螺旋CT血管造影在诊断脑动静脉畸形中的应用

目的 :探讨脑动静脉畸形 (AVM)CT血管造影 (CTA)的价值。材料与方法 :19例脑AVM病例行CTA检查 ,其中MRA、DSA检查各 5例、8例。 12例手术证实 ,7例保守治疗。CTA、MRA经工作站处理 ,获得三维血管图像 ;DSA通过股动脉插管技术 ,获得减影后血管图像。结果 :CTA能显示AVM的病变形态及准确部位 ,有效显示供养动脉、引流静脉及血管巢。但供养动脉显示不及MRA ,引流静脉的显示较MRA为佳。结论 :CTA诊断脑AVM的图像质量、病变显示接近MRA、DSA ,对制定治疗方案。

乳腺磁共振动态增强减影MIPs的诊断价值探讨

目的:探讨乳腺磁共振动态增强减影的多层最大密度投影(MIPs)图的诊断价值。方法:收集手术治疗和(或)针吸穿刺活检的214例(239个乳腺病灶)乳腺疾病患者为研究对象,乳腺磁共振动态增强扫描8个时相的MIPs冠状位、轴位图,分析磁共振动态增强减影的MIPs(SUB-MIPs)图中病灶与血管之间的关系,统计MIPs诊断的敏感性、特异性、准确性及ROC曲线下面积(AUC)。结果:SUB-MIPs诊断的敏感性、特异性、准确性分别为79.9%、87.3%、72.8%,AUC值为0.686。MIPs图较好地去除了脂肪高信号对图像评估的干扰,对病灶的形态学特征显示清晰,立体反映病灶的空间位置及病灶周边、病灶内的异常血管与病灶之间的空间关系,在同一幅图上即能反映同侧或对侧的多发病灶及其血供情况。动态增强扫描减影生成的MIPs图,乳腺肿瘤侧的血管显示较健侧多。早期乳腺癌病灶周边多见细小密集的血管影,中晚期乳腺癌病灶周边多可见粗大扭曲的血管影,而瘢痕组织周围的血管中断。结论:MIPs无需增加扫描序列和延长扫描时间,将8个时相的2000多幅动态扫描图信息浓缩于16幅冠状位、轴位图像中,对乳腺疾病的观察,尤其对乳腺良、恶性肿瘤的判定起重要作用。

良恶性多椎体压缩性骨折的MRI诊断

目的:探讨良、恶性多椎体压缩性骨折的MR影像学特征。方法:回顾220例(良性104例,恶性116例)460个压缩椎体,比较病变椎体排列特性及MRI征象。结果:恶性多椎体压缩骨折,椎体跳跃式侵犯多见,66%的病灶集中在椎体后2/3髓质,T1WI呈穿凿样、片状低信号,并椎弓根、椎板表现膨胀性骨质破坏,椎间盘形态正常;良性多椎体压缩性骨折,椎体连续性病变多见,终板表现带状异常信号,常伴椎间盘撕裂、椎间隙狭窄或增宽,椎体碎裂,但无软组织肿块。结论:MR的特征性改变能准确鉴别良、恶性压缩骨折。

脊柱多发性骨髓瘤的MR诊断价值

目的探讨脊柱多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的MRI表现,总结其影像特征,提高其MR诊断水平。方法回顾性分析经骨髓穿刺活检证实的脊柱MM 43例的临床及MRI资料,总结其MRI特点,并进行影像学分期与临床分期的比对分析。结果 43例脊柱MM MR扫视到964个椎体,452个椎体受累,其中胸椎受累占56.8%,颈椎受累占13.5%,腰骶椎受累占29.7%。病理性骨折占受累椎体的24.5%。脊柱MM的MRI基本表现为高信号背景下的长T1、长T2信号,在脂肪抑制T2WI序列上呈高信号,增强扫描可表现为不同程度的强化,与正常骨髓对比更明显。不同分型多发性骨髓瘤MRI各有特点:正常型、局灶型、"椒盐"型以临床Ⅰ期常见,弥漫型、混合型以临床Ⅱ、Ⅲ期常见。结论 MR对脊柱MM具有较高的诊断价值。

乳腺癌的MRI临床诊断研究

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。早期、准确地诊断乳腺疾病的病变性质,评估疗效对治疗和预后有重要意义。磁共振成像在乳腺病变的诊断方面具有明显的优势,是乳腺影像学检查的重要手段。介绍了磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的各种检查方式在诊断乳腺癌方面的应用,尤其在高危人群中的应用,分析了MRI应用的局限性,论述了MRI在乳腺癌分期、术前检查、放化疗疗效评估以及乳腺癌肿瘤标记物与影像学表现之间关系等方面的研究进展。

