医学院校现场流行病学实用型人才的培养

实用型现场流行病学人才在应对突发公共卫生事件中具有重要作用。医学院校尤其流行病学专业有义务和责任不断探索和完善医学院校培养实用型现场流行病学人才的教学模式和考核机制,以加快该类人才的培养。文中阐述了对医学院校现场流行病学实用型人才培养的一些建议和思考。

重庆市某医学院校女大学生吸烟和尝试吸烟行为及影响因素调查

目的了解重庆市某医学院校女大学生吸烟水平及影响因素。方法随机抽取该校5个系部,3个年级共计992名女大学生进行吸烟问卷调查。结果该校女大学生吸烟率3.51%,尝试吸烟率9.18%,其中吸烟率主要集中在:城市生源吸烟率9.30%,对大学生吸烟持不反对态度的香烟接触率为16.99%,周围朋友都吸烟的吸烟率28.22%。不同年级、专业吸烟率之间差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟影响因素有生源地、对待大学生吸烟的态度、周围朋友吸烟情况等。结论该校女大学生吸烟率与全国女性吸烟率水平基本一致,但总的香烟接触率较高,因此加强对该校女大学生进行控烟教育和干预,以有效降低吸烟率,减少香烟对女性健康危害是很有必要的。

重庆市某医学院校大学生吸烟行为及未来3～5年吸烟意向调查

目的了解重庆市医药院校大学生吸烟行为及未来3～5年吸烟意向。方法通过随机整群抽样，从该校5个系部的3个年级共抽取了1457名医学生进行吸烟行为和吸烟意向性问卷调查。结果吸烟率为12．69％，尝试吸烟率为14．95％。其中，男生吸烟率和尝试吸烟率分别为32．59％和27．46％，女生吸烟率和尝试吸烟分别为3．51％和9．18％。回答未来3～5年吸烟意向为犹豫和肯定会吸烟的学生，在目前吸烟的学生比例为49．44％和23．89％；男生为34．82％和14．29％；女生为10．52％和1．65％；一年级为10．24％和3．01％；二年级为24．73％和7．44％；三年级为20．30％和6．70％。结论在医学生中仍有一部分学生坚持以后会吸烟，尤其对未来吸烟处于犹豫状态的学生比例较高，所以对医学院校的控烟工作和抗烟态度教育有待加强。

基于学生视角的《军队流行病学》课程线上教学效果调查与分析

目的以《军队流行病学》课程教学为例,基于学生视角评价线上教学的效果,探索适宜的军队医学院校线上教学方法。方法以参与《军队流行病学》线上教学的陆军军医大学本科生为研究对象,对线上教学效果评价、线上教学的挑战和优势、线上教学方法、线上教学考核评价方式、线上教学在日常教学中的应用五个方面进行匿名问卷调查,应用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果共纳入235名学生,大多数学生对线上教学效果表示满意(89.4%)。大部分学生认为线上教学与线下教学在集中精力学习(51.1%)、师生互动交流(38.3%)、课程内容理解(61.7%)、课后作业完成(61.7%)、课堂氛围(44.7%)方面的效果相当。自主学习意识不足是学生线上学习面临的最大挑战(62.6%);“直播+在线交流与解答”是学生最青睐的线上授课方式(33.6%);影响学生注意力的主要原因是卡顿、延迟等网络原因(68.9%);大多数学生认为应该在观看40 min后休息一次更有利于集中精力(69.8%);49.4%的学生认为期末考试仍然应该作为主要的线上教学考核内容;47.7%的学生认为今后日常教学中部分课程可以使用线上教学方式。结论学生对线上教学效果满意度较高,但线上教学对学生存在一定挑战,加强在线交流与课堂监管、优化相关技术等将有利于进一步提高线上教学效果。

84个炭疽暴发案例流行病学调查文献系统评价

目的探讨国内炭疽暴发案例流行病学特征,分析感染原因,为炭疽防控提供依据。方法检索电子数据库中符合纳入标准的84个炭疽暴发案例流行病学调查文献资料进行系统评价。结果 84个炭疽暴发案例均发生在农村或牧区,涉及患者990例,治愈970例,死亡20例,男女比为4.2∶1,15～60岁占87.2%,农牧民占92.4%,西北、西南和华南地区占79.5%,5～9月份占87.8%;最短潜伏期中位数2 d,最长潜伏期中位数8 d;首发病例诊断时间中位数4 d;病畜、病死畜肉接触患者占98.3%,屠宰病死家畜者的相对危险度显著高于食用病死畜肉者(RR=55.47,95%CI=26.03～118.21,P<0.000 01)。77个案例的疫情控制中位数时间10 d。结论炭疽暴发疫情多发生在农村和牧区,青壮年及农牧特征明显;屠宰病死家畜或接触病死畜肉是感染的主要原因。

