耳鼻喉科门诊病人的心理反应特点与护理策略

目的 探讨总结耳鼻喉科门诊就诊者的心理和点及相关的护理对策。方法 从急诊、慢性病、先天性畸形、初复诊、癌症、不同年龄段、进行特殊检查治疗和不同时间段等8个方面分析门诊就诊病人的心态、不同心理特点、容易引发的相应问题和可能产生的矛盾。结果 把握了耳鼻喉科病人的心理特点,采取了有针对性的共性和个性的心理护理,营造了良好的就诊环境。结论 掌握了耳鼻喉科病人的心理特点,制定了相应的护理对策,确保了把以病人为中心的诊疗护理落到实处。

112例耳鼻喉科涉舌手术的护理体会

涉舌手术针对耳鼻咽喉科来讲大多为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者。我科通过对OSAHS的深人研究，扩大了涉舌手术范围，加强了对下咽舌根阻塞平面的治疗。10年来我科手术治疗了112例舌根平面阻塞的OSAHS患者及其他患者，效果良好。本文总结护理体会如下。

驻“川藏线”高原某部耳鼻咽喉科疾病调查报告

本文报告了常年驻扎在“川藏线”上某部27个建制单位的904名官兵耳鼻咽喉科疾病发病情况。发现904名官兵中有706人分别患有29种疾病。其中鼻科发病率最高,耳科、咽科次之,最后为喉科。另外,对其发病原因进行了探讨。

图文式术前健康教育在慢性鼻窦炎手术患者中的应用评价

目的探讨图文式健康教育对慢性鼻窦炎术前手术患者的影响,为临床实践提供依据。方法选取南京军区总医院耳鼻喉科2012年1—12月住院治疗的120例慢性鼻窦炎患者,按照入院时间随机分为对照组和观察组,每组60例,观察组采取图文式健康教育,对照组采取常规口头健康教育,在患者在入院时和术前进行自填式问卷调查。结果干预后,观察组患者的平均住院天数(6.52±1.31)d、平均住院费用(7317±342)元,均低于对照组(P<0.05),观察组患者术后并发症护理方法 (78.33%)、出院后的合理服药(86.67%)、复查时间(83.33%)、日常预防(78.33%)、合理饮食(81.67%)、健康心理(76.67%)等知识知晓率均高于对照组(P<0.01),观察组患者术前焦虑得分为(30.14±0.65)分低于入院时及对照组得分(P<0.01)。结论采用图文式健康教育可以降低术前患者的焦虑状况,缩短患者的住院天数、降低患者的住院费用,提高患者的疾病相关知识,值得临床推荐。

健康教育路径对睡眠呼吸暂停综合征手术患儿治疗依从性的影响

目的探讨健康教育路径对睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)手术患儿治疗依从性的影响。方法将70例睡眠呼吸暂停综合征患儿随机分为对照组与观察组各35例,对照组实施常规健康教育,观察组按照健康教育临床路径表实施健康教育。结果观察组治疗依从性、患儿家属健康教育知识达标率和护理质量满意率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论在睡眠呼吸暂停综合征患儿护理中应用健康教育路径可有效提高患儿治疗依从性,促进患儿早日康复。

希望护理模式对老年冠心病患者行PCI治疗前焦虑抑郁情绪的影响

目的:探讨实施希望护理模式对老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前焦虑、抑郁情绪的影响。方法:选取65例冠心病需行PCI治疗的患者,入院当日均采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),测评患者治疗前焦虑及抑郁程度,然后根据患者的焦虑、抑郁程度及病情实施个性化的希望护理模式,至患者PCI术前1 d再次采用上述两种量表测评患者的焦虑及抑郁程度。结果:实施希望护理模式前SAS评分为(64.32±9.87)分,实施后SAS评分为(34.01±6.02)分;实施希望护理模式前SDS评分为(66.20±7.45)分,实施后SDS评分为(33.21±7.98)分。实施希望护理模式后SAS和SDS评分均显著降低,与实施前比较差异有统计学意义(t=8.991,t=9.012;P<0.01)。结论:实施希望护理模式可有效缓解冠心病患者行PCI治疗前的焦虑及抑郁情绪,为顺利配合医生完成治疗奠定良好的基础。

鼻咽脊索瘤切除术病人的围手术期护理

目的探讨鼻咽脊索瘤患者的围手术期护理方法。方法总结9例鼻咽脊索瘤患者的术前、术后情况及采取的相应护理措施。结果 9例病人中无一例出现等并发症,经过精心护理,全部康复出院。结论鼻咽脊索瘤手术病人围手术期高质量有效护理是手术成功、避免并发症发生和促进康复的关键。

