医学美肤时代来临——传统皮肤科医生如何应对

皮肤科学经过一个多世纪以来的专业发展目前正经历着一场历史性的转型时期,表现为皮肤学科从对异常皮肤状态的关注转变为对正常皮肤状态的关注,皮肤修复、美化和维护方面满足患者对身心健美的要求已成为临床皮肤病学科发展的方向之一,使我国的皮肤科学正朝着一个符合生物心理社会现代全方位医学模式的先进学科急速迈进。正是顺应时代的需求,在我国皮肤科专业领域内一个新的学科分支——美容皮肤科学的发展势头异常强劲,近来大量先进的激光、

广州地区性病患者解脲支原体感染的流行病学研究

１９９０年１月～１９９３年１２月，对４４４３例非淋菌性尿道炎、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳等５种性传播性疾病患者和１４０例解脲支原体感染的性伴侣，以及２６０名健康人，进行了解脲支原体（ＵＵ）培养，其阳性率分别是４１．６６％、３４．９１％、３４．６８％、３３．７１％、３２．００％、３４．２９％和８．４６％。结果显示，ＵＵ在国内各种性传播性疾病中、在性伴侣中流行广、感染率高，这是我国性病防治工作中出现的新问题，应引起高度的重视。

驻穗某部海训期间高发皮肤病的调查与防治

目的:调查和防治驻穗某部海训高发皮肤病。方法:对驻穗某海训部队共385名官兵进行皮肤病流行病学调查,采取多种措施对高发皮肤病进行防治。结果:日晒伤患病率最高155例,占40.26%,昆虫性皮炎112例,占29.09%,浅部真菌病68例,占17.66%,皮肤划伤28例占7.27%。结论:日晒伤、昆虫性皮炎、浅部真菌病、皮肤划伤是驻穗海训部队的高发皮肤病,并提出海训部队皮肤病防治建议。

皮肤病光动力疗法系列讲座(七)——δ-盐酸氨基戊酸光动力疗法在皮肤癌前病变及皮肤癌中的应用

光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）是通过光敏剂进入体内受适当波长的激光产生一系列化学毒性效应，产生中活性物质，与相应靶组织结合，导致不可逆的组织损伤和细胞死亡的一种治疗方法。自1990年加拿大学者Kennedy等报道成功治疗皮肤癌以来，δ-盐酸氨基戊酸（5-aminolevulinic acid，ALA）光动力疗法现已成为研究和应用的热点。现将δ-盐酸氨基戊酸光动力疗法（ALA—PDT）治疗皮肤癌及癌前病变的可能作用机制、激光照射方法、临床应用及不良反应介绍如下。

皮肤病光动力疗法系列讲座(四)——光动力疗法在痤疮中的应用

寻常痤疮是一种常见于青少年的皮肤痫。全世界约有80％的人口在某个时期患有不同程度的痤疮。虽然轻度痤疮可以忍受，皮疹较易治疗，但其反复发作的特点给临床治疗带来了难题。传统的药物治疗效果因人而异，长期服用易导致耐药且有潜在毒副作用，且治理效果不尽满意。因此，痤疮不仅影响患者的生活质量，亦会引发不刷程度的心理和社会问题，因此寻找安全有效的治疗方法是研究热点。

色素增加性皮肤病的激光治疗

色素增加性皮肤病的色素增多常在皮肤组织中呈不规则分布，其病变深浅不一，这使得包括物理磨削术、化学剥脱术、冷冻、烧灼及手术整形等传统的治疗方法往往无法对其进行根治，并易形成瘢痕等副作用，自1960年Mainan发明了世界上第一台激光器一红宝石激光以来，

皮肤动静脉性血管瘤1例

患者男，61岁。因右侧而部出现暗红色增生物5年就诊。患者5年前无明显原因右侧而部出现暗红色丘疹，无明显不适．后缓慢增大，形成蚕豆大结节，随着皮损增大，颜色逐渐变成红色，且有轻度触痛。为进一步明确诊断，于2008年3月5日来我院就诊。患者既往体健，无慢性疾病及长期服药史，家族成员中无类似疾病史。

