神经外科一级护理患者基础护理服务落实表的设计与应用

基础护理是临床各项护理工作的前提和基础,是护理工作的重要组成部分,是改进护理服务、提高护理质量、提升患者满意度、构建和谐护患关系的重要举措之一,也是评价医院护理质量的重要标志之一[1]。

脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤显微外科治疗中的相关问题。方法回顾性分析22例脊髓室管膜瘤患者的临床资料。结果22例脊髓室管膜瘤中,肿瘤主体位于颈段12例,胸段7例,腰段3例。其中15例在肿瘤头端和/或尾端合并有脊髓空洞,囊性空洞呈分隔状5例,2例瘤体内有囊变。肿瘤全切15例,次全切除7例。根据治疗前后神经功能综合评价,好转14例,稳定7例,加重1例。结论对脊髓室管膜瘤应行积极的显微外科手术治疗,肿瘤能否全切与瘤体大小无明显关系,主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度;手术不能全切者术后辅以局部放疗可获得良好的疗效。

大型听神经瘤全切时面神经及其功能保留

本文报告我科1993年6月以来的23例大型听神经瘤手术全切保留面神经的治疗经验. 1 临床资料 1.1 一般资料男性14例,女性9例,年龄38-62岁,平均47.3岁.病程8月～12年,平均3.2年.病变左侧9例,右侧14例.临床症状主要为头痛19例,听力减退7例,耳鸣17例,眩晕15例,走路不稳及同侧共济失调7例,喝水呛咳、咽反射迟钝9例,一侧肢体肌力弱及病理征阳性2例,术前面瘫2例.

住院患者对医院科室文化展板需求的调查研究

目的探讨住院患者对医院科室文化展板内容的需求,为科室文化展板的合理设计提供理论依据。方法采用自制住院患者科室文化展板需求调查表,对677例住院患者进行调查。结果患者最感兴趣的前3项分别是健康教育(56.87%)、医疗新技术(56.57%)和科室简介(52.14%)。结论患者对科室文化展板内容需求有很大的倾向性,患者最关注与自身疾病相关的健康教育和所在科室的诊疗技术。

脑胶质瘤的外科治疗研究进展

脑胶质瘤的临床治疗问题,一直是神经外科领域里极富挑战性的重要研究课题。近年来随着科学技术的不断进步,虽从放疗、化疗、免疫及基因治疗等方面进行了诸多新的探索与尝试,迄今仍无重大突破。外科手术做为最基本而有效的治疗手段,在脑胶质瘤的临床治疗中一直占有重要和难以取代的地位。

颅脑外伤患者住院期间康复护理的研究进展

颅脑外伤约占全身损伤的15%～20%,仅次于四肢损伤,常与身体其他部位损伤复合存在,其致残率及致死率均居首位[1].颅脑外伤患者在恢复过程中,多伴有不同程度运动、感觉和认知功能的障碍,生活质量明显下降,影响患者回归家庭、回归社会[2].对于颅脑损伤患者实施康复护理及功能训练,有着药物治疗不可替代的作用[3].如何做好颅脑外伤患者住院期间的康复护理,已经成为神经外科专科护理的重要组成部分,是降低患者伤残率、提高患者生活质量的重要手段.本文综述了近年来颅脑外伤患者住院期间康复护理的进展,以指导护士更全面地认识和掌握颅脑外伤的康复护理.

系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者救治中的应用

目的探讨系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者救治中的应用效果。方法 2004年4月至2013年3月,按入院先后将军事医学科学院附属医院收治的127例重型颅脑损伤患者分为观察组64例和对照组63例,对照组采用传统的急救护理方法,观察组采用自行设计的系统性急救护理程序(如伤情判断评估、保持呼吸道通畅等)实施早期有效的救护,比较两组患者的的急救时间、并发症发生率、病死率及医生和患者家属对护理质量的满意度。结果观察组应用系统性急救护理程序后,患者的急救时间明显短于对照组,并发症发生率及病死率明显低于对照组,医生和家属满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论将系统性急救护理程序应用于重型颅脑损伤患者的救治中,可提高急救效率、降低患者的病死率及并发症发生率、提高医生和患者家属的满意度,使护士的工作更具有预见性和针对性。

