大鼠短肠综合征全肠外营养模型的建立

目的通过切除大鼠中段小肠,建立大鼠短肠综合征(SBS)全肠外营养模型(PN)。方法选择清洁级Wistar雄性大鼠30只,随机分为20种氨基酸组(Gln-PN组)、17种氨基酸组(Std-PN组)、无氮组。三组动物均切除75%的小肠,空肠近端及回肠末端各保留10cm,空回肠以5-0丝线对端吻合。从其右侧颈外静脉插管并持续输注含有不同结晶氨基酸的肠外营养液,同时观察术后动物表现及各组动物间体重、氮平衡、肠粘膜的形态结构和免疫学指标的变化。结果该动物模型基本符合短肠综合征的临床表现,不同组动物间体重、氮平衡、肠粘膜的形态结构及外周血CD4+/CD8+差别显著(P<0.05)。结论本模型在研究不同营养成分对SBS大鼠营养支持效果、SBS大鼠肠粘膜病理形态改变及临床愈后等方面可供临床选用,且其重复性好、稳定、动物活动不受限、存活率高,具有一定的应用价值。

谷氨酰胺二肽对全肠外营养短肠综合征大鼠血清蛋白及肝功能的影响

目的观察谷氨酰胺二肽对Wistar大鼠短肠模型血清蛋白和肝功能的影响，及其减轻脂肪乳剂引起肝损害的作用机理。方法32只Wistar雄性大鼠随机分为谷氨酰胺二肽组（Gln－TPN组）、标准组（Std－TPN组）、无氮组，观察不同组动物之间血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白（PA）、纤维结合蛋白（FN）以及谷丙转氨酶和胆红素的变化。结果Gin－TPN组血清总蛋白、纤维结合蛋白与Std－TPN组相比无明显差别，但高于无氮组（P＜0.05），白蛋白、前白蛋白明显高于Std－TPN组和无氮组（P＜0.05）；谷丙转氨酶、总胆红素和直接胆红素三组之间均有差别，Gln－TPN组最低（P＜0．05）。结论谷氨酰胺二肽能提高短肠综合征大鼠血清蛋白、前白蛋白的含量，抑制全肠外营养（TPN）引起的肝内淤胆作用，减轻脂肪乳剂对肝功能损害，增强其生存能力。

富含谷氨酰胺的新型20种结晶氨基酸组成的全肠外营养在大鼠小肠切除的应用研究

目的应用Wistar大鼠小肠大部切除和肠外营养模型，重点研究富含谷氨酰胺和支链氨基酸的新型20种结晶氨基酸对大鼠肠粘膜形态结构、机体免疫功能状态及TNF的动态变化。方法40只Wistar大鼠随机分为虚拟对照组、无氮组、20种氨基酸和17种氨基酸组。虚拟对照组为空肠上段距屈氏韧带10cm处横断，以5－0丝线端端吻合，该组口服常规的大鼠饲料，液体由中心静脉输注。后三组切除75％的小肠，空肠上段及回肠末段分别剩余15cm及10cm肠段，残端对端吻合，无氮组能量由脂肪乳和葡萄糖组成的TPN经中心静脉供给，20种氨基酸组和17种氨基酸组及虚拟对照组等氮，四组动物非蛋白热卡相等。术后隔日称体重。术后4、7天收集粪尿测氮平衡，术后第8天眼眶采血测肝功能、TNF、纤维结合蛋白、前白蛋白及Th／Ts，鼠尾无菌采血测淋巴细胞转化率，处死动物后计算脏器指数，采集肠粘膜标本，测定肠粘膜DNA、RNA含量，观察粘膜形态结构，测量粘膜厚度与绒毛高度。结果20种氨基酸组、17种氨基酸组、虚拟对照组测得的各项指标均明显优于无氮组（P＜0．05）。20种氨基酸组和虚拟对照组其体重丢失、氮平衡及空肠粘膜形态均好于17种氨基酸组；血清白蛋白、TNF、Th/Ts、T淋巴细胞转化率及空肠粘膜厚度绒毛高度和其DNA。