基质金属蛋白酶-12及其组织抑制物-1在皮肤鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:检测基质金属蛋白酶-12(MMP-12)及其组织抑制物-1(TIMP-1)在皮肤鳞状细胞癌(SCC)中的表达并探讨其与肿瘤分化、淋巴转移的关系。方法:免疫组化法检测MMP-12及TIMP-1在20例正常皮肤组织和32例鲍温病(BD)、53例SCC患者皮损中的表达。结果:在正常人皮肤和BD患者皮损中,MMP-12不表达,TIMP-1呈弱阳性表达,而两者在皮肤SCC患者皮损中均呈弥漫表达,MMP-12在SCC患者瘤组织中表达阳性率为92.4%,在低分化组或有淋巴结转移组中的表达明显高于高分化组(P=0.009)或无淋巴结转移组(P=0.01);TIMP-1在SCC患者皮损中表达阳性率为84.9%,在高分化组或无淋巴结转移组中的表达明显高于低分化组(P=0.005)或有淋巴结转移组(P=0.01)。结论:MMP-12、TIMP-1蛋白的表达可能与SCC的癌分化和转移有关,MMP-12高表达与TIMP-1低表达提示SCC肿瘤细胞可能有较高的侵袭潜能。

伊曲康唑治疗1例原发性皮肤毛霉病

应用伊曲康唑（斯皮仁诺）治疗１例罕见的由冻土毛霉黄色（或土黄）型所致的原发性皮肤毛霉病，并对其治疗前后的临床、真菌学及组织病理改变进行了观察。结果获临床、真菌学痊愈。斯皮仁诺对毛霉目某些真菌是敏感的，对原发性皮肤毛霉病的治疗是安全有效的。

低剂量长波紫外线诱导培养人皮肤成纤维细胞适应性反应观察

目的:探讨低剂量长波紫外线诱导培养人皮肤成纤维细胞适应性反应的程度及特点。方法:以具有致死作用的86.4J/cm2UVA照射经7.2J/cm2低剂量UVA单次或多次预照射的培养人皮肤成纤维细胞,光镜、电镜观察细胞形态学变化,流式细胞仪检测细胞凋亡的比例,单细胞凝胶电泳检测DNA损伤的程度。结果:单次或多次7.2J/cm2UVA预照射,随后86.4J/cm2UVA照射,观察其对培养皮肤成纤维细胞形态学上的毒性反应,并使细胞凋亡的比例下降、DNA链断裂减少及修复加快,和单纯86.4J/cm2UVA照射的相应细胞比较均有显著差异(P<0.01或P<0.05);单次7.2J/cm2的UVA预照射诱导培养皮肤成纤维细胞的适应性反应在预照射12h后消失,而当低剂量UVA预照射的累积剂量达到28.8J/cm2以上时,预照射的培养细胞即使是14天后对86.4J/cm2UVA照射仍有明显的防护作用。结论:低剂量UVA照射可诱导培养的皮肤成纤维细胞出现对随后高剂量UVA照射的适应性反应,其滞留期及强度与低剂量UVA的累积剂量有关。

常见色素增加性皮肤病的中医诊治

色素增加性皮肤病表现为皮肤色泽变黑，临床常见的色素增加性皮肤病有黄褐斑、瑞尔黑变病和雀斑，多发于女性，影响容颜。西医治疗效果欠佳，采用中医辨证论治，具有内外合治，标本兼顾，综合调理的作用，疗效肯定。

中医药防治皮肤光老化的研究进展

皮肤光老化是指在自然老化的基础上暴露部位的皮肤长期反复受到紫外线的辐射引起的在临床和组织学上的一些特征性改变。临床上主要表现为皮肤干燥、深皱纹、粗糙、皮革样、点状色素沉着或色素减退斑点、肤色灰黄，最终发生癌前病变或癌变。组织学上的改变以表皮萎缩、黑素细胞数量减少且分布局限、胶原纤维、弹力纤维组织结构缺失、无定形弹力蛋白样物质的沉积、毛细血管扩张为特点^[l]。

