第一趾蹼逆行岛状皮瓣修复趾端损伤的解剖学基础

在35只经动脉灌注红色乳胶的成人足标本上和23只足血管铸型标本上,解剖观察了第一趾蹼皮瓣的血管分支分布和吻合。第一跖背动脉在趾蹼间隙处与第一跖底动脉或趾底动脉间有吻合支相连,吻合支外径平均0.7mm,有伴行静脉。以此吻合支为蒂,第一跖背动脉为轴,可设计第一趾蹼逆行岛状皮瓣修复趾背、趾底和足底远端组织缺损。文中对皮瓣的血供、静脉回流、皮瓣的设计等进行了讨论。

颈阔肌肌皮瓣的应用解剖学

在27侧成尸上解剖了颈阔肌及该区的皮肤。观察了颈阔肌血管、神经的来源、位置及分布情况。测量了血管和神经的有关数据。颈阔肌有上、中、下血管蒂,动脉起始处的外径在0.3~2.0mm之间,位置较为恒定、因此颈阔肌肌皮瓣是修复颌面损伤较理想的供体。

侧胸深筋膜瓣的解剖学研究及临床应用

在30侧成人尸体上,对侧胸深筋膜瓣及血管作了解剖学观测,其主要血管胸背动、静脉发出的前锯肌支起点处平均外径动脉1.7mm,静脉2.0mm。临床上可切取筋膜瓣的最大面积为20×15cm。该筋膜瓣可作为复盖材料作转移或游离移植,经临床应用验证,效果满意。

外耳道前上棘的解剖学研究及其临床意义

本文在289个(570侧)成人颅骨上,对颧骨鼓部形成的外耳道前上棘进行了解剖学研究,为中耳手术时凿除外耳道前上棘以及外耳道切口的位置提供了形态资料,提出了外耳道前上棘可以用作镫骨自体移植材料。

头静脉末段的解剖学观察

近年来,在临床应用上对头静脉末段提出了形态学要求。这方面的研究报道已有不少^(1-4),为积累更多的国人体质资料,给临床工作提供参考,我们在50具(成人28、儿童22,其中男34、女16)计100侧尸体上,对头静脉未段的行径、形态和汇入部位等进行了解剖学观察。

颅中窝进路内耳道手术的应用解剖学

由于显微外科的长足进步,经颅中窝进入内耳道施行早期听神经瘤切除术,治疗 Meniere’s 综合症的前庭神经切断术和 Bell’s 面瘫颅内面神经减压术等多种手术已愈来广泛地开展。但因内耳道隐蔽而狭小,道内及毗邻的结构复杂而繁多,手术时如何既准确无误又省时地进入其内,避免损伤邻近结构,减少手术并发症等。

以胎肾为供体时输尿管血供重建有关的解剖学

本文在31具大月份胎儿尸体上对输尿管动脉进行了观察。其中输尿管下1/3段的动脉来源:女性起源于子宫动脉,出现率为100%,男性起源于膀胱下动脉,出现率为95%:这两条动脉除分布到输尿管下1/3段外,还有分支到膀胱壁的底部,这为以胎肾为供体时输尿管血供重建提供了依据。依此,作者提出选择供体髂内动脉即子宫动脉或膀胱下动脉起始处远心端与受体动脉吻合重建血供的方式,比目前临床采用的方式更加符合解剖学要求。

Madigan前列腺切除术中结扎膀胱下动脉的外科解剖及临床应用

在32具成人尸体前列腺血管解剖基础上设计出Madigan前列腺切除术中结扎膀胱下动脉的方法，以预防术中出血。临床应用此术治疗前列腺增生症32例，结果术中出血明显减少，术后随访3～22个月，全部患者无再次排尿困难，疗效满意。对术中操作要点、适应证等进行了讨论，认为手术具有不损伤尿道、出血少、并发症少、保密性功能、简便易行等优点，值得推广。

吻合双血管蒂髂骨瓣移植修复下颌骨巨型缺损的应用解剖

本文设计了吻合旋髂深血管和髂腰血管髂支的髂骨瓣移植修复下颌骨巨型缺损的新术式,并在41侧成人尸体上对有关血管进行了观测。依据观测结果,对手术操作中有关应用解剖学的要点进行了讨论。

睾丸静脉与旋髂深静脉吻合治疗精索静脉曲张的应用解剖

在35侧成年男性标本上对旋髂深静脉和腹环上方5cm段睾丸静脉进行了观察测量,测得旋髂深静脉主干长14.2mm,外径6.1mm,主干向内,经髂外动脉前面汇入髂外静脉的占55.9％;经后方汇入的占44.1％,其属支的上支和下支汇入主干前的外径分别为3.0mm和2.8mm。睾丸静脉在腹环上方5cm段处,平均有2.5支,外径2.2mm。

