原发性甲状旁腺功能亢进外科手术临床分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）外科手术治疗特点。方法回顾性分析我院2000-2011年收治的48例PHPT患者临床资料。结果48例PHPT患者均经手术、病理证实，临床表现多样化。术前联合B超、CT及甲状旁腺核素扫描，定位诊断准确。手术方式以直接单侧甲状旁腺腺瘤切除术为主，占83．3％，一次手术治愈率为97．9％。术后随访5个月-10年，除2例严重骨畸形、1例甲状旁腺癌骨转移改善不明显外，其余相关症状及体征均不同程度缓解，无永久性甲状旁腺功能减退症或喉返神经损伤等并发症。结论甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的唯一有效方法，80％以上患者经术前影像学定位后行单侧甲状旁腺直接切除可达到治愈效果．配合术者清晰的解剖、术中规范化操作可明显降低术后并发症，提高生存率。对于部分解剖变异、定位不清或考虑癌变者仍需大范围探查。

9例无性细胞瘤的外科治疗

无性细胞瘤是非常少见的病例。尤其是男性无性细胞瘤更为少见,在国内没有报导。术前诊断比较困难。无性细胞瘤于1931年由Meyer最先描述。在1931年以前,很多被描述为大细胞癌及胚胎性癌,因为它起源于卵巢或睾丸,以后则改称为无性细胞瘤,以表明它发育不良的起源。我院自1971～1989年共收治9例无性细胞瘤患者。现介绍如下:

乳腺化生性癌七例报道

乳腺化生性癌（metaplastic breastcar cinoma，MBC）是一组在形态结构和生物化学成分上沿多胚层分化产生异源性成分的乳腺癌，临床十分罕见，现总结我们收治的7例MBC患者资料，结合文献，探讨MBC的临床诊治特点。

Swan-Ganz导管取栓术治疗急性下肢缺血(附17例报告)

自1985年3月至1991年6月,17例18个肢经股动脉切开,用Swan-Ganz导管取栓治疗急性下肢缺血取得良好效果,其中8例为心源性栓子栓塞;9例为血栓形成。4例因缺血大干20小时而截肢,1例因双侧髂股动脉血栓形成6天后来院死于肾衰;1例死于复杂外伤后休克;1例死于脑和冠状动脉栓塞。取栓效果优于其他文献报告。Swan-Ganz导管球囊壁薄,容量小,对动脉损伤小,适应证广,操作简单,安全.手术时间短,有效地恢复血流,保持患肢功能。

股浅静脉瓣窦环包术治疗原发性股静脉瓣膜关闭不全

自1987年2月至1989年1月,应用大隐静脉壁环包股浅静脉第一对瓣膜关闭不全的瓣膜窦治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全16例(17个肢)取得满意效果。方法是:大隐静脉高位结扎,游离出股浅静脉第一对瓣膜,将切下的大隐静脉纵行剖开,拼缝成与股静脉瓣窦大小相似的静脉片,其下缘缝于瓣环线上,缝线结扎后以指压法无血液逆流为度。大隐静脉片前缘缝合,其上缘固定于股静脉壁上,常规作小腿曲张静脉及交通支结扎。随访1～23个月,三周后可去除外支持恢复正常工作,溃疡愈合,症状消失,我们认为这一手术是较为合理的方法。

血清铜锌比值在乳癌复发诊断中的意义

对40例乳癌术后患者血清铜、锌进行了测定。结果表明,乳癌复发组血清铜升高,锌下降,与未复发组比较均有显著差异(P<0.05)。血清铜锌比值复发组非常显著高于未复发组(P<0.001)。以铜锌比1.54作为截断值,对乳癌复发诊断的灵敏度及特异度分别为69％和85％,诊断指数为0.54。在与血清癌胚抗原(CEA)结合分析时,诊断灵敏度及特异度分别为91％和75％,诊断指数为0.66。提示:血清铜锌比对乳癌复发的诊断具有较好的意义,尤其是在与血清GEA结合诊断时,具有很好的临床应用价值。

原发性甲状腺机能亢进症围手术期几个问题的探讨

甲状腺大部切除术比其它治疗原发性甲状腺机能亢进症的方法,如抗甲状腺药物治疗及放射性碘治疗有治疗后甲亢复发率低及甲减发生率低等优点。6年来我们围绕简化甲状腺功能检查法,缩短手术前药物治疗时间及减少手术出血及输血等问题开展了一系列工作。一、方法及结果: 1982年5月～1988年5月,我们以手术治疗100例原发性甲状腺机能亢进症;其中男25,女75;年龄18～70岁。以血清T3值男】221ng％,女】188ng％;T4值】13μg％确定诊断后开始口服抗甲状腺药物。

术中测脾门静脉血胰岛素值的临床应用

为提高对胰岛素瘤的定位诊断技术,以提高手术治愈率、减少术后并发症,我们为3例怀疑胰岛素瘤而术前定位检查阴性者开展了术中快速测脾、门静脉血胰岛素值的定位检查方法。现将报告如下。

外伤脾破裂术回输自体血的临床应用

本文报告为严重脾裂伤作脾切除术中施行回输自体血经验。共有26例,年龄14～50岁,受伤至手术间隔1～20小时。其中16例尚有肾破裂、血、气胸,肋骨骨折,腹膜后血肿及肝破裂等合并伤。腹腔积血共30800ml,回收其中17600ml(占腹腔出血量56%)输回患者体内。每例回输自体血量在200～1900ml,平均733ml。加之另外共补充输库存血11700ml 及成功的脾切除术,纠正了全部13例术前休克。术后检查20例肝、肾功能,除4例有合并伤者单项转氨酶升高(180～480u,正常120u 以下)其余均正常。

乳癌根治术后的复发或转移

120例乳癌均作过根治性手术,44例复发,76例转移,复发时间平均为术后27.4月。全组病例中50岁以下占69.2%,有月经者占72.5%,因此与卵巢分泌雌激素致癌有关。建议对未停经患者术后应行卵巢切除术。发现术时乳癌分期愈晚,转移率愈高,说明分期是估计予后的重要依据。术前提前活检者术后近期内转移者明显增多。