乳腺占位病变的高场强MRI诊断价值

目的 :总结乳腺良恶性占位病变在高场强MRI的影像表现 ,评价高场强MRI对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 :搜集1996～ 2 0 0 4年间经手术病理证实的 4 3例乳腺良恶性占位病变的MRI资料 ,分析其影像表现。结果 :典型乳腺良、恶性病变 ,高场强MR平扫即能准确诊断 ,而部分非典型良、恶性病灶 ,增强扫描形态、信号变化也有一定的重叠。结论 :MRI技术能够充分显示病变形态及与周围组织结构之间的关系 ,是建议活检或预防性手术的最有力的依据。但是 ,MRI平扫、增强技术对乳腺非典型病变 。

儿童显性脊柱裂的MRI诊断

目的 :总结儿童显性脊柱裂的MR影像 ,提高对该疾病的诊断水平。方法 :搜集 1 995～ 2 0 0 2年间经手术病理证实的 39例儿童显性脊柱裂的MRI资料 ,分析其影像表现。结果 :本组显性脊柱裂包括脂肪脊髓脊膜膨出 1 8例 ,脂肪脊膜膨出 4例 ,脊髓脊膜膨出 2例 ,脊膜膨出 1 4例 ,血管脂肪瘤 1例。结论 :显性脊柱裂临床诊断并不难 ,为确定疾病类型和准确定位 。

左心功能评价影像学研究进展

随着膳食结构和健康模式的改变,人均寿命的延长,心脏疾病的社会负担正在不断加重.通过现有影像学方法,早期、无创、准确的评估心脏功能,对指导临床治疗及预后有重要意义.计算机软件和硬件技术的快速发展,使得多种影像学方法可以在获得心脏形态结构的同时,获取心室容积(Ventricular volume,VV)、射血分数(Ejection fraction,EF)等心功能指标,为临床提供更多有参考价值的诊断信息.

运动员腰椎椎体缘离断症的MRI诊断

目的:探讨磁共振诊断运动员腰椎椎体缘离断症的临床意义,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法:结合文献对15例腰椎椎体缘离断症患者的MRI表现进行回顾性分析。结果:MRI显示腰段椎体呈唇样变,相邻终板不规则,椎体前缘塌陷,Schmorl结节形成。结论:MRI能全面准确地提供运动员腰椎椎体缘离断症的早期表现,为临床早期发现和治疗提供有效的诊疗依据,是诊断及鉴别诊断的首选方法。

观察电子束CT检测冠状动脉钙化对诊断老年冠心病的意义

通过实践 ,指出了电子束CT检测冠状动脉钙化对诊断老年冠心病的意义。

103例脑转移瘤CT诊断分析

脑转移瘤的CT检查国内尚少报道.现将我院近5年来确诊的103例脑转移瘤CT资料进行报道,并结合国内外资料作一分析探讨.1 材料和方法本组原发病灶为肺癌54例、肾癌和黑色素瘤各4例、乳腺癌3例,肝癌、卵巢癌、食道癌、鼻咽癌、腮腺癌、成骨肉瘤、血管外皮细胞瘤及咽后壁恶性肿瘤(具体性质不详)各1例,原发灶不明者30例.

肝细胞性肝癌血清中MIFIL-17IL-10的检测及其临床意义

目的:检测肝细胞性肝癌(hepatoceIIuIar carcinoma,HCC)患者外周血中MIF、IL-17、IL-10的含量,并探讨其临床意义。方法:选择48例HCC和36例肝硬化(LC)为实验组,24例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定实验组和对照组血清中MIF、IL-17及IL-10的含量。结果:HCC组和LC组MIF和IL-17的含量均高于正常对照组,IL-10均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);HCC组和LC组MIF、IL-17和IL-10含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MIF、IL-17及IL-10的紊乱可能与HCC及LC密切相关,具有重要的临床意义。