咬肌和咬肌神经的应用解剖

为给咬肌瓣转位术矫正口颊区面瘫提供解剖学资料,我们在31侧成人标本上观察测量了咬肌和咬肌神经。测得咬肌神经在咬肌后分宽2.0mm;中分宽1.4mm;前分宽1.0mm。依据咬肌神经在咬肌肉的分支形态,将其分为3型:①主干型,占32.2％。

吻合双血管蒂髂骨瓣移植下颌骨巨型缺损的应用解剖

在41侧成人尸体上对旋髂深血管、髂腰血管和第四腰动脉前支进行了观察测量,旋髂深动脉起于髂外动脉者占39％,在腹股沟韧带上方4.8mm;起于股动脉者占19.5％,在腹脉股沟韧带下方3.8mm;起于腱股沟韧带深面者占41.5％。旋髂深动脉起始处的外径为2.9mm;髂前上棘处1.8mm,起始处至髂前上棘点长6.0cm;髂前上棘点至吻合区长5.1cm。

带血管掌骨片移位重建舟骨血运的外科解剖

研究了30例成人掌骨背侧的血供,第一掌骨背侧恒定地由拇拍背侧动脉供给,可以设计以拇指背侧血管为蒂的第一掌骨片移位,用以治疗舟骨骨折后缺血性坏死。

前锯肌肌骨瓣的应用解剖

作者在34具(男27、女7)68侧经红色乳胶灌注的成尸上观察了前锯肌的血供及血管蒂与肋骨的关系。前锯肌动脉发自腋动脉的占1.1％,发自胸背动脉的占98.9％。1支的占66.2％,2支的占33.8％。发出部位外径1.6±0.4mm(x±sD下同),干长3.6±1.3cm,起点在肩胛骨下角外侧3.5±1.1cm,上方4.3±1.6cm处。入肌部位在肩胛骨下角外侧3.3±1.

大圆肌移位重建肱三头肌功能的应用解剖

本文用28具(男22、女6)共56侧经红色乳胶灌注的成尸,对大圆肌及其血供和神经支配进行了观察。大圆肌长12.8±1.3cm(x±sD下同),中部宽3.17±0.9cm,中部厚2.5±0.8cm。供应大圆肌的动脉98.2％发自旋肩胛动脉1.8％发自胸背动脉,1支占98.2％,2支的占1.8％。肌门在肌中段的占91.0％;在肌外段的占5.4％。

带臀上动脉深上支蒂的髂骨移位修复股骨颈的应用解剖

作者观察了31具(男24,女7)62侧经红色乳胶灌注的成尸及8侧下肢血管铸型腐蚀标本,证明了以臀上动脉深上支为蒂的髂骨移位修复股骨颈的可行性。臀上动脉上支是臀上动脉的一支粗大的分支,起始处外径2.9±0.6(1.8～4.5)mm(x±sD下同);起始处在髂嵴最高点下8.7±0.7(7.2～10)cm;干长8.3±0.7(6.0～9.5)cm。

胸大肌下部移位重建肱二头肌功能的应用解剖

本文用31具(男24、女7)共61侧经红色乳胶灌注的成尸,对胸大肌下部(含腹部及胸肋部一部分)及主要血管和神经进行了观察。胸大肌下缘部长21.3±2.3cm(x±SD下同),中部厚0.8±0.5cm,,可带腹直肌鞘前壁长4.0±0.6cm。供应胸大肌下部的动脉发自胸肩峰动脉和腋动脉,在大胸肌肌腹三分之一的宽度内均可见至肌的主要动脉干。

臂后部皮瓣的应用解剖

本文在25具(男19、女6)共49侧经红色乳胶灌注的常规防腐成尸及2例经锁骨下动脉灌注中华墨汁的新尸,对臂后皮瓣的血管进行了观察。臂后皮瓣的动脉除1侧为2动外,余48侧均为1支。动脉自腋动脉发出的占4.0％;自肱动脉发出的占77.6％;

髂肋肌代臀肌的应用解剖

脊髓灰质炎后遗臀肌麻痹常用骶棘肌与髂胫束缝合代替臀大肌功能。1981年陈尊雄(会议报告)作了手术改进,行髂肋肌代臀大肌术,取得较好的效果。为利于推广此种术式,我们在20具成人尸体上,对此术式有关的应用解剖学进行了观测,提供临床参考有关数据。

胸前神经与改良乳癌根切术有关的研究

根据改良的乳癌根切术中为保存胸大小肌的形态和功能必须保存其神经的要求,在60侧成人尸体上观察了胸外侧神经和胸内侧神经与胸小肌、胸大肌各部各区的分布关系。据此提出了手术中保护神经的设计,并将之应用于临床实际。