细菌耐药机制研究进展

由于广谱抗生素在临床上的广泛应用以及细菌间耐药基因的传导，细菌对常用抗菌药物的耐药已经发展成为一个威胁人类健康的重要问题。有关细菌耐药的发生机制尚不十分明了，每种细菌都有其特殊而复杂的耐药发生机制。本文主要从生物化学的角度按灭活酶和钝化酶的产生、抗菌药物渗透障碍、主动外排耐药机制、药物作用靶位的改变、代谢途径或代谢状态改变五个方面对近年来这方面的进展做一综述。

非洛地平致牙龈出血2例

患者，男，83岁。患有高血压病、脑梗死、糖尿病、冠心病等疾病。平时服用的药物有：口服降压0号1片、1次／d，拜糖平50 mg、3次／d，血塞通50 mg、3次／d，拜阿司匹林0．1 g、1次／d，单硝酸异山梨酯缓释片50 mg、1次／d，皮下注射诺和灵50 R、早晨24 U、下午18 U。1年前停服降压0号，改用非洛地平缓释片5 mg、1次／d，3个月后出现刷牙后牙龈出血。检查血常规及出凝血时间无异常，全口牙龈充血肿大，诊断为牙龈增生。嘱患者保持口腔清洁卫生，氯己定含漱剂漱口，碘甘油外用，效果不佳，考虑是非洛地平引起的药物性牙龈增生。停服非洛地平10 d后出血停止，3个月后查牙龈增生消失。

谷维素致双下肢浮肿1例

1病案摘要患者男,73岁.因反复出现头晕、头痛3年余,加重2天,于2001年8月11日到体系医院就诊.有高血压、冠心病、脑动脉硬化史.查体:一般情况良好,血压17/10.1kPa(128/76mmHg),双肺呼吸音清晰,心率76次/min、律齐,腹部检查无异常发现,双下肢无浮肿,活动自如.

氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压治疗效果评价

目的对老年原发性高血压患者应用氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床效果进行评价。方法实验从2017年6月-2018年6月从本院招收了86例老年原发性高血压患者,前瞻性分层随机原则分为实验组和对照组两组。两组患者均常规予以饮食、运动方面的干预指导,在此基础上,对照组予以氨氯地平单药治疗,实验组则予以氨氯地平联合缬沙坦治疗,并对两组患者的临床治疗指标进行统计学分析评价。结果相较于治疗前,两组治疗后24h动态血压监测指标、肾功能指标均得到显著改善(p<0.05);实验组治疗后24h动态血压指标、肾功能指标改善更优于对照组(p<0.05)。实验组治疗后血压控制总有效率95.35%,显著高于对照组81.40%(p<0.05);对照组不良反应发生率13.95%,与实验组不良反应发生率9.30%比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论老年原发性高血压患者采用氨氯地平联合缬沙坦治疗,血压改善效果更佳,且不会造成肾功能损害等不良事件,临床安全性高,有较高应用价值。

诺氟沙星滴眼液致眼局部过敏1例

1临床病例 患者,男性,36岁,因鼻塞、流涕1d于2009年6月3日就诊,诊断为＂急性上呼吸道感染＂,给予＂速效伤风胶囊＂2粒,2/d。翌日9时许,患者感眼部不适,为预防眼部感染,自行用0.25%诺氟沙星滴眼液滴双眼各2滴,滴2次后,于15时许逐渐出现双眼剧痒、畏光、眼结膜充血、流泪;

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的观察甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效。方法随机选取我所2015年10月~2017年10月收治的100例老年2型糖尿病患者为本次实验研究对象,对照组50例患者单纯给予口服降糖药治疗,实验组50例患者给予甘精胰岛素联合口服降糖药,比较两组患者临床治疗效果。结果实验组患者治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白等数据均明显优于对照组,两组数据具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合口服降糖药治疗可有效稳定患者血糖,安全性高。

前列地尔、格列喹酮联合治疗老年糖尿病肾病的效果研究

目的研究探讨前列地尔、格列喹酮联合治疗老年糖尿病肾病的效果。方法选择2015年1月至2017年1月本所患者100例进行研究讨论,把所有患者随机分为两组,两组都为50例,其中对照组采用格列喹酮治疗,观察组采取前列地尔、格列喹酮联合治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组采取前列地尔、格列喹酮联合治疗,效果优于对照组,两组比较,P<0.05。结论对于老年糖尿病肾病患者,采取前列地尔、格列喹酮联合治疗,效果显著,可以在今后患者的治疗过程中应用。

进行性便秘为首发症状胰腺癌1例

患者，女。80岁。因持续性便秘进行性加重伴轻度消瘦、纳差1个月就诊。患者平时健康状况良好，1个月前患者不明原因出现便秘，伴纳差，经口服“助消化类及胃动力类药物”后食欲有所增加，但便秘症状进行性加重，以至于使用“通便类药物”无效时才就诊。患者重度便秘（靠人工辅助排便），

卡托普利联合尼群地平治疗原发性高血压疗效观察

目的:探讨卡托普利联合尼群地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法:将185例原发性高血压患者随机分为三组,卡托普利组(60例)与尼群地平组(60例)分别单独使用卡托普利、尼群地平治疗,卡托普利联合尼群地平组(65例)采用卡托普利联合尼群地平治疗。结果:卡托普利组与尼群地平组疗效无差异,卡托普利联合尼群地平组与卡托普利组、尼群地平组疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡托普利联合尼群地平治疗原发性高血压作用更强,效果更好。

低血糖诱发心律失常1例

1病例资料 笔者所在干休所离休干部，男，83岁。因突感心慌、胸闷、出汗家人呼叫急诊。查体，BP100／60mmHg，神志清，面色苍白，全身湿冷，两肺听诊无异常。心率180次／分，节律规整。心电图检查提示室上性心动过速。既往无类似发作史，有糖尿病史10年。紧急处理：即普罗帕酮70mg，