感音神经性耳聋患儿和正常儿童内耳解剖径线MRI测量对比研究

目的比较感音神经性耳聋患儿和正常儿童内耳解剖结构径线,并建立正常儿童内耳解剖结构径线正常值。资料与方法 47例极重度双侧感音神经性耳聋患儿(研究组)及19例正常儿童(对照组)分别采用MRI测量内耳解剖结构各重要径线,包括前半、后、外半规管高度及管径、耳蜗高度、耳蜗底周直径及管径,并进行比较,观察各径线与年龄、性别的相关性。结果研究组前半规管和后半规管高度、后半规管和外半规管管径均小于对照组(P<0.05),其余径线组间差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组前半规管高度(5.25±0.50)mm、管径(0.91±0.13)mm,后半规管高度(5.16±0.73)mm、管径(1.09±0.22)mm,外半规管高度(3.38±0.55)mm、管径(0.93±0.21)mm,耳蜗高度(3.77±0.35)mm,耳蜗底周直径(6.88±0.52)mm、管径(2.15±0.26)mm。各径线与年龄无明显相关;研究组前、后半规管高度及耳蜗底周管径性别间差异有统计学意义(P<0.05),对照组前、后、外半规管高度及外半规管管径性别间差异有统计学意义(P<0.05),其余性别间差异无统计学意义(P>0.05)。结论感音神经性耳聋患儿与正常儿童前、后半规管高度及后、外半规管管径存在差异,MRI作为一种无创性检查,具有较高的软组织分辨率,对感音神经性耳聋患儿的诊断极为重要。

卵巢囊腺瘤的MR成像价值探讨

目的:探讨卵巢囊腺瘤的MRI特征,提高对其诊断及鉴别诊断能力,为临床手术前评估及预后判断提供指导。方法:回顾分析46例接受腹、盆腔MRI检查并经手术病理证实的卵巢囊腺瘤患者,分析其MRI常规影像及扩散加权成像特征。结果:46例中浆液性囊腺瘤26例(56.5%),黏液性囊腺瘤20例(43.5%)。良性浆液性囊腺瘤,表现为单囊、壁薄、信号均匀,DWI为均匀低信号;交界性浆液性囊腺瘤,表现为多囊,T1WI为均匀低信号,T2WI信号不均匀,呈较高混杂信号,DWI细胞增生活跃区域呈较高信号;恶性浆液性囊腺瘤,表现为多囊多房,壁不均匀增厚,实性结节DWI呈高信号。黏液性囊腺瘤,表现为多房,各囊信号不均,T1WI及T2WI上囊液的信号皆高于浆液性囊腺瘤组;良性黏液性囊腺瘤,多囊、壁薄,DWI囊液表现较高信号;交界性黏液性囊腺瘤壁厚薄不均,交界性瘤灶区域DWI呈高信号,但相对信号较恶性低;恶性黏液性囊腺瘤病灶信号更显混杂,多囊改变更明显,囊壁厚薄不一,见盆腔及腹腔种植转移及肿大淋巴结,DWI信号混杂,高信号多见。结论:DWI在卵巢良恶性肿瘤鉴别方面有一定优势,DWI结合常规MRI影像可对多数卵巢囊腺瘤作出定性诊断。

双低法320排CT左心室功能分析可行性研究

目的探讨低辐射剂量和低对比剂剂量在320排容积CT左心室功能评价中的可行性。方法对临床拟诊为冠心病,应用320排容积CT冠脉CTA检查后排除冠心病的患者,按照不同扫描条件随机分为3组(60例/组,共180例)。A组:120kV,碘海醇350mgI/ml;B组:120kV,碘克沙醇270mgI/ml;C组:100kV,碘克沙醇270mgI/ml。将3组冠脉CTA图像质量、心功能数据、左室噪声及对比噪声比、有效辐射剂量及平均碘剂量等进行统计学分析比较。结果三组间冠脉CTA图像质量差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组各心功能数据、噪声及对比噪声比和辐射剂量间的差异均无统计学意义(P>0.05),碘平均剂量的差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组各心功能数值、噪声、碘平均剂量间的差异无统计学意义(P>0.05),有效辐射剂量及对比噪声比的差异有统计学意义(P<0.05)。结论双低法一站式320排容积CT可以获得可靠的CTA图像和心功能参数,为临床提供更多的诊断信息。

