加强医院放射卫生防护规范化管理的做法

目的总结贯彻执行国家和军队放射卫生防护法规的经验,提高执法意识,注重环境质量,加强安全文化建设,减少人员放射损害。方法加强医院放射卫生防护安全管理组织,提高各级领导法规意识,科学、认真、规范地贯彻执行放射卫生防护法规,在工作中总结出行之有效的方法。结果总结出做好放射卫生防护工作的做法:(1)完善组织,责任到人;(2)贯彻法规,逐项整改;(3)健全制度,重在落实;(4)增添设施,补充装具;(5)认真坚持,常抓不懈。结论只有执行科室坚持不懈并积极取得领导支持,健全组织结构,认真细致整改,科学规范实施,才能做好放射卫生防护的各项工作。

放射科检查用造影剂(续本卷第4期)

5 造影剂的毒副作用5.1 非水溶性造影剂 碘化油(LIPIODCL),含碘37～41%。碘苯酯(MYODIL)含碘30.48%。此类药多用于局部,吸收量极少,全身急性中毒极少发生。(1)对碘过敏者慎用。(2)为直链脂肪酸甘油酯,可释放无机碘、对局部刺激性大,迟发性过敏发生率高。(3)可使甲亢、结核病人病情加重,应慎用。(4)进入消化道后脂肪会分解,析出大量碘可引起急性碘中毒,故不能用于消化道造影;支气管造影后勿吞入胃内。(5)因不能在短期内排出,留在体内易形成异物肉芽肿(肺内),或蛛网膜粘连(椎管内),故造影后应尽量引出。(6)进入血管可导致栓塞。

西南地区军队医院放射影像学高档设备相关文章的现状分析

目的 通过对放射影像学高档设备相关文章发表情况的回顾性分析,了解该领域内西南地区军队医院的现状与不足,并对相应的对策进行初步探讨。方法 通过中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)1994年到2003年一季度数据,查阅近年来放射影像学中与高档设备相关研究的文章,包括磁共振、磁共振波谱(MRS)、功能磁共振(fMR)、电子束CT、多层螺旋CT和计算机X线摄影(CR),归纳其中全军和西南地区军队医院文章数,分析文章的分布趋势。结果 相关文章中全军/西南地区军队医院情况:磁共振(907/76)、MRS(16/0)、fMR(11/0)、电子束CT(32/0)、多层螺旋CT(40/3),CR(8/0)。结论 高档设备相关文章的缺乏可能是影响西南地区放射影像学界在全军医学界的地位的重要因素。除更新设备外,充分应用现有设备联合临床进行研究及更多开展非设备依赖性研究是西南地区军队医院放射影像学发展的出路之一。

我院医院信息系统在普通放射检查中的应用体会

我院应用解放军总后卫生部、解放军总医院和中国惠普有限公司联合开发的医院信息系统已有了一段时间。普通放射检查因其检查部位的繁杂与计价的不确定性给该系统的实际应用带来一些困难,现就我科运行该系统过程中遇到的难点和成功的经验作一简要的总结。准备阶段医院信息系统是为了适应卫生系统计算机管理而建立的,它是网络时代的必然产物。

放射科检查用造影剂

造影剂在放射科特殊检查中是常用的不可缺少的。阳性含碘造影剂应用更为普遍,尤其在CT增强检查及介入诊疗过程中不仅应用普遍,而且应用剂量特别大。离子型造影剂虽经过反复改进和提高,但由于近些年来非离子型造影剂的出现和推广,其副反应发生率及严重副反应发生率均明显低于离子型造影剂,更加上厂商的宣传及医务人员对安全性的考虑,在某种程度上出现了一种倾向,即非离子型造影剂应取代离子型造影剂。

脾脏介入放射学

长期以来人们认为脾脏对人的健康无足轻重,因而全脾切除成了脾损伤及病理性脾脏的传统治疗方针。不可否认,切脾对多种原发性或继发性脾脏疾病确有不同程度的疗效。但切脾导致继发性免疫缺陷,引起暴发性感染和败血症明显增多。外伤性脾切除术后败血症发生率(1～2％)比普通病人高50倍,各种病理性脾脏切脾后败血症发生率更高。

急诊介入放射学

介入放射学已深入到临床医学各个领域。在急诊医学中更是成为普遍接受,且是争论极少的技术。其原因有三:①技术快速、高效,往往可挽救生命;②它取代了充满风险和困难的外科手术;③病人的特殊危急状态,排除了病人是否接受介入治疗的众多争论。急诊介入放射学有许多常规治疗方法(包括外科手术)所不及的优点,已成为整个急诊治疗中的重要组成部分。但是,由于众多临床和放射科医师对此项治疗不熟悉,不少医院急诊介入治疗的组织机构尚未建立。因此,很有必要加强急诊介入放射学的宣传和学习。 目前开展的急诊介入操作很多。

