南征教授“毒损肾络”理论学说探析及临床运用

介绍南征教授"毒损肾络"理论学说的内涵及在消渴肾病(糖尿病肾病)和水毒证(慢性肾衰竭)临床治疗中的指导意义。其率先提出的"毒损肾络"理论学说、不仅丰富了糖尿病肾病及慢性肾衰竭中医病机理论的内涵,也拓宽了中医治疗糖尿病肾病及慢性肾衰竭的思路与方法,更有助于提高糖尿病肾病及慢性肾衰竭的临床疗效,值得进一步深入研究。

老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的危险因素。方法回顾性分析我院2001—2007年收治的92例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的临床资料,按年龄将其分为老年组(≥60岁,n=48)和中青年组(<60岁,n=44),分析两组患者的临床资料、治疗及转归。结果在导致老年患者急性肾损伤的危险因素中,以严重感染(29.17%)、肾毒性药物(22.92%)、低血容量(16.67%)等为主要原因,与中青年组比较差异有统计学意义(P<0.05),老年组治疗总有效率与中青年组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性肾脏病患者并发急性肾损伤的危险因素较多,重视急性肾损伤发生的高危因素并及早发现,及时控制各种感染,避免使用肾毒性药物,加强原发病的整体治疗,对于急性肾损伤的预防具有十分重要意义。

提高对生活接触致汞中毒相关性肾病的进一步认识

汞是具有肾毒性的金属，早在1818年Blaekall就报道了汞制剂导致患者蛋白尿。自20世纪80年代以来，重金属中毒性肾病在国内开始受到重视。近年来在日常生活中发生的汞中毒，如使用化妆品、染发剂、中药“秘方”等导致的汞中毒相关性肾病时有发生。其临床表现不特异，难以得到足够的重视，易被误诊、漏诊及误治。临床上部分难治性慢性肾小球肾炎、肾病综合征，应注意除外是否慢性隐匿性汞中毒所致，以期做到此病的早发现、早诊断、早治疗。

慢性肾脏病与B型钠尿肽的相关性分析

目的分析血清B型钠尿肽（BNP）在慢性肾脏病（CKD）患者中的临床价值。方法回顾性分析59例慢性肾脏病患者的临床资料，根据估计肾小球滤过率（eGFR）将研究对象分为CKDl—CKD5期，分析全血BNP水平与患者肾功能状态的相关性，统计慢性肾脏病的病因构成、慢性肾脏病与年龄和性别的关系及其治疗方式的选择。结果BNP水平随着eGFR下降而呈升高趋势，差异具有显著性；与CKDl期组相比，CKD4～5期BNP显著升高，差异具有显著性；CKD合并心衰组与单纯CKD组比较BNP显著升高，差异具有显著性。结论CKD患者全血BNP水平随着肾衰竭程度的加重而升高，尤以终末期肾脏病患者为重。CKD合并心衰患者一旦出现严重感染，死亡风险极大（8／34，23．5％）。BNP可作为一种简便，有效、快速的标志物，用于慢性肾功能不全的危险分层。

肥胖相关性肾病的发病机制与中医“痰浊致病”的相关性探讨

目前,肥胖相关性肾病(ORG)的发病率逐年升高,严重危害着人类的健康,已引起医学界的广泛关注。深入探讨ORG的发病机制与中医"痰浊致病"病机理论的相关性,将有助于提高ORG的临床疗效,丰富ORG中医病机理论,为中西医结合治疗ORG提供新的思路和干预途径,具有重要的意义。

中药中毒性肾病的临床特点、发病机制及预防措施

许多人错误地认为，中药取材于自然界中的植物和动物，使用安全，不存在不良反应，这是导致人们随意使用中草药或中成药并造成不良反应和中毒性肾病的主要原因。目前我国使用中草药作为主生产的药品、保健品，也并非完全没有肾毒性。许多肾毒中草药在传统中草药书籍中属于“无毒类”，如木通、防己、益母草、泽泻、天花粉等等，这是造成临床上一些医师盲目加大剂量应用的主要原因之一。

汞中毒相关肾病综合征

1病例简介 患者，女，49岁。主因“上腹部饱胀不适伴双下肢水肿20余天”于2011年8月12日入院。患者缘于2011年7月20日无明显诱因出现上腹部饱胀不适，伴食欲缺乏、呃逆、干呕，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻等不适，就诊与当地私人诊所，予“中药粉剂（具体不详）”治疗后上述症状渐缓解。

