输尿管镜和输尿管肾盂镜检查术

1912年 Young 首先使用输尿管镜,直到1978年才开始发展成为用硬内窥镜进行予期的操作。虽然70年代有人用软的纤维光输尿管镜,但它的应用和效能远远落后于硬镜。近几年来,Wolf 和 Karl storz 肾输尿管镜及其附件不断改进和完善,国外已逐渐广泛将其运用于肾盂、输尿管疾病的诊断和治疗。我国近一年来也开始开展这一工作。现将我们的工作作一初步报告。

应用自体肾盂与移植肾盂吻合术治疗移植肾的输尿管全长坏死(附1例报告)

异体肾移植术后,由于供肾、输尿管损伤或血供受损以及免疫抑制剂的使用,可以发生输尿管局部或全长的坏死。造成严重的尿漏,感染,甚至移植肾切除及危及患者生命。应用自体肾盂与移植肾盂作对端吻合术治疗移植肾的输尿管全长坏死所致肾盂高位尿瘘,是一种有效的方法。我科1989年11月治疗1例,获得良好效果,报告如下。一、手术方法: 1.切除移植肾侧之自体肾,注意保留肾门组织,输尿管上段少作游离。紧靠肾盏剪开,保留肾盂呈“喇叭口”状。

尿道镜直视下内切开及电灼治疗尿道闭锁和狭窄随访观察

本文报告从1981～1987年3月,采用尿道镜直视下内切开及电灼治疗尿道闭锁及狭窄30例。一、一般情况:30例均为男性,年龄15～72岁,平均29.9岁。病程最短3个月,最长40年,平均4年零8个月。二、病因及病变部位:术前常规顺行及逆行尿道造影。前列腺术后尿道狭窄6例,炎症性尿道狭窄4例,尿道成形术后狭窄2例,外伤性尿道狭窄18例。部位:膜部以上狭窄24例,前尿道狭窄6例。狭窄段长0.5～6cm。尿道闭锁6例,闭锁段长0.5～4cm。多发狭窄2例,单发狭窄及闭锁28例。

膀胱癌并发右肾筋膜内尿性囊肿1例

由于膀胱癌造成右上尿路梗阻,肾盂自发性破裂,形成慢性肾筋膜囊内尿性囊肿,实属罕见,我院遇到1例,报告如下。患者,男,51岁。无痛性肉眼血尿一年,发烧伴右腰痛,右上腹包块廿余天于1986年5月23日入院。入院前一个月曾有一次突感右腰疼痛。10天后开始发高烧,伴右腰胀痛,纳差,包块逐渐增大。查体:T39℃,右上腹扪及12×15cm大小囊性包块,

经尿道自控回肠膀胱术

1988年3月以来完成8例根治性膀胱切除后经尿道自控回肠膀胱术,7例取得满意的自控经尿道排尿效果,消除了腹壁造口。前二例采用肠套叠乳头瓣抗输尿管反流,第二例因肠套叠滑脱而再次手术,后在实验研究基础上,设计了新的抗反流措施——肠管纵形折叠加两端外固定的新方法,临床应用6例,近期效果满意。本文介绍了手术方法及适应证。

腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤单纯剜除术

目的探讨后腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤单纯剜除术的手术方法及临床疗效。方法2005年6月～2006年12月,采用后腹腔镜途径对11例肾血管平滑肌脂肪瘤行单纯剜除术。术中沿瘤体边缘外用电钩或超声刀切开肾包膜,肿瘤突出部分沿边缘整块取出,深部剩余部分富脂瘤体组织由吸引器吸出,再以小方纱擦拭瘤窝表面,双极电凝止血。生物蛋白胶、止血纱布及可吸收线缝合肾脏创面。结果11例手术均成功完成,无中转开放者。平均手术时间84.5min(60～110min),平均术中出血量51ml(20～100ml),平均术后住院时间8.8d(6～14d),无并发症。术后肾功能正常。随访7～23个月(平均13.4月),影像学检查无局部肿瘤组织残留或复发。结论后腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤单纯剜除术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。

肾细胞癌的新辅助治疗

现有的各种全身治疗方式不能治愈转移性肾癌。外科手术是治愈肾癌的唯一手段。减瘤性肾切除术在转移性肾癌治疗中仍然扮演着重要角色,靶向治疗药物的出现为肾癌治疗方式提供了新的选择。目前关于手术前新辅助应用靶向治疗的问题主要包括治疗适应症,用药安全性,治疗效果的预期,最佳治疗持续时间三方面。该综述主要讨论以下两个问题:1晚期肾癌患者术前应用靶向药物进行新辅助治疗是否有合理的理论依据?什么类型的临床数据(病例报告,Ⅱ/Ⅲ期临床试验)支持上述指征?2应用新辅助治疗的指征及治疗安全性如何评价?