蝶腭动脉的应用解剖

在１０侧新鲜头颅标本上，对蝶腭动脉分支进行了解剖测量，根据解剖所见，在处理严重世后鼻孔出血需作动脉结扎时，建议在中鼻道后端粘膜下对下鼻甲动脉进行结扎或者用ＹＡＧ激光凝固。具有创伤小，止血快，术后无井发症等优点。

98例儿童腺样体切除术围手术期的护理干预研究

目的:研究儿童行腺样体切除术围手术期护理干预的方法和效果;方法:对98例患儿及家属术前给与专业指导并评估患儿的各项指标,术后按评估问题制定护理措施;结果:经护理干预有效实施护理措施,有效控制了并发症的发生,提高了治疗效果,患儿均满意出院;结论:通过对患儿实施有效的护理干预,提高了治愈效果保障了护理安全。

调强适形放疗联合TPF方案化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效

目的:观察调强适形放射治疗(放疗)联合TPF方案化学治疗(化疗)治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法:将90例局部晚期鼻咽癌患者患者随机分为两组,对照组采用常规放化疗方案治疗,观察组采用调强适形放疗联合TPF方案治疗,治疗期间观察放化疗毒副反应,放化疗结束后6个月评价其疗效。结果:所有病例如期完成治疗,治疗6个月观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=1.8141,P<0.05)。两组患者两组患者均出现不同程度的不良反应,主要表现为口腔炎、恶心、呕吐、骨髓抑制等,不良反应较重者给予对症处理后均可耐受并完成治疗。两组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调强适形放射联合TPF方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的近期疗效优于常规的放化疗。

532nm激光全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的评价532nm激光全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗增殖前期(preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)和增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效。方法采用532nm激光对125例236只眼PPDR和PDR患者行PRP,比较治疗前后视力、眼底及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)变化。结果一次和追加光凝后,PPDR组52只眼视力提高或无变化,占78.8%;14只眼视力下降,占21.2%。PDR组121只眼视力提高或无变化,占71.2%;49只眼视力下降,占28.8%。一次和追加光凝后,PPDR组眼底病变改善63眼,有效率95.5%,有3眼(4.5%)进展为PDR;PDR组改善154眼,有效率90.6%,仍有12眼(7.1%)行玻璃体切割术,4眼(2.3%)因新生血管性青光眼行睫状体冷凝术。结论 532nm激光PRP治疗PPDR和PDR有较好疗效。

舒适护理在鼻腔手术后患者的应用

鼻腔内的任何手术都会引起患者极度的痛苦感,因鼻腔是五官的中心,与眼睛、耳道、口咽部直接相连,鼻腔的疼痛、出血、堵塞都会引起周围组织器官的不适,如眼睛流眼泪、出血、耳部肿胀、吞咽困难、鼻通气受阻等都非常痛苦,手术前后护士的语言干预能起到举足轻重的作用。护士在做每项护理操作的同时与患者交谈并讲明目的,让患者心中有数,可减轻患者的疼痛程度[1]。

中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗

目的总结中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗体会。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月66例中耳胆脂瘤患者的临床资料，男36耳，女30耳，年龄9～54岁，均行开放式改良乳突根治术，以术耳干耳时间为标志，对术腔的转归预后进行随访。结果54耳术后1个月内干耳，术腔上皮化。余12耳术腔反复长肉芽、流脓，经刮除肉芽、地塞米松磷酸钠注射液反复灌洗术腔、氯霉素地塞米松纱条换药。2个月内干耳，术腔上皮化。此12例患者年龄在16～33岁，而其余54例极少数位于该年龄段。结论开放式改良乳突根治术后不干耳主要发生于青年中耳胆脂瘤患者，其实质为肉芽生长型，肉芽刮除及预防对干耳很重要。

临床护理路径在睡眠呼吸暂停综合征患者标准化管理中的应用

目的探讨临床护理路径在睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)手术患者中的应用。方法将患者分为2组,对照组实施常规护理,观察组实施临床路径护理。结果观察组平均住院时间、医疗费用显著低于对照组,健康知识评分和健康教育满意度则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在0SAHS患者护理中应用临床护理路径可有效提升优质护理服务质量,促进患者康复。