胆道大出血的介入放射学(附5例报告)

5例医源性胆道大出血病例,均经皮经导管用明胶海绵或钢圈动脉栓塞止血成功。证实急诊腹腔动咏造影是胆道大出血最好的定位诊断方法。经皮经导管动脉栓塞治疗胆道大出血操作简便、疗效迅速可靠、并发症少,应作为首选的疗法。作者认为,动脉栓塞不一定非要置管于出血的分支动脉,只要无禁忌证,栓塞肝固有动脉及其分支亦安全可行。长期休克未纠正者也应作为胆道大出血肝动脉栓塞治疗的禁忌证。

三维适形放射治疗定位的螺旋CT扫描技术探讨

目的:探讨三维适形放射治疗定位中螺旋CT的扫描技术。方法:采用螺旋CT定位扫描进行三维适形放射治疗的各部位恶性肿瘤178例,并分别于治疗后6个月至2年进行CT或MRI随访观察,且对疗效进行评价。结果:本组病例均能满足放疗定位要求,且取得了很好的治疗效果,总有效率达97.75%,其中显效55.06%,有效42.69%,无效仅2.25%.结论:三维适形放射治疗中,螺旋CT是提供精确的定位方法之一,对提高恶性肿瘤患者的放疗效果有重要价值。

环枕关节近距离投照在普通放射诊断中的应用价值

目的探讨环枕关节近距离投照在放射诊断中应用价值。方法分析25例临床确诊患者的张口近距离环枕关节投照的胶片图像质量和放射诊断的准确率,并与50例常规X线投照胶片的图像质量,诊断准确率进行对比分析。结果张口近距离环枕关节投照胶片图像合格率1000%,X线诊断准确率1000%,常规X线投照胶片的合格率517%,X线诊断准确率135%,两种方法的图像质量比较有显著差异(P<005)和诊断准确率比较有非常显著差异(P<001)。结论张口近距离X线投照能明显提高环枕关节摄片的图像质量,大大提高环枕关节病变诊断的准确率。

1996—2011年世界主要国家放射和超声技术文献的H指数研究

目的:了解1996—2011年世界主要国家在放射和超声技术方面H指数(学术评价)的发展和变化。方法:将Scopus数据库作为数据源,应用SJR-Country Scientific Ranking(SCImago Journal&Nation Rank)在线信息分析平台检索国家和地区H指数的数据,并对H指数的数据进行整理、分析和研究。结果:1996—2007年,按国家和地区H指数高低排序,在前20名中,欧美国家占据了15席,亚洲4席,大洋洲1席。在1996—2007年、1996—2008年和1996—2011年,中国H指数及世界排名分别为28/22、31/21和43/18。结论:在放射和超声技术方面,中国H指数的提高有赖于科研的原创或创新,有赖于更多的科研"走出去"。

转移性脑瘤的放射治疗(附8例报告)

转移性脑瘤常由于原发性肺癌、乳癌及黑色素瘤播散所致,尸检报告颅内转移率分别为42％、25％及50％。手术治疗仅适用于孤立的(较少)脑转移灶,而多发性(常见)脑转移则宜用放疗,近期也有并用化疗的报道。

急诊介入放射学(续一)

4 急性大出血的介入放射学 急性大出血,如不及时抢救,可导致出血性休克,进而引起多器官灌注不足造成多器官衰竭,直接威协生命。保守治疗死亡率高,手术治疗效果亦差。迅速的选择性血管造影不仅可及时诊断,还可导管进行及时有效的介入治疗。4.1 鼻衄的介入治疗 超选择性颈外动脉造影和栓塞为严重鼻衄开辟了一条全新的治疗途径,尤其在鼻孔填塞、烧灼失败后,栓塞治疗可收到意想不到的效果。4.1.1 诊断性血管造影:经股动脉穿刺,先行一侧或双侧超选择性颌内动脉和面动脉造影。

急诊介入放射学(续完)

5.7.1 适应征与禁忌症(1)适应征:①骤然发作的持续胸痛,含硝酸甘油无效,发病在3～18h以内者;②ECG肢导联ST段提高1～1.5mm,胸导联提高2mm,无Q波者;③冠状动脉造影证实有主支完全/次完全性梗阻,且为血栓梗阻者。(2)禁忌症:①同一般溶栓禁忌症(见前);②AMI出现病理Q波,提示穿壁性心肌梗塞者;③心、肝肾功能严重不全,糖尿病有视网膜病变者。5.7.2 选择性冠状动脉溶栓法 血管开通率70～90％,可使AMI死亡率降至5％。术前准备同一般冠状动脉造影。常规全套ECG、有关酶学、血常规、血小板检查、凝血酶原时间。