PC-1基因功能研究:PC-1蛋白兔多克隆抗体制备的改进和应用

目的:获得高效价PC-1蛋白的兔多克隆抗体,用于PC-1功能的实验。方法:实验于2004-02/08在解放军军事医学科学院生物工程研究所完成。以纯化后的PC-1蛋白及其N端46个氨基酸与GST的融合蛋白(GST-PC-1和GST-PC-1-46)为抗原,通过一种经淋巴结注射、免疫家兔的改进的免疫方法制备兔多克隆抗体。应用ProteinA亲和层析纯化抗体。以酶联免疫吸附和Western-blot及免疫组化法鉴定所得抗体。结果:①2个兔多克隆抗体的效价分别为1∶12800和1∶51200。②PC-1在高恶性前列腺癌细胞C4-2中高表达,在低恶性前列腺癌细胞LNCaP中有少量表达。③经免疫组化染色后,含有PC-1蛋白的C4-2及LNCaP细胞均呈阳性反应,细胞质中可见明显着色,而空泡状的胞核则没有着色,提示PC-1蛋白主要分布在细胞浆中。结论:用一种改进的免疫方法,获得高效价的、可应用于酶联免疫吸附和Western-blot及免疫组化实验的PC-1蛋白兔多克隆抗体。

20种抗菌药物对淋球菌抗菌活性的研究

本实验研究了20种抗菌药物对淋球菌的抗菌活性并测定了β-内酰胺酶,以期为临床防治淋球菌感染提供实验依据。标本来自我院泌尿外科门诊,临床疑为淋菌性尿道炎的男性患者。采用Avantage全能自动化微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。

复方硫酸铝溶液局部注射治疗胱膀肿瘤实验及临床研究

1977年6月应用传统中药“枯痔液”通过膀胱镜下注射,使一个3cm直径带蒂乳头状肿瘤完全坏死之后,十年来,我们对此进行了实验及临床研究。材料与方法一、有效成份的研究: 枯痔液包含8种传统中药:枯矾、雄黄、赤石脂、血竭、轻粉、红粉、黄连。

深低温停循环下行下腔静脉内肾癌瘤栓剥除术

本文报告了1例患者应用体外循环和深低温停循环技术行下腔静脉内肾癌瘤血栓剥除术,并同期切除肾肿瘤的经验。文中还提出了值得探讨的问题。

成人膀胱横纹肌肉瘤(附1例报告及文献复习)

成人膀胱横纹肌肉瘤较为罕见,国外文献(1976年)仅报告十几例。Joshi等在20年中治疗成人膀胱肿瘤1087例,其中仅有一例是膀胱横纹肌肉瘤。国内文献报道也不多(表1)。我们最近在临床遇到一例,报告如下。病例摘要:患者,男,69岁,因排尿不畅半年,肉眼血尿伴尿失禁一月余,于1986年来我院门诊。患者一般情况差,呈慢性消耗病容,尿少,血BUN94mg％。膀胱镜检查,膀胱内充满肿瘤,无法看清肿瘤全貌,自膀胱内冲洗出多量烂肉样组织,送病理检查诊断为膀胱胚胎性横纹肌肉瘤。考虑到患者双侧输尿管有梗阻,影响肾脏排泄功能,急诊入院手术治疗。术中见膀胱充盈、固定,双側输尿管扩张积水,已无法做膀胱全切。

双J管在体外震波碎石中的应用

我院从1988年10月～1989年6月,采用西德多尼尔公司HM_4体外震波碎石机,对18例鹿角形结石、2例铸形结石和合并畸形肾患者,在体外震波碎石(简称ESWL)治疗前,放置双J管,经临床观察效果较好。现报告如下。一、临床资料、男13例、女7例,年龄16～53岁、平均40.8岁。右肾结石7例、左肾结石13例,结石大小:2.5～3厘米2例、3.1～4厘米10例、4.1～5厘米5例,5.1～8厘米3例。2个结石3例、3个以上结石5例,其余为单个结石。

被动吸烟动物模型

流行病学调查结果表明,吸烟与肺癌和膀胱癌的发生率有密切关系。已知香烟燃烧产生的烟中含有各种化学物,尤其是旁流烟含量更高(图1,表1)。这些化学物对吸烟者是否有引起癌病的危险性?为了研究这个问题和进一步研究预防和减少吸烟者发生癌症的危险,首先需要建立吸烟动物模型。