中西医结合治疗头颈部肿瘤82例患者临床疗效和不良反应探究

目的:探究中西医结合治疗头颈部肿瘤患者的临床疗效和不良反应,为改善头颈部肿瘤患者的临床症状提供试验依据。方法:82例患者随机分为对照组和观察组,每组各41例。两组都接受放射治疗,观察组在对照组基础上接受中药治疗。比较两组患者的疗效、卡氏评分和不良反应。结果:对照组的总有效率为73.2%,疾病控制率为82.9%。观察组的总有效率为78%,疾病控制率92.7%。观察组的总有效率、疾病控制率与对照组相比,差异不明显(χ2=1.82,0.27,P>0.05)。对照组卡氏评分有效率为75.6%,观察组卡氏评分有效率为92.7%;观察组的有效率高于对照组,差异明显,具有统计学意义(χ2=4.48,P<0.05);对照和观察组白细胞下降的发生率差异明显,具有统计学意义(χ2=4.9,P<0.05);对照组和观察组口干的发生率差异明显,具有统计学意义(χ2=4.32,P<0.05)。结论:采用滋阴解毒中药辅助放疗在疾病控制率上和总有效率上与单用放疗无明显差异,但是可以提高患者的生存质量,改善不良反应。该方案临床使用,具有一定的可行性。

鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤临床表现和人乳头状瘤病毒基因分析研究

目的:回顾分析鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤治疗经验和研究人乳头状瘤病毒基因(HPVDNA)与乳头状瘤预后关系。方法:总结我院15年来30例鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料。用PCR方法检测其中21例石蜡包埋组织中HPVDNA。结果:30例鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤中11例(36.6%)为复发性乳头状瘤,9例(30%)乳头状瘤癌变,全部采用手术治疗,癌变者配合放疗,随访1～3年11例未见复发,2例复发后再次手术,3例术后3个月至2年复发后癌变。3例癌变3年仍存活,2例全身转移死亡。21例HPVDNA阳性15例,其中HPV16阳性6例,癌变中HPV阳性5例,全部HPV16型,3例复发癌变者癌变前后HPV16皆为阳性。结论:鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤应彻底手术切除以减少复发及癌变。HPV感染与鼻及鼻窦乳头状瘤发病有关,HPV16与恶性转化有密切关系。

婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的影像表现和随访变化

目的分析婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(IHE)的CT、MRI表现及其随访变化,为指导临床制订治疗方案提供依据。资料与方法回顾性分析21例IHE,包括首次就诊和随访的影像学表现。其中3例同时接受CT、MRI平扫及增强扫描,13例仅接受CT平扫及增强扫描,5例仅接受MRI平扫及增强扫描,所有患儿均接受超声检查。结果 CT平扫肿瘤表现为肝内多发或单发、边界清晰的低密度病灶;MRI平扫T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。增强扫描单发型IHE动脉期呈显著边缘结节状、条索样或环形强化,延迟期扫描可见肿瘤由周边向中心递进强化的特征;较大病灶中央的坏死区可始终无强化,部分病灶内可见条索样钙化灶。多发结节型IHE大部分结节呈明显全瘤强化,少部分中等强化;增强扫描各期强化程度逐渐下降,延迟期多数病灶呈稍高密度或等密度。3例患者误诊为肝母细胞瘤行手术切除,术后超声随访均未见复发;其余给予普萘洛尔口服治疗后随访,大部分病灶不同程度缩小,部分病灶完全消失。结论 IHE表现为多发和单发病灶,IHE的特征性CT、MRI表现有助于提高诊断准确率。口服普萘洛尔治疗IHE,病灶可自行减小或消退。

咪唑斯汀缓释片与氯雷他定片治疗过敏性鼻炎的有效性与安全性比较

目的 比较咪唑斯汀缓释片与氯雷他定片治疗过敏性鼻炎的有效性与安全性。方法 本研究为多中心、双盲、平行对照研究，107例患者随机分为po咪唑斯汀10mg（n=54）组和po氯雷他定10mg（n=53）组，疗程1—2周。结果 咪唑斯汀和氯雷他定均能缓解过敏性鼻炎的症状。经过1周或2周治疗后，喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状的严重性明显降低，下鼻甲水肿明显改善。患者对两药的耐受性是相同的，两药对心肌的复极均无影响。结论 本研究表明咪唑斯汀与氯雷他定治疗过敏性鼻炎同样有效和耐受。而且与氯雷他定一样起效迅速。

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者120例围术期问题分析

目的探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obsturctive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者围术期面临的问题,并进行护理干预。方法回顾我科5年来出院的120例成人OSAHS手术患者病历资料,结合前瞻性临床采集资料对患者围术期面临问题进行分析、总结。结果围术期面临十大问题,分别为术前症状控制、术前检查、合并症控制、术式选择、术后疼痛、出血、呼吸困难、反流、感染和术后效果;各类问题所占本组患者比例分别为65.0%、5.8%、13.3%、41.7%、91.7%、4.2%、5.0%、21.7%、4.2%和4.2%。经治疗和护理,患者出院时感觉满意,鼾声、憋气明显减轻或消失。结论相应的护理干预可及时缓解或解决患者围术期所面临的问题;对患者围术期面临问题的清醒认识和充分思考,是做好护理工作的重要条件。