成人烟雾病患者不同分期脑内缺血性病变MRI特点

目的分析不同分期烟雾病患者脑内缺血性病变磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特点及可能的发病机制。材料与方法回顾性分析94例成人烟雾病患者174侧受累大脑半球脑内缺血病灶分布特点,进行脑血管意外(cerebrovascular accident,CVA)评分,并比较其与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)分期的相关性。结果174侧受累大脑半球Ⅰ期6侧,Ⅱ期26侧,Ⅲ期23侧,Ⅳ期50侧,Ⅴ期49侧,Ⅵ期20侧;其中156侧大脑半球出现缺血病灶,114侧大脑半球缺血病灶仅累及皮层下组织,42侧大脑半球缺血病灶累及皮层,145侧大脑半球缺血灶仅累及前循环,11侧大脑半球缺血病灶累及后循环;174侧受累大脑半球CVA评分0分18侧,1分74侧,2分40侧,3分42侧。随着血管造影分期的进展,脑内缺血病灶由皮层下区域逐渐累及皮层(r=0.32859,P<0.0001),且缺血病灶CVA评分逐渐增加(r=0.30375,P<0.0001)。结论成人烟雾病患者脑内缺血病灶的分布模式和病灶大小随着病情进展有一定的变化规律,了解该特点对烟雾病的早期诊断及病情评估有一定的临床价值。

气压式血液循环驱动仪对脑血管病合并高血压患者生命体征和下肢深静脉血栓的影响

目的探讨气压式血液循环驱动仪对血压控制平稳及心肺功能良好的脑血管病合并高血压患者生命体征和下肢深静脉血栓的影响,评估气压式血液循环驱动仪在此类患者中使用的安全性和效果。方法采用气压式血液循环驱动仪对30例脑血管病合并高血压患者进行治疗,每天治疗2次,每次30 min,连续治疗3 d。在患者治疗前、中、后15min共3个时间点对患者生命体征进行监测;观察治疗期间患者双下肢深静脉血栓和不良反应发生情况。结果患者使用驱动仪治疗前、中和后15 min 3个时间点,其收缩压、舒张压、脉搏、呼吸比较,差异均无统计学意义(P>0.05);无1例发生下肢深静脉血栓和不良反应。结论气压式血液循环驱动仪适用于血压控制平稳及心肺功能良好的脑血管病合并高血压患者,并可有效预防下肢深静脉血栓的发生。

国人烟雾病临床特征探讨

目的探讨中国烟雾病人的临床特征。方法将54例中国人烟雾病的发病年龄、性别、临床症状、影像及治疗的特点,与日韩及欧美烟雾病患者进行了分析对比。结果中国人烟雾病的发病年龄似有日韩一样的两个高峰,但成人及男性患者发生率高于日韩,脑梗塞发生率也较日本高,脑短暂缺血性发作及癫痫的发生率却低于日本,脑出血的发生率与日本相近且以女性患者多见,两国患者的治疗效果无明显差异。结论中国人烟雾病的临床特征与日韩欧美患者不完全相同,其发病机理可能存在一些差异。

开展优质护理服务对烟雾病患者围术期护理质量的影响

目的通过落实优质护理服务各项举措提高烟雾病患者围术期的护理质量。方法对解放军军事医学科学院附属医院神经外科2010年8-11月的223例烟雾病住院患者落实优质护理服务内容,强化护士专业思想与专科理论学习和实践,实行组长负责制,对患者进行围术期的健康宣教;患者出院时通过调查表统计其对自身病情了解的程度和对护士术前教育、术前准备、术后护理、康复训练教育的满意情况。将统计结果与2009年8-11月份的171例烟雾病住院患者调查结果进行比较分析。结果 2010年开展优质护理服务以来,烟雾病患者对自身病情了解情况有所提高,围术期配合良好,对护士服务质量的满意率亦明显提高。结论开展优质护理服务,实行护士包干患者的护理管理方式,让患者对病情得到充分了解,积极配合医护人员的工作,提高了对护理质量的满意度,有助于患者病情的康复。

烟雾病颞浅动脉、脑膜中动脉的组织病理学研究

目的探讨烟雾病颞浅动脉和脑膜中动脉的组织病理学改变。方法对12例烟雾病患者(其中5例儿童)的颞浅动脉和脑膜中动脉分支活检标本进行组织病理学观察,并与2例非烟雾病患者的颞浅动脉分支对照。结果烟雾病患者颞浅动脉分支的内膜呈局灶性纤维细胞性增厚伴弹力膜增生分层,中膜平滑肌细胞变性,中膜层局部变薄;脑膜中动脉分支的形状明显不规则,管壁变薄,管腔扩张,部分中膜平滑肌细胞萎缩或空泡变,儿童与成人患者的病理改变相似。结论烟雾病颈内、颈外动脉系统的病理学改变相似,主要为血管内膜局灶性纤维细胞性增厚及中膜平滑肌细胞变性。

颅脑损伤患者康复期心理护理研究进展

文章综述了颅脑损伤患者康复期可能出现的心理问题、心理护理措施,其中心理护理措施包括叙事疗法、认知行为疗法、放松疗法及社会支持疗法,以期为提高患者生活质量和预后提供依据。