类获得性免疫缺陷(阴性HIV)“患者”的流行病学调查

目的对社区类获得性免疫缺陷(AIDS)综合征(阴性HIV)"患者"进行病因探索。方法采用定性系统分析筛检国内外相关综合征报道病例,探索类AIDS综合征"患者"临床特征可能的聚类属性;通过现况调查掌握"患者"人群的一般特征和临床特征。结果定性系统分析显示,目前在世界范围,与类AIDS综合征(阴性HIV)"患者"相似的疾病有2种,即CD4+T淋巴细胞缺陷综合征(ICL)和非结核分枝杆菌感染(NTM感染);通过174例网络调查和52例现场观察,发现"患者"人群以男性为主,青、中年为主;在国内分布地区广泛;主诉症状涉及呼吸道、消化道、皮肤、肌肉、骨骼和神经系统;根据症状特点,病程有急性期和稳定期之分;群体症状及体征为:淋巴结部位肿胀感、骨痛、肌肉"跳"(痛)、淋巴结节、皮肤结节(皮疹)、舌苔白厚、关节弹响、皮肤干燥;52例"患者"检测发现CD4+T淋巴细胞<500/μL 17例(32.69%)、CD4/CD8比值异常16例(30.77%)、干扰素-γ抗体阳性17例(36.69%)和PPD阳性39例(++～+++,75.00%);高危险性行为是可疑的暴露因素之一。结论类AIDS综合征(阴性HIV)"患者"现象不能完全用心理因素予以解释,其呈现的临床特征有明显的一致性和规律性,亟待开展深入研究进行分析。

某部队肺结核患病现况及发病影响因素的流行病学研究

目的了解部队肺结核患病现况,探讨发病的主要影响因素,为制定防治对策、预防结核病的发生与流行提供理论依据。方法应用PPD试验、X线透视、痰菌培养等方法开展现况调查。按照1∶1配比的病例对照研究,选择162例肺结核住院病人和162名对照,收集相关信息,计算OR值。结果活动性肺结核、菌阳肺结核、涂阳肺结核患病率分别为176·66/105、33·12/105、22·08/105,PPD阳性率为34·31%。干部的患病率和PPD阳性率显著高于战士,驻农村部队显著高于驻城市部队,劳动强度大的部队显著高于劳动强度一般的部队,随着年龄和军龄的增长,肺结核患病率和PPD阳性率呈上升趋势。单因素Logistic回归分析,劳动强度、体重指数、卡痕数、住房类别、结核病接触史、入伍地类别、性格等具有显著意义,OR值分别为5·12、0·37、0·42、0·51、1·82、0·57、1·63(P<0·05),多因素分析,除性格外,上述因素进入回归方程。结论部队肺结核患病率和PPD阳性率随职别、年龄、军龄、驻地、工作任务的不同而有较大差异。肺结核接触史、劳动强度是部队结核病发病的主要危险因素,应采取相应的防治措施。而体重指数、卡痕数、住房类别、入伍地类别对结核病发病有预防意义。

重庆市某区道路交通事故流行病学分析

目的探讨城市发展新区道路交通事故（简称事故）的分布特征,区域性事故预防和控制研究奠定基础。方法对重庆市道路交通管理局收集2000-2006年的事故登记信息,以流行病学方法进行资料整理,分析描述近年来重庆市城市发展新区（以某区为例）事故发生的现状及分布规律。结果2000-2006年,重庆市某区共发生事故13 685起,其中一般及轻微事故13 170起,重大事故515起。7年间,从事故的时间分布特征看,一般及轻微事故年均发生1 881起,其中2000年、2001年和2005年发生均在1 600起以下,2003年、2004年和2006年发生均超过2 000起,2004年事故最高,为2 102起,占总数的15.96%;月均事故发生为157起,其中1月、7月和11月为事故的高发期;每月的下旬事故有下降趋势;每周星期六发生事故次数最多,周三最低;单日事故发生最高分别是每月的1号和14号;每日24小时事故中,一般从早上7点开始逐渐上升,11点达高峰,以后逐渐下降;白天的事故发生案例明显高于晚上。重大事故的分布特点与一般及轻微事故有一定区别,主要体现在从2002年后发生开始下降,至2006年一直稳定在年60起左右;每年5月、9月和11月和每周的星期三和周四为高发时间;每日以上午10点左右最高,下午在4点左右次高。结论2000-2006年某区事故发生维持在较高的水平,重大事故发生有降低趋势;事故的发生在时间分布上有明显的特征,但一般及轻微事故与重大事故的分布特征有一定的差别,相关分析信息可作为制定交通事故控制措施的参考依据。