常用乳腺影像诊断方法的比较研究

目的比较彩色多普勒超声、钼靶和近红外线在乳腺癌及乳腺良性疾病诊断中的作用。方法以术后病理结果为金标准,比较术前3种检查方法的诊断准确性。结果共计565例乳腺疾病患者接受检查,其中乳腺癌274例,良性乳腺疾病291例。对乳腺癌彩超、钼靶和近红外线检查的灵敏度分别为83.7%(200/239)、84.2%(64/76)和76.9%(100/130),特异度分别为88.6%(226/255)、93.2%(69/74)和82.6%(114/138),诊断符合率分别为86.2%(426/494)、88.7%(133/150)和79.9%(214/268),其中彩超和钼靶检查的诊断符合率优于近红外线(P<0.05),尤其对≤2cm的乳腺癌,近红外线对其诊断有较高的假阴性率(48.8%,21/43)。对乳腺炎性病变和导管瘤,彩超的检出率分别为58.8%(10/17)和69.2%(18/26),高于近红外线的检出率分别为0和23.5%(4/17),P<0.05和P<0.01。对乳腺癌在无查体配合诊断情况下行近红外线检查,其灵敏度和诊断符合率明显下降灵敏度从76.9%(100/130)降到56.9%(74/130),P<0.01;诊断符合率从79.9%(214/298)降到61.9%(166/268),P<0.01。结论彩色多普勒超声和钼靶是有价值的常用乳腺影像诊断方法。

乳腺良性病变和乳腺癌临床病理特征及相关性分析

目的:探讨乳腺良性病变和乳腺癌的临床病理特征及相互关系。方法:对2222例乳腺良性病变和乳腺癌的临床病理资料进行回顾性分析,免疫组化检测ER在癌旁组织中的表达。结果:乳腺增生性病变占乳腺良性病变的94.8%,乳腺浸润性癌在恶性肿瘤中占95.8%;乳腺癌平均发病年龄为47.1岁,显著高于乳腺增生性病变的34.98岁(Wilcoxon秩和检验,P<0.0001);有恶性肿瘤家族史的乳腺疾病患者,发生乳腺癌的概率(6.5%)大于发生乳腺良性病变的概率(1.9%),P<0.001;72%的乳腺增生性病变存在>3种病理成分;乳腺癌旁组织中不典型增生的发生率(23.5%)显著高于良性乳腺增生性病变中不典型增生的发生率(2.49%),P<0.01;乳腺癌旁不同良性病变与癌一样,对ER均有高表达。结论:乳腺增生性病变是女性最常见的病变成分复杂的良性疾病,其演变过程与乳腺癌有关。

乳腺癌前不同病变中多种生物标志的变化规律及意义

目的探讨多种生物标志在乳腺癌前不同病变中的变化规律及意义。方法免疫组化法检测ER、PR、pS2、p53和c-erbB-2在正常乳腺组织、单纯性增生、不典型增生和早期癌中的表达。结果ER、PR表达与乳腺增生病情程度密切相关(r=0.446,P<0.0001;r=0.363,P<0.0001),阳性表达率在不典型增生组分别为64.4%和73.3%,显著高于正常组(分别为11.5%和15.4%)和单纯增生组(分别为22%和28%)。pS2、p53、c-erbB-2在癌前不同病变中的表达率较低。发现>2个指标的共表达在不典型增生组为68.9%,显著高于正常组(3.8%,P<0.01)和单纯增生组(14%,P<0.01)。结论ER、PR是促进乳腺增生发展和癌变的重要影响因子,临近癌变存在显著增高的多生物指标共表达。

环氧化酶-2在乳腺癌演变过程的表达变化及其临床意义

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在乳腺癌演变过程中的表达变化规律和意义。方法:采用免疫组织化学方法检测30例正常乳腺组织、50例乳腺良性肿瘤、45例非典型增生组织、49例乳腺癌组织中COX-2的表达程度。结果:COX-2在乳腺癌组织、非典型增生组织、乳腺良性肿瘤组织的表达与正常组织相比显著升高(P<0.000 1、P<0.001、P<0.01),COX-2在癌组织的表达比良性肿瘤组织高,P<0.05。COX-2在正常组织、乳腺良性肿瘤组织、非典型增生组织及癌组织中逐渐增高,并呈现一定的线性增高的表达趋势,r=0.332,P<0.001。COX-2在ER、PR、HER-2阴性组和阳性组的表达差异无统计学意义,P>0.05。结论:COX-2在乳腺癌的演变过程中起重要作用;COX-2可能为乳腺癌的发病风险的预测和乳腺癌的预防与治疗提供一条新的途径。