皮肤病光动力疗法系列讲座(六)——光动力疗法治疗红斑鳞屑性皮肤病

光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）在皮肤科主要应用于治疗各种非黑素瘤皮肤肿瘤及其癌前病变,以及用于痤疮、化脓性汗腺炎、嫩肤等,此外还可用于银屑病、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓、硬皮病、皮肤T淋巴细胞瘤、斑秃、寻常疣、Dariers病以及皮肤癣菌病等。本章主要介绍光动力疗法对银屑病、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓、慢性苔藓样糠疹等红斑鳞屑性皮肤病的治疗。

牛痘样水疱病样皮肤淋巴瘤临床病理观察

目的总结1例牛痘样水疱病样皮肤淋巴瘤的临床特点和组织病理学特征,旨在提高对这一疾病的认识。方法收集患者的临床资料,观察其组织学形态并行免疫组化和EB病毒原位杂交检测。结果患儿女性,7岁。2年内面部、四肢及躯干部反复出现红斑、水疱,疱破后结痂,遗留痘疮样瘢痕,伴长期间断发热。皮肤活检:表皮内见多房水疱,水疱内、真皮层及皮下脂肪组织可见中等大小异型淋巴细胞弥漫浸润,部分围绕皮肤附属器及血管呈小叶状分布,伴血管中心性浸润和坏死。肿瘤细胞间穿插分布少量嗜酸性粒细胞和组织细胞。免疫组化肿瘤细胞CD3、CD45RO、CD8、TIA-1、穿孔素、粒酶B和LMP-1(+),而CD56(-);原位杂交EBER(+)。结论牛痘样水疱病样皮肤淋巴瘤是好发于儿童的罕见皮肤淋巴瘤,诊断及鉴别诊断需结合临床皮疹特点、组织病理学形态、免疫组化及原位杂交综合分析。

色素增加性皮肤病的诊断与鉴别

黑素是皮肤呈褐色的主要色素，它由酪氨酸在酪氨酸酶作用下产生，在黑素细胞的黑素小体中生成。个体和种族之间的肤色差异与黑素小体的数目及它们在表皮黑索单位中的分布有关。皮肤色素增加性疾病根据其发病原因可分为以下七类：①色素痣及肿瘤；②先天性疾病；③物理、化学因素；④皮肤炎症性疾病；⑤内分泌紊乱及其他内部疾患；⑥异物性色素沉着;

皮肤光动力疗法系列讲座(九)——光动力疗法的护理

光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）是由光能所激发的一种化学反应，可用来选择性破坏生物组织。光动力治疗不仅疗效确切，而且为微创技术、患者的痛苦少，得到了各个领域的专家学者及患者的认可，其治疗范围也越来越广范，也被大家所熟识，从最初常见的用于消除肿瘤到血管畸形，再到皮肤美容等方面都取得了较好的疗效。但在治疗过程中也可出现各种不同的治疗反应和副作用，恰当的护理操作不但可提高患者的依从性、减少副作用的出现，而且能提高疗效。因此，给患者提供安全而系统的整体护理具有重要的意义。

皮肤病光动力疗法系列讲座(三)——光动力疗法在光嫩肤术中的应用

皮肤衰老是内源性因素与外源性因素共同作用的结果，根据原因不同可将其分为自然老化和光老化。皮肤的自然老化主要是由机体的内源性因素引起的真皮胶原纤维变直结构疏松，弹力纤维呈进行性降解、变细，锚纤维变短，临床表现为皮肤松弛、皱纹、干燥、脱屑、脆性增加、修复功能差等：光老化是由于长期日光累积性照射所产生的原胶原和前胶原大量减少，皮肤的支撑结构丧失，