原发性全面强直阵挛癫痫全脑比率低频振幅的静息态fMRI研究

目的:探讨原发性全面强直阵挛癫痫(GTCS)发作间期静息态下全脑功能活动特点。方法:选取原发性GTCS患者21例(GTCS组),以及21名与GTCS组在性别、年龄、受教育程度、利手等相匹配的健康志愿者(正常对照组),采用3.0T MR扫描仪进行梯度回波-平面回波成像(GRE-EPI),获取被试者全脑静息态数据,利用DPARSF软件进行静息态数据预处理,计算并对比GTCS组与正常对照组全脑比率低频振幅(fALFF)改变的脑区,观察fALFF改变的脑区与患者国立医院癫痫发作严重程度量表(NHS3)评分的相关性。结果:与正常对照组相比,GTCS组较正常对照组fALFF减低的脑区为扣带回、额内侧回、右侧岛盖、左侧缘上回(t值为-4.63^-3.88,P值均<0.01),GTCS组较正常对照组fALFF升高的脑区为小脑后叶/小脑扁桃体、右侧梭状回、颞下回(t值为5.21~6.04,P值均<0.01)。GTCS患者的NHS3评分与左侧顶叶、顶下小叶、右侧枕颞内侧回、颞下回的fAIFF呈正相关(P<0.01),与额内侧回、额上回、左侧岛叶、颞上回的fALFF呈负相关(P<0.01)。结论:GTCS发作间期扣带回、额内侧回、颞下回、小脑后叶、小脑扁桃体等脑区功能活动异常,这些功能区的异常可能与GTCS患者的发病机理及临床表现有关,提示借助fALFF可以帮助我们更深入解释GTCS的临床表现及病理生理机制。

慢性高原病的脑磁共振弥散张量成像研究

目的:应用3.0T磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术,评价慢性高原病患者脑白质的各向异性分数(fractional anisotrophy,FA)。方法:本研究共包括9例慢性高原病患者和10例正常志愿者,行常规MRI扫描及DTI扫描,测定DTI图像上不同脑白质区的FA值,并比较两组FA值的差异。结果:两组常规MR检查未见明确差异,DTI示慢性高原病组双侧额叶及海马旁白质、胼胝体膝部FA值较正常志愿者组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性高原病患者部分脑白质区FA值下降,提示脑白质纤维束完整性受损。

乳腺癌TIC曲线类型与ER/PR、CerbB-2的相关性研究

目的 :探讨乳腺癌动态增强时间-信号(TIC)曲线类型与生物因子ER/PR、CerbB-2的相关性。方法 :回顾性分析33例经手术病理证实的乳腺癌患者的DCE-MRI资料及免疫组化结果 ,绘制并分析病灶的TIC曲线,统计ER/PR及CerbB-2表达水平,采用四格表资料χ~2检验分析病灶TIC曲线与生物学因子的相关性。结果:33例病灶中,浸润性导管癌30例,浸润性小叶癌、皮脂腺癌、导管内癌各1例;动态增强后31例呈肿块型强化,2例呈局灶型强化;TIC曲线以Ⅱ型、Ⅲ型曲线为主,其中有12例病灶同时表现为Ⅱ型和Ⅲ型曲线,Ⅱ型曲线23例,Ⅲ型曲线22例。免疫组化结果显示ER/PR表达阳性者22例,阴性者11例;CerbB-2表达阳性者14例,CerbB-2阴性者19例。认为增强后的TIC曲线与ER/PR(χ~2=0.012,P>0.05),Cerb B-2(χ~2=0.030,P>0.05)表达水平无相关性。结论 :乳腺癌MRI动态增强扫描后的TIC曲线类型与患者体内ER/PR、CerbB-2表达水平无相关性。

乳腺磁共振检查及图像分析规范化探讨

乳腺磁共振检查技术已成为乳腺肿瘤早期诊断及鉴别诊断必要的检查方法。但是,操作者对MRI乳腺检查技术掌握的程度不同,操作规范不够,直接影响了扫描的序贯性及诊断的准确性。本研究从临床实践出发,简述乳腺磁共振检查扫描序列的选择、扫描参数的优化、图像后处理及图像分析思路,达到准确诊断的目的。1患者检查前准备1.1预约登记：记录患者的自然信息,尤其是月经史。

胃囊肿1例

患者女,45岁,脾门囊性占位17年。患者于17年前查体发现脾门占位,大小约2.8cm×3.0cm,考虑为脾囊肿,此后每年复查,病变逐年增大,近1年患者出现后背酸胀不适。CT检查：脾胃间隙见一囊性分叶状包块,约3.2cm×6.3cm,边界清,可见完整等密度包膜及分隔,囊液CT值约27 HU,病灶局部与胃底大弯侧及脾脏关系密切（图1A）,增强扫描病灶囊壁及囊内容物均未见强化（图1B）。