输尿管组织工程研究进展

各种输尿管先天畸形、创伤、医源性损伤、肿瘤等常常导致输尿管组织的缺损，严重的输尿管缺损需要进行组织替代。输尿管缺损替代治疗的方法主要包括：自体移植、异体移植以及人工材料替代。自体肠管替代容易出现各种并发症，而异体组织替代会出现排斥反应，人工材料的替代也存在组织相容性的问题，

前列腺癌治疗方法与生存预后的分析

目的 探讨早期前列腺癌的有效治疗方法及影响生存预后的重要因素。 方法 回顾分析 3 0年间收治的 3 17例前列腺癌患者的生存资料 ,并根据不同的临床分期、分级及治疗方法进行分类 ,计算患者总生存率与疾病特异生存率 ,并对影响患者存活的各种预后因素进行统计学分析。 结果 3 17例前列腺癌患者 5、10和 15年总生存率分别为 73 .1%、51.8%和 3 5.3 % ,疾病特异生存率分别为 85.1%、72 .9%和 72 .9%。其中 3 6例采用根治性前列腺切除术、57例采用放射治疗患者的10年疾病特异生存率分别达到 10 0 .0 %和 78.0 % ,优于其它治疗方法。Cox模型多因素分析显示 :临床分期 (RR =2 .17,CI 1.43～ 3 .2 8,P =0 .0 0 0 0 )和分级 (RR =2 .54,CI 1.3 7～ 4.68,P =0 .0 0 0 3 )是影响患者存活的重要因素。 结论 根治性前列腺切除术与局部照射是早期前列腺癌患者的有效治疗方法 ,辅助内分泌治疗有益于提高疗效、促进存活。

NOTCH1／HES1／PTEN信号通路在浸润性膀胱癌中的表达分析

目的观察NOTCH1／HES1／胛EN信号通路在浸润性膀胱癌组织中的表达情况，以及膀胱癌细胞中过表达NOTCH1对下游基因HES1与PTEN的表达及生物学的影响。方法运用荧光定量PCR和Western印迹技术，检测了36例浸润性膀胱癌组织和10例正常膀胱黏膜组织中NOTCH1、HES1和PTEN的表达情况。在膀胱癌细胞T24中转染NOTCH1表达质粒，检测各组细胞的NOTCH1、HES1、PTEN在mRNA和蛋白质水平的表达改变。采用MTS法和流式细胞技术检测各组细胞的增殖、凋亡与周期情况的变化。结果较正常膀胱黏膜组织，浸润性膀胱癌组织中NOTCH1表达水平为正常膀胱黏膜组织的4．22倍，HES1为正常组的3．75倍。而浸润性膀胱癌组织中PTEN的表达显著下调，为正常组的38．96％（P〈0．05）。过表达NOTCH1的T24细胞较对照组细胞，HES1表达上调而PTEN下调（P〈0．01）。MTS实验显示，转染NOTCH1表达质粒的细胞增殖能力较对照组细胞升高（P〈0．01）。结论NOTCH1的异常高表达是浸润性膀胱癌的分子事件之一，提示NOTCH1在浸润性膀胱癌中可能发挥癌基因的作用。

Notch1、Notch2及c-Myc在肾透明细胞癌中的表达及意义

目的:探讨Notch信号受体Notch1、Notch2及c-Myc在肾透明细胞癌中的表达与意义。方法:通过实时定量PCR及western-blot方法检测27例肾透明细胞癌及瘤旁组织中Notch1、Notch2及c-Myc的表达水平,并采用相关性分析检验Notch1、Notch2的表达与c-Myc的表达相关性。结果:Notch1、Notch2及c-Myc在肾癌组织中表达水平明显高于相应的癌旁组织(P<0.001),相关性分析表明在肿瘤组织中c-Myc与Notch2的mR-NA水平呈正相关(r=0.629,P<0.001),而与Notch1的mRNA水平无相关(P=0.389)。结论:Notch信号通路及c-Myc的异常高表达可能与肾透明细胞癌的发生发展有关,而且c-Myc可能作为Notch信号通路的下游靶基因,发挥促癌的作用。

良性前列腺增生激光手术治疗的新进展

随着中国人口老龄化的日益增进，良性前列腺增生已经成为影响中国老年男性生活质量的最主要的疾病之一。在良性前列腺增生的手术治疗方法中，激光技术以其安全、简单、出血少及术后恢复快等优点获得广泛的应用。本文将就良性前列腺增生的激光手术治疗的发展历程及新进展作一综述。