军医大学本科教育中流行病学教学的探索与实践

为了适应新形势下公共卫生、疾病预防控制等发展对流行病学人才培养的机遇和要求,从丰富教学手段、提高课堂教学质量和水平、开展流行病学教学科研实践活动及加强军事医学演练等方面入手,对军医大学本科流行病学教学手段和方法进行探索。

解剖学知识在慢性非传染性疾病流行病学教学中的应用

慢性非传染性疾病流行病学（noninfectious chronic disease epidemiology，NCDE）主要探讨基因／环境因素对以恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺病等为代表的一组慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease，NCD）影响以及防控措施的学科。随着社会的进步和经济的发展，NCD已经取代传染病，成为健康和生命的最大威胁。不同的环境和基因因素在引起机体慢性损伤效应时，通常具有明显的靶向性。只有熟练掌握解剖学知识，才能够更加准确的理解暴露因素作用的器官靶点和组织靶点，才能够更好的理解内暴露损伤的代谢途径和转归。NCDE教学中，我们注重从靶器官的解剖特征出发，讲解具体病种中外暴露、内暴露的作用特点和规律，以帮助学生理解疾病发生的“黑箱理论”，取得了非常好的教学效果。

电讯作业人群抑郁情绪与影响因素的流行病学研究

目的探讨军事电讯作业人群抑郁情绪现状及影响因素,为进行心理行为干预、促进军队人群健康提供科学依据。方法采用普查法对某部军事电讯作业单位1 216人进行流行病学调查。调查表为Zung抑郁自评量表(Self-rating Depression Scal,SDS)和自行设计的流行病学调查问卷。结果该人群与其他军事作业人群相比有坐姿时间长、女性军人比例相对较多、文化程度相对较高的特点。人群中SDS评分为(41.58±10.80),抑郁症状检出率23.9%。Logistic回归分析显示:较高年龄组、身边无朋友支持、对环境的适应能力较差、睡眠不足、月消费较高、文化程度较低、未婚状态可能是抑郁情绪的促进因素。结论该人群抑郁情绪状态与普通人群相近,但抑郁评分低于野外军事训练人群。在心理健康促进中应当注意加强相关危险因素暴露特征对象的疏导。

循证医学与外科手术学教学

循证医学（evidence based medicine,EBM）提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者[1]。外科手术学教学是培养外科医学的重要基础课程,在外科学教学中引入循证医学理念,时时刻刻以患者的身心健康为本,选择最佳的手术方式,是现代外科学发展的必然趋势。

1株宽宿主谱大肠杆菌噬菌体的生物学特性观察

目的 观察 1株自污水中分离的宽宿主谱大肠杆菌噬菌体的生物学特性。方法 采用宿主范围测定、噬菌斑计数、负染色电镜观察、血清中和试验及血清交叉中和试验、一步生长实验等技术观察分离的噬菌体。结果 ①宽宿主谱大肠杆菌噬菌体可裂解五株大肠杆菌 ;②针对不同宿主菌其噬菌斑形态、大小、透明度、边缘界限、中心透明区及晕环均发生相应变化 ;③电镜超微结构显示此噬菌体为直径 2 0～ 40nm的微球形颗粒 ,棱角不明显 ,偶见短尾 ;④噬菌体的抗血清Κ值为 41 5 ,与f2 噬菌体血清学相关度为 0 .3 8;⑤潜伏期为 3 0～ 3 5min ,裂解量为 10 4。结论 分离所得的噬菌体是 1株大肠杆菌宽宿主谱噬菌体 ,为直径 2 0～ 40nm的圆形颗粒 ,其与f2 噬菌体的血清相关度较低 。

