 d),且PLT最低值均高于对照组(分别为15.9%vs 8.1%,15.1%vs 8.1%,P﹤0.05),28 d时rmIL-12 5和20μg/kg治疗组小鼠外周血PLT均升至照前值的85%,对照组为60%(P﹤0.05)。照射后14和28 d骨髓有核细胞集落培养结果提示rmIL-12治疗组CFU-GEMM均明显高于对照组(P﹤0.05)。结论 rmIL-12可明显促进急性放射病小鼠造血功能恢复。

一个新的靶向HER-2 mRNA的反义寡核苷酸,HA824,对HER-2表达的影响(英文)

目的 观察HA82 4 ,这种新合成的靶向HER 2mRNA的反义寡核苷酸对SK BR 3乳癌细胞株mRNA和蛋白表达的特异性作用。方法 以HA4为阳性对照 ,随机序列为随机对照检测了HA82 4对SK BR 3细胞生长的抑制作用与IC50 值 ;采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)、流式细胞技术、免疫组织化学法检测了对SK BR 3细胞mRNA与蛋白表达的影响。结果 结果表明HA82 4对SK BR 3乳癌细胞的生长有剂量依赖性的抑制作用〔IC50 (nmol·L- 1) :HA82 4 ,(47± 2 6 ) ;HA4 ,(97± 4 1) ;随机序列 ,(2 5 1± 86 )。HA82 4vsHA4 ,P <0 .0 5〕。HA82 4还显著抑制了HER 2mRNA与蛋白的表达 (免疫组化结果 :HA82 4 ,1+染色 ;HA4 ,2 +染色 ;随机序列 ,3+染色 ;流式细胞技术检测结果 ,荧光强度分别为 :HA82 4 ,338.6 ;HA4 ,35 5 .5 ;随机序列 ,5 32 .4 )。结论HA82 4对SK BR 3乳癌细胞生长的抑制作用与特异性的抑制HER

铊中毒的治疗进展

铊是一种无色无味的稀有重金属，其单质及化合物被广泛应用在军事工业、现代高科技产业、化工行业及医学领域中。铊化合物在自然环境中主要以1价态和3价态存在，且1价态的毒性远大于3价态，主要化合物有氧化物、硫化物、卤化物、硫酸盐、碳酸盐和醋酸盐等。铊及其化合物均为剧毒类神经毒物，

拓扑替康治疗小细胞肺癌Ⅱ期临床研究

目的：观察国产拓扑替康单药二线治疗复发性小细胞肺癌（ small cell lung cancer, SCLC）和与顺铂联合方案治疗初治 SCLC的疗效及毒性。方法：采用多中心开放式研究方法，在 100例病例中有 97例符合入组条件，其中采用拓扑替康单药治疗的复发 SCLC 38例，用药方法为拓扑替康 1.25 mg/（ m2· d），连用 5天，每 3周一疗程；拓扑替康与顺铂联合用于初治 SCLC病例 59例，顺铂 80 mg/（ m2· d） d1，拓扑替康 1 mg/(m2· d)，连用 5天，每 3周一疗程。结果：拓扑替康单药用于复发 SCLC有效率为 37.5％，其中 CR 3.1％， PR 34.4％；与顺铂联合用于初治 SCLC有效率为 79.6％，其中 CR 22.4％， PR达 57.1％。主要的毒副作用为骨髓抑制，单药组 39 9％出现Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞缺乏，Ⅲ～Ⅳ度血小板下降 31.6％；而联合用药组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞缺乏 61.0％，Ⅲ～Ⅳ度血小板下降 39.0％。非血液学毒性较轻。结论：拓扑替康是治疗 SCLC的有效药物之一，联合顺铂后可提高疗效。拓扑替康的主要毒副反应为血液学毒性。