汞中毒致急性肾损伤早期生物学标记物的研究进展

急性肾损伤（AKI）是指发生急性肾功能异常，它概括了从。肾功能微小改变到最终肾衰竭整个过程，对急性肾衰竭早期诊断和治疗具有更积极的意义。它是危重症病人中常见的临床综合征之一，它的发生与病人的死亡率和预后密切相关。既往职业性接触汞中毒非常常见，而近年来日常生活中接触如使用美白祛斑化妆品、染发剂、中药“秘方”或误服含汞物质等导致的汞中毒时有发生，且因临床表现不特异，

慢性肾脏病91例临床分析

目的探讨慢性肾脏病不同分期血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)的变化特点,比较各指标对评价肾小球滤过率(GFR)的灵敏度,并统计慢性肾脏病的病因构成,分析慢性肾脏病与年龄、性别的关系及其治疗方式的选择。方法回顾性分析91例慢性肾脏病患者的临床资料。根据估计肾小球滤过率(eGFR)将研究对象分为CKD1～CKD5期,测定CKD2～CKD5期的BUN、Scr、CysC水平,分别与CKD1期组比较有无统计学意义,以eGFR作为诊断评价的金标准,并比较上述各指标对评价GFR的灵敏度。统计慢性肾脏病的病因构成、慢性肾脏病与年龄和性别的关系及其治疗方式的选择。结果 CKD2～CKD5期组CysC与CKD1期组比较差异有显著性,CKD3～CKD5期组Scr、CysC与CKD1期组比较差异有显著性,CKD5期组BUN、Scr、CysC与CKD1期组比较差异有显著性。在已经明确的肾损害病因中,慢性肾炎及糖尿病性肾损害所占比例最高。结论慢性肾脏病患者的血清CysC在CKD2期开始升高,提示轻度肾功能不全时肾脏受损程度较轻,CysC对诊断肾损伤的灵敏度优于BUN、Scr等指标,是反映早期肾损害的较好标记物。慢性肾脏病的主要原发疾病为慢性肾炎和糖尿病。

肝细胞生长因子抗肾纤维化研究进展

慢性肾脏疾病患者的肾功能会随时间的推移而进行性恶化,肾实质细胞进行性丧失及细胞外基质蛋白过度沉积将导致肾纤维化形成,肾纤维化进行性发展将最终走向终末期肾衰竭。肝细胞生长因子(HGF)及其受体c-Met对肾发育和急性肾损伤后的肾脏再生修复具有重要作用,在慢性肾衰竭及肾纤维化时,HGF还具有营养肾脏及抗肾纤维化的作用。简要综述了HGF抑制肾纤维化形成的细胞分子机制的研究进展,提示HGF在治疗肾纤维化方面所具有的前景。

携带人肝细胞生长因子重组质粒pUDK-HGF对大鼠肾纤维化的防治作用

目的:研究肝细胞生长因子(HGF)基因转导对庆大霉素诱导的大鼠肾纤维化损伤的防治效果。方法:以雄性Wistar大鼠腹腔注射硫酸庆大霉素注射液制备肾纤维化模型;实验分为正常对照组、肾纤维化模型组、HGF治疗组;造模后第30 d,HGF治疗组于左侧肾脏直接注射重组质粒pUDK-HGF注射液,模型组注射质粒pUDK,正常对照组只进行假手术;于造模后第60 d处死大鼠,评价HGF对血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白、肾系数等肾功能指标的改善作用,并对肾纤维化进行组织学评价。结果:与正常对照组相比,模型组肾功能下降,肾系数(8.8±0.95 g/kg)、血尿素氮(9.4±2.61 mmol/L)、血肌酐(42±10.33μmol/L,P<0.05)及24 h尿蛋白定量(25.78±8.66 mg,P<0.05)升高;HGF治疗组对肾功能有所改善,可缓解肾纤维化的进展。此外,本实验表明,对已纤维化肾脏直接注射HGF基因,可促进肾间质血管再生,并进一步降低肾小管间质损伤积分。结论:将HGF基因靶向导入大鼠体内可有效防治肾纤维化。

脂蛋白肾病

1病例简介 患者，男，23岁，因间断双下肢水肿半年，加重1周入院。既往史：无特殊。家族史：患者父亲、伯父及表哥均有多年蛋白尿史。现病史：患者自述半年前因“感冒”后出现双下肢水肿，血压升高（140／95mmHg），无血尿、泡沫尿。当地医院查尿常规示：尿蛋白（＋＋），给予抗炎、利尿等治疗后水肿消退。

全淋巴区照射技术在狼疮肾炎治疗中的应用

狼疮肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）引起的多系统受累的自身免疫性炎性损害之一，是SLE的主要死因，也是终末期肾衰竭的常见病因，目前该病的10年死亡率在20％。由于没有安全有效的治疗药物，近30年来，狼疮性肾炎导致终末期肾病的发生率没有下降。而系统性红斑狼疮在中国人群的发生率明显高于西方国家，其患病率在70～100例／10万人，国内总患病人数超过100万，系统性红斑狼疮患者中90％～100％有肾脏病理受累，患者人数相当多。