肾综合征出血热的流行特征及防治措施研究进展

肾综合征出血热（HFRS）是一大类主要引起肾脏损伤疾病的统称,其中包含高丽出血热（KHF）、流行性肾病（NE）、流行性出血热（EHF）,以前HFRS还被叫做鼠病毒肾病。我国一直习惯于使用＂流行性出血热＂这个名称。这类疾病的主要临床表现是出血、发热、休克、恶心等。

慢性砷暴露对小鼠脑和血清代谢组学的影响

目的观察慢性砷暴露对小鼠皮层及血清代谢组学的影响,探讨其神经毒性机制。方法将12只C57BL/6J三周龄雄鼠,按体质量随机分为2组,暴露组饮用含50 mg/L亚砷酸钠水12周,对照组饮用蒸馏水。暴露结束后,采用氢化物发生一原子荧光光谱法测定脑砷含量;气相色谱/质谱联用法(GC/MS)对砷暴露组和对照组小鼠皮层和血清进行代谢组学研究,运用主成分分析法(PCA)分析比较两组代谢产物的差异,两样本t检验筛选两组间差异性代谢产物,利用代谢途径在线分析工具查找其影响的相关代谢途径。结果砷暴露组脑砷含量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);砷暴露组大脑皮层中苯丙氨酸、酪氨酸、组氨酸、赖氨酸和柠檬酸含量升高,血清中丝氨酸、甘氨酸、脯氨酸、天门冬氨酸及谷氨酸含量升高,而α-酮戊二酸含量下降。PCA分析显示暴露组与对照组小鼠皮层和血清代谢特征存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性砷暴露可通过干扰皮层和血清氨基酸类代谢和三羧酸循环,导致神经递质合成障碍以及干扰能量代谢而影响中枢神经系统功能。

医务人员手机污染状况及预防措施研究进展

手机作为当下人们使用最频繁的工具,在日常生活中发挥着巨大作用。对医院而言,手机越来越多的应用于挂号、就诊、报告反馈甚至包括部分诊疗活动。移动通信方面的创新使得医疗机构通过手机对患者进行更好的疾病管理[1],如糖尿病和哮喘的实时监测[2],疫苗接种及旅途中流行病的控制等[3]。但手机在极大提高医务人员工作效率的同时,自身作为一种细菌定植场所存在被病原菌污染的隐患。

汶川大地震后理县传染病预防控制的措施和效果

目的汶川大地震后有效预防理县灾后传染病疫情的发生。方法紧紧抓住传染病流行的三环节,采取科学的卫生防疫方法,开展疾病症状监测与流行病学调查,控制可疑传染源;科学消杀,卫生监督,切断疾病传播途径;健康教育,疫苗接种,提高人群免疫力。结果理县灾后传染病疫情明显低于历年水平,确保理县大灾之后无大疫。结论采取科学的卫生防疫方法能够有效预防灾后传染病暴发流行。

口腔修复学网络课程学习过程评价方法的研究与应用

目的:探索并应用口腔修复学网络课程学习效果综合评价方法,为实现网络课程的过程评价提供可供借鉴的科学依据。方法:通过分析影响网络课程学习者学习成效的因素,初步建立口腔修复学网络课程学习过程评价指标体系,运用专家意见咨询法和层次分析法确定网络课程质量因素分层模型及各项评价指标的初始权重,用Delphi法验证各项指标权重的合理性,最终形成网络课程过程评价标准体系。运用此评价体系结合Topsis法综合评价八年制学生学习网络课程的实际效果。结果:通过多级筛选和赋权,建立了由4个一级指标、7个二级指标以及19个三级指标组成的网络课程评价层次模型。在此基础上,结合Topsis法得出每位学生学习网络课程的综合得分及其排名。结论:此评价方法全面考虑了学习活动的过程和结果,实现了定性分析与定量分析的有机结合,保证了评价结果的客观、公正。

某军医大学2007-2009年校直干部体检结果分析

目的了解某军医大学校直干部健康状况及其流行病学特征。方法通过学校校务部卫生处,收集2007-2009年某军医大学全部参加校直干部健康体检的相关资料,采用SPSS 13.0进行资料管理和分析。结果校直干部2007、2008、2009年参检率分别为63.46%(712/1122)、67.93%(754/1110)、65.53%(791/1207),检出健康异常情况排列在前4位的分别是肝胆异常(45.38%)、高血脂(19.18%)、高尿酸血症(18.28%)和高血压(9.90%),男性人群和行政干部健康状况较差。结论应加强健康体检工作重要性宣传和组织管理,重视男性、行政干部及中年人群的健康保健工作。