SEB诱导的CD4^+ T细胞无能、凋亡及MHC-I类分子表达下调

目的:探讨超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素(SEB)体外诱导外周T细胞免疫耐受的作用机制。方法:采用SEB体外刺激C57BL/6J(B6)小鼠的脾细胞后,以MTT比色法检测脾细胞的增殖,并用PI染色后以流式细胞术(FCM)分析不同时间段处于S期、G0～G1期的细胞及无能T细胞的凋亡,测定T细胞亚群及MHC-I(H一2Kb)表达的变化。用琼脂糖凝胶电泳,观察不同时问段凋亡T细胞的DNA特征。结果:部分去除CD8+T细胞后,SEB可刺激B6小鼠脾细胞中CD4+T细胞大量增殖。在SEB刺激后第3天,CD4+T细胞中处于S期的比率最大,此后开始下降;而处于G0～G1期的CD4+T细胞变化则相反。在初次刺激后第3天,增殖的CD4+T细胞出现无能。FCM检测及用琼脂糖凝胶电泳检查DNA ladder证实,在第7天,无能CD4+ T细胞出现凋亡,且凋亡细胞的比率逐渐增多,不因加入抗CD3抗体或ConA而逆转。在SEB刺激后,CD4+ T细胞表面MHC-I类分子(H-2Kb)的表达,随细胞无能的出现而明显下调。结论:SEB诱导的T细胞免疫耐受,可能与CD4+ T细胞的无能、凋亡及细胞表面分子MHC-I的表达下凋有关。

富含谷氨酰胺二肽的20种结晶氨基酸对短肠综合征大鼠免疫功能的影响

目的 观察富含谷氨酰胺二肽和支链氨基酸的新型 2 0种结晶氨基酸配制的全肠外营养液对短肠综合征大鼠免疫功能的影响。 方法 40只Wistar雄性大鼠随机分为谷氨酰胺二肽组、标准组、无氮组及虚拟对照组 ,观察各组动物之间外周血T淋巴细胞转化率、T淋巴细胞亚群 (CD4+ /CD8+ )以及血清肿瘤坏死因子 (TNF)等免疫指标的变化。 结果 谷氨酰胺二肽组与标准组及无氮组相比 ,T淋巴细胞转化率、CD4+ /CD8+及TNF均有不同程度的增高。 结论 富含谷氨酰胺二肽和支链氨基酸的 2 0种结晶氨基酸更有利于手术后创伤应激期免疫功能的恢复 ,增强其生存能力。

乳腺癌药物预防及相关情况新进展

肿瘤的药物预防通过自然或人工合成的化学药物对肿瘤形成过程的干涉,阻断肿瘤形成或抑制恶性过程的发展。雌激素与乳腺癌发生发展之间存在密切联系。重点介绍乳腺癌化学预防药物及相关临床试验最新进展及结果,简要介绍乳腺癌高危人群风险预测的模型、临床前实验室研究体内、外模型。

高强度聚焦超声(HIFU)治疗肿瘤的应用前景

作为一种新的无创外 科技术,高强度聚焦超声(HIFU)可望为临床带来更安全、更有效的疗效。本文介绍HIFU在肿瘤治疗方面的应用前景。

复方氨基酸对短肠综合征大鼠肠粘膜形态结构的影响

Objective To investigate the effect of a new 20-crystalline aminoacids solution enriched with glutamine dipeptede and branch-chained animo acids(BCAA)on the morphological changes of the intestinal mucosa of SBS rats. Methods 32 male wistars rats were randomly allocated into 3 groups:12 rats in Gln-group,12 rats in Std-group,8 rats in Nitrogen-free group.Using the model of SBS rats,nutritional liquid with different aminoacids was given by central catheterization.The body weight,nitrogen balance,the total DNA and RNA of jejunalmucosal cells,jejunal mucosal thickness and villus height were measured. Results The results showed that all variable in 20AA group and 17AA group were better than no nitrogen(the second)group(P<0.05).The 20AA group had better body weight,nitrogen balance and jejunum morphology than 17AA group.Jejunal mucosalthickness and villus height,total DNA and RNA of jejunal mucosal cells in 20AA group was increased compared with 17AA group(P<0.05). Conclusions The result showed that 20AA TPN group had better nutritional support,passive nitrogen balance can be improved.It appears that 20AA TPN could be provided to maintain and support growth of the gestrointestinal mucose.

树突状细胞在肿瘤免疫治疗中的应用研究进展

树突状细胞(DC)是人体内最强的抗原提呈细胞。未成熟的DC可摄取抗原并迁移至淋巴器官,将抗原信息传递给免疫系统,引发免疫应答。研究表明,DC在启动抗肿瘤免疫中发挥着强大的功能。近年来,以DC为基础的肿瘤疫苗已成为肿瘤免疫治疗的热点。简要综述了各种DC疫苗的制备和临床应用。