重症急性有机磷农药中毒242例临床分析

目的分析急性有机磷农药中毒(AOPP)患者死亡原因,指导AOPP临床诊治。方法入选者为24小时内就诊的重度AOPP患者,观察项目包括服毒剂量、中毒种类、初次胆碱酯酶活性、呼吸心跳暂停情况、生化指标等。依据预后情况,分为死亡组和存活组,对不同组患者的临床表现、服毒剂量、毒物种类、并发症、生化指标等各项临床资料进行回顾性分析,探讨导致患者死亡的危险因素。结果死亡组与存活组相比较,平均年龄、服毒的量、服毒至洗胃时间、胆碱酯酶的水平均存在差异,死亡组在各种并发症(如肝损伤、心肌损伤、上消化道出血、急性胰腺炎及多器官功能衰竭)的发生率均高于对照组,且差异有显著性。结论患者主要死亡原因是呼吸、循环衰竭,在此基础上合并多脏器衰竭,与存活组相比,死亡组患者胆碱酯酶水平偏低、血液中毒物浓度较高、年龄偏大、服毒量较大、服毒至洗胃时间较长,心肌损伤、肝功能损伤等脏器损伤是增加死亡患者死亡风险的主要因素。

25例急性有机磷农药中毒患者死亡临床特点分析

目的分析急性有机磷农药中毒患者死亡原因,探索有效的救治方案。方法对25例死亡病例临床表现、治疗方案、并发症及各种死亡原因进行回顾性分析,探讨导致患者死亡的主要原因。结果 25例患者均为急性重度有机磷农药中毒,均行机械通气,所有患者均存在肺部感染,其中6例患者为心肺复苏术后并发症以肝损伤、心肌损伤、上消化道出血、急性胰腺炎及多器官功能衰竭为主。结论年龄偏大、原有基础疾病较多、服毒量较大、就诊及洗胃时间较长、呼吸、循环衰竭及多器官功能障碍是导致患者死亡的主要原因,保护重要脏器,防止并发症是救治成功的关键。

肟类复能剂在治疗急性有机磷农药中毒中的研究进展

急性有机磷农药中毒（AOPP）在发展中国家广泛存在，是较常见的内科急症。因有机磷农药毒性大、作用快、并发症较多，中毒后若不能及时进行有效地抢救，病死率高，所以AOPP的治疗原则主要是及时应用解毒剂、彻底清除体内毒物及对症综合治疗。应用解毒剂是指使用抗胆碱药物和肟类复能剂，分别从“标”和“本”两方面入手来治疗AOPP。抗胆碱能药物（主要是阿托品）与体内积聚的乙酰胆碱（ACh）竞争毒蕈碱乙酰胆碱受体（M．AChR），

急性三氯丙烷中毒及其临床病例分析

1，2，3-三氯丙烷（1，2，3-trichloropane，TCP）属脂肪族氯代烷烃类化合物，主要对中枢神经系统有抑制作用，对皮肤和眼有刺激作用，动物实验可引起心、肝、肾等脏器损害，其中毒病例既往临床报道很少，作者2008年内收治和外院会诊诊治了5起共37例三氯丙烷急性中毒患者，其中口服中毒病例常病情危重，临床接诊医师又缺乏临床经验，病死率高。现将本院收治的1例急性口服重度1，2，3-三氯丙烷中毒病例介绍如下。

不同接触途径致汞中毒诊断中应注意的问题

汞是一种广泛分布于环境中的毒性金属，在自然界中有3种主要形态，即元素汞或汞蒸气、无机汞或汞盐以及有机汞。汞是常温下惟一呈液态的金属，可蒸发成微量汞蒸气，在日常生活中常见的含汞化合物种类很多，如升汞、甘汞等汞的毒性很大，汞中毒的发病机制：①汞离子与体内的巯基具有高度亲和性，

急性有机磷农药中毒致中间综合征的诊治

有机磷农药（OPs）中毒是我国农村重要的公共卫生问题。OPs中毒除可产生急性胆碱能危象（ACC）和迟发性多发性神经病（OPIDP）外，还可使某些患者于急性OPs中毒后第1～4天发生颅神经支配的肌肉、屈颈肌、四肢近端肌肉和呼吸肌无力等表现，临床上称为中间综合征（IMS）。近年来因IMS引起的呼吸肌麻痹为急性OPs中毒常见的死因，其研究受到研究者的关注，有关诊治现状以问答形式综述如下。