肝细胞生长因子在烟雾病发病机制中的作用

目的探讨肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)在烟雾病发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法检测30例烟雾病患者组、60例健康对照组、8例非烟雾病脑缺血对照组的血清HGF浓度;以2例非烟雾病患者的颞浅动脉分支作为对照,应用免疫组织化学的方法研究12例烟雾病患者的6例颞浅动脉分支和6例脑膜中动脉分支的HGF及其受体c-Met的表达情况。结果烟雾病组和非烟雾病脑缺血对照组的血清HGF浓度分别为1154.3±348.9pg/ml和955.6±277.5pg/ml,均明显高于健康对照组(701.3±134.3pg/ml),统计概率分别为P<0.001和P<0.05;烟雾病组与非烟雾病脑缺血对照组之间的差异虽尚无显著性(P>0.05),但前者比后者仍有升高趋势。免疫组化研究显示HGF及c-Met在烟雾病组颞浅动脉分支和脑膜中动脉分支的管壁平滑肌细胞和内皮细胞的表达均强于对照组。结论烟雾病患者的血清HGF浓度比健康对照组明显升高,HGF及其受体c-Met在烟雾病颞浅动脉分支、脑膜中动脉分支的管壁表达增多,提示HGF在烟雾病的发病机制中可能具有重要作用。

硬膜动脉血管融通术治疗儿童烟雾病

目的探讨儿童烟雾病(MMD)的临床特征,观察脑硬膜动脉血管融通术(EDAS)对儿童MMD的治疗作用。方法对比分析我院2002年12月至2007年10月收治并接受EDAS治疗的97例儿童MMD患者手术前后临床症状、CT和/或MR、正电子发射断层摄影(PET)、DSA等检查结果,就其临床表现、手术方法及疗效评价进行分析讨论。结果本组儿童MMD占同期收治MMD患者的29.0%,男女发病率相近,51例(52.6%)以脑梗死发病。全部病例均接受EDAS治疗,72例术后临床症状消失,25例发作频率减低;术后CT和/或MR复查85例,其中83例(97.6%)手术侧未发现新发梗死;术后PET检查70例,其中58例(82.9%)脑血流状况改善;术后DSA复查22例,其中21例(95.5%)显示良好的颅内外血管吻合。结论中国儿童MMD患者似有自身的发病特征;应用EDAS术能有效的预防儿童MMD患者脑缺血发作。

缓释型顺铂瘤内治疗大鼠C6胶质瘤的药代动力学

目的 观察C6胶质瘤大鼠瘤内给予顺铂缓释剂 ,ip顺铂后 ,顺铂在瘤内、脑组织、血及肾中的分布。方法 瘤内给予 1mg·m- 2 顺铂缓释剂 ,ip 5 0mg·m- 2顺铂后 ,然后在不同时间取样 ,用原子吸收分光光度法测量顺铂含量。结果 瘤内顺铂浓度瘤内用药比全身用药平均高 2～ 5 0倍 ,血及肾中的顺铂浓度瘤内用药仅为全身用药的 1.6 %～ 10 %和 0 .4 5 %～ 14 %。结论 瘤内用顺铂缓释剂可明显提高局部药物浓度 ,降低血 ,肾中顺铂分布 ,减轻全身毒副作用 。

TCD对烟雾病患者脑硬脑膜动脉血管融通术前后颞浅动脉血流变化的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对烟雾病患者行脑硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)前后颞浅动脉血流变化的评估价值。方法对2010年2月至2010年6月收治的45例烟雾病患者行EDAS前后进行TCD检查,检测手术前后患者颞浅动脉的频谱形态及各项血流参数的变化,并与其DSA结果进行比较。结果 TCD检测示术前患者的颞浅动脉呈典型颅外动脉频谱,频窗清晰;术后频谱明显颅内动脉化,血流速度明显增加,血供增加。手术前后患者颞浅动脉的平均流速分别为(24.96±8.96)cm/s和(40.33±16.57)cm/s,手术前后搏动指数分别为(2.06±0.69)和(1.44±0.69),手术前后均差异显著(P<0.05)。术后复查DSA显示,血管重建良好25例,中等16例,差4例;TCD复查示良好21例,中等18例,差6例,与DSA比较总符合率为82.22%(37/45)。结论 TCD能够准确检测烟雾病患者行EDAS前后颞浅动脉血流动力学的变化,可为其手术疗效的评估提供一定的客观依据;因其具有简便、快速、无创、经济、可重复、可动态检测的特点,对定期随访观察病程发展更具有优越性。

颅内肿瘤瘤周水肿相关研究进展

颅内肿瘤瘤周水肿指脑肿瘤周围脑实质内水分的异常增多。瘤周水肿的发生机制复杂,国内外学者研究认为可能与水通道蛋白4、血管内皮生长因子受体表达等因素有关;瘤周水肿的诊断已经从CT、MRI发展到DWI、CTP、MTP,甚至可用1H-MRS通过瘤周水肿来判断肿瘤的性质;瘤周水肿除传统的脱水治疗外,水通道蛋白4激动剂或拮抗剂,血管内皮生长因子受体拮抗剂也有很好的治疗潜力。