十二指肠粘膜瓣致不全肠梗阻1例报告

患者女性,12岁。因先天性十二指肠闭锁于出生后第5天行十二指肠闭锁端切除、十二指肠空肠端侧吻合术。术后恢复良好,无特殊不适,进食不受影响。12年来,患者体弱、身材矮小、消瘦,智力发育尚好。入院前3年,出现间断性进食后上腹部饱胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,有隔顿及隔夜食物。症状进行性加重、纳差、体重下降。入院前5个月,行上消化道造影,见十二指肠明显扩张,有大量滞留液。扩张肠管远端有一狄窄区,钡剂通过极慢、极少。入院时查体:一般状况尚好,消瘦,心、肺无特殊。腹膨隆,以中上腹明显,自感腹胀明显时,左上腹至右下腹可见一巨大胃肠型,偶有蠕动波。全腹软,未触及包块,无压痛,肝、脾未及。叩诊呈鼓音,肠鸣音活跃,但音质低、弱。诊断:十二指肠不全梗阻十二指肠扩张症。剖腹探查,见消化道呈黄褐色,粘连成团,蠕动波可见,但幅度很小。十二指肠高度扩张,直径约8～10cm。

富含谷氨酰胺二肽的新型氨基酸对全肠外营养短肠综合征大鼠血清蛋白及肝功能的影响

目的观察富含谷氨酰胺二肽的新型氨基酸对Ｗｉｓｔａｒ大鼠短肠模型血清蛋白和肝功能的影响及探讨其减轻脂肪乳剂引起肝损害的作用机制。方法３０只Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠随机分为富含谷氨酰胺二肽新型氨基酸组（２０ＡＡ组）、标准组（１７ＡＡ组）、无氮组，观察不同组动物之间血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白（ｐｒｅ－ａｌｂｕｍｉｎ，ＰＡ）、纤维结合蛋白（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，ＦＮ）以及丙氨酸转氨酶和胆红素的变化。结果２０ＡＡ组血清总蛋白、纤维结合蛋白与１７ＡＡ组相比无明显差别，但高于无氮组（Ｐ＜０．０５），白蛋白、前白蛋白明显高于１７ＡＡ组和无氮组（Ｐ＜０．０５）；总胆红素和直接胆红素３组之间均有差别，２０ＡＡ组最低（Ｐ＜０．０５）。结论富含谷氨酰胺二肽新型氨基酸能提高短肠综合征大鼠血清白蛋白、前白蛋白的含量，抑制全肠外营养（ＴＰＮ）引起的肝内淤胆作用，减轻脂肪乳剂对肝功能损害，增强其生存能力。

抗内毒素单抗下调脓毒症小鼠肠上皮细胞白细胞介素-1转换酶基因表达及逆转肠上皮细胞凋亡的作用

目的观察抗内毒素单抗对脓毒症小鼠肠上皮细胞内诱导细胞凋亡的白细胞介素-1-转换酶(ICE)基因及细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、细胞介素(IL)-1β、IL-6基因表达的影响,判断其对防治脓毒症小鼠肠上皮细胞异常凋亡的功效。方法用盲肠结扎穿孔(CLP)造成小鼠脓毒症,动物分3组:实验组、对照组(假手术组)和治疗组。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法定量检测ICE基因及细胞因子基因表达,琼脂糖凝胶电泳和流式细胞仪检测肠上皮细胞凋亡。结果抗内毒素单抗明显下调细胞因子TNF-αa、IL-1β、IL-6基因的表达并抑制了ICE基因表达,减少了肠上皮细胞凋亡数量,改善了动物的存活率。数据为ICE基因(0.37±0.08)、TNF-α(0.34±0.05)、IL-1β(0.49±0.17)、IL-6(0.43±0.14),与实验组相比差异有显著性(P<0.05)。结论抗内毒素单抗对脓毒症小鼠肠上皮细胞凋亡相关基因(ICE)及细胞因子基因表达具有明确的抑制作用,对脓毒症小鼠肠上皮完整性(机械屏障)有保护作用。

常用乳腺影像诊断方法的比较研究

目的比较和评价彩色多普勒超声、钼靶和近红外线在乳腺癌及乳腺良性疾病诊断中的作用。方法以术后病理结果为金标准,比较术前3种检查方法的诊断准确性。结果共计565例乳腺疾病患者接受检查,其中乳腺癌274例,良性疾病291例。3种方法对乳腺癌的灵敏度、特异度和诊断符合率在76%～93%范围,其中彩超和钼靶在诊断符合率等指标上优于近红外线,尤其是≤2 cm的乳腺癌,近红外线对早期阶段乳腺癌有较高的假阴性率(48.8%)。对乳腺炎性病变和导管瘤,彩超有更好的灵敏度和准确性。无物理查体配合诊断的近红外线,其对乳腺癌的灵敏度和诊断符合率明显下降。结论彩色多普勒超声和钼靶是有价值的乳腺影像诊断方法。