等中心多野放射治疗CT定位技术的临床应用

目的 评价等中心多野放射治疗CT定位技术在恶性肿瘤放疗中的价值。方法 分析以CT定位进行多野放射治疗的各部位恶性肿瘤163例,并分别于治疗后6个月至1年进行CT或MRI随访观察,对疗效进行评价。结果 本组病例取得了良好的治疗效果,总有效率达98.4％,其中显效57.3％,有效41.9％,无效仅1.4％;直径3-5cm的病灶疗效最佳。结论 多野放射治疗CT定位技术对提高恶性肿瘤患者的放疗效果有重要价值。直径3-5cm的肿瘤效果更佳。

在基层医院开展介入方法治疗恶性梗阻性黄疸的意义

恶性梗阻性黄疸是一组由恶性肿瘤导致的直接或间接胆道梗阻引起的以高胆红素血症、组织和体液黄染、胆管扩张为主要临床表现的一类疾病。介入治疗方法包括经皮肝穿胆汁引流管植入及胆道支架植入等，具有创伤小、安全性高、操作简便、并发症少、病人恢复快等优点，是目前常用的一种姑息性治疗方法。作者医院白2008年-2012年共收治32例病人，均取得较理想的治疗效果，现报告如下。

双向内膜下血管成形术在治疗下肢动脉闭塞症中的应用

目的探讨双向内膜下血管成形术在治疗周围动脉完全闭塞性病变中的意义。方法采用双向内膜下血管成形术治疗5例长段动脉闭塞患者,其中腹主动脉下端合并两侧髂总动脉及髂外动脉闭塞1例,髂外动脉闭塞2例,股浅动脉闭塞2例。在单向内膜下再通时,进入真腔失败后而在患肢闭塞动脉远端血管穿刺,使用导丝从病变对侧进入闭塞段内膜下,在病变内膜下腔,采用导丝贯穿至对侧导管技术,成功后,将导丝从对侧导管引出体外,然后用球囊扩张成型并植入支架。结果本组5例患者均成功完成双向内膜下再通,共植入支架9枚。结论双向内膜下再通可以作为单向内膜下再通进入真腔失败时的补救方法,可有效提高血管成形术的成功率。

旋转DSA及三维重建技术在脑血管造影中的应用

目的 评价旋转DSA及血管三维重建技术在颅内动脉瘤血管造影诊断中的应用意义。方法 8例蛛网膜下腔出血患者应用传统DSA、旋转DSA及血管三维重建进行检查 ,对比不同方法对动脉瘤病变的显示情况。结果 所有患者均确诊为颅内动脉瘤。常规正侧位DSA能显示存在动脉瘤病变或可疑存在动脉瘤 ,仅极少数病例能明确显示瘤颈形态 (2 / 8)和载瘤动脉与瘤体的关系 (1/ 8)。旋转DSA显示病变复杂结构的能力较常规DSA明显提高。 8例血管三维重建处理的图像都清晰显示了脑动脉瘤瘤体、瘤颈形态及载瘤动脉关系。结论 旋转DSA及血管三维重建技术对颅内动脉瘤病变结构显示极佳 ,明显有助于提高对脑血管病变的诊断和治疗水平。

参夏和胃宁治疗非溃疡性消化不良的临床与实验研究

采用双盲对比治疗非溃疡性消化不良（ＮＵＤ）综合征１００例。参夏和胃宁组总有效率９２．０％，与对照组总有效率（２０．０％）相比，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。对芝加哥国际研讨会提出ＮＵＤ的５个类型中的前４个类型，胃半排空量增多，胃全排空、达回盲部及小肠排空时间的例数明显增多，组间差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。动物实验也证实参夏和胃宁可促进离体大鼠胃电频率增快，波幅增高，并能诱发胃峰电活动，可使胃电节律趋于正常，胃机械运动增强。

腹腔内脏血管动脉瘤的介入治疗方法探讨

目的探索腹腔内脏动脉动脉瘤的介入治疗方法。方法进行介入治疗的9例内脏动脉动脉瘤患者,总共11枚动脉瘤,其中1例为肠系膜上动脉主干部动脉瘤合并右侧结肠动脉动脉瘤,1例为2枚脾动脉瘤,另外还有5例各1枚脾动脉瘤,1例胃右动脉瘤,1例肝动脉假性动脉瘤。使用弹簧圈分别成功对6例脾动脉瘤患者的7枚脾动脉瘤及1枚右侧结肠动脉瘤,1枚胃右动脉瘤,1枚肝动脉假性瘤进行了栓塞,1例肠系膜上动脉动脉瘤的使用覆膜支架植入隔离动脉瘤。结果所有患者均治疗成功,未出现相关并发症。肠系膜上动脉动脉瘤植入支架后瘤腔被完全封闭,肠系膜上动脉主干通畅。结论介入栓塞技术可以成功栓塞大部分内脏动脉动脉瘤,对于部分栓塞困难者可以使用覆膜支架隔绝动脉瘤。