现阶段消化内镜医师的进修教育与培训方法

我国消化内镜医师的教育和培训尚没有统一的标准或指南，尚需进一步的探索和总结。如何将一个医学毕业生培养成可以从事内镜检查或手术的医生是一项非常具有挑战性的工作，如何不断提高从事内镜工作的专业人员的内镜再教育同样需要研究探讨。

婴儿痉挛症与促肾上腺皮质激素释放激素假说

婴儿痉挛症是一个高度年龄特异性的癫痫综合征，主要特征为特殊的痉挛发作、脑电图呈高峰节律紊乱，常伴智力低下。目前发病机制仍不明确。本文就促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasing homwne，CRH）假说作一综述。CRH具有促癫痫作用，增加未成熟脑的兴奋性并在应激下过度表达，这被认为是婴儿痉挛症发病的CRH增高假说。

颅内肿瘤瘤周水肿相关研究进展

颅内肿瘤瘤周水肿指脑肿瘤周围脑实质内水分的异常增多。瘤周水肿的发生机制复杂,国内外学者研究认为可能与水通道蛋白4、血管内皮生长因子受体表达等因素有关;瘤周水肿的诊断已经从CT、MRI发展到DWI、CTP、MTP,甚至可用1H-MRS通过瘤周水肿来判断肿瘤的性质;瘤周水肿除传统的脱水治疗外,水通道蛋白4激动剂或拮抗剂,血管内皮生长因子受体拮抗剂也有很好的治疗潜力。

两种不同类型胆石胆汁中结合型胆汁酸含量的比较研究

胆汁酸是胆汁的主要成分,占胆汁总固体量的50～70％。胆汁酸是一种双极性物质,它在胆固醇结石(简称CS)生成时的作用,国外研究已很深入,且有已为大家接受的理论。它在胆色素结石(简称SP)形成上的作用,近年来虽也受到重视,但研究还很不够。

消化内镜教学培训新技术——机器人模拟训练法

消化内镜技术经过百年的发展，已经发展到诊断内镜“微观化”、治疗内镜“扩大化”的阶段，但是消化内镜的教学培训一直停留在传统的自学练习、操作示教或“较先进”的手把手培训阶段。随着国家卫生部宣布将正式在内镜诊疗领域实施技术准入制度，内镜培训随之开始步入了规范化管理的阶段。规范化的管理需要规范化、标准化的教学手段，传统的教学培训方式显然不能满足规范化的要求。同时随着患者自我保护意识的增强，医疗行为的风险也在增大。如何从人性化的角度出发，尽量减少患者的痛苦，同时尽量减少内镜医师培训起始阶段的风险，是消化内镜培训工作面临的重要问题。消化内镜模拟器的出现和在教学中的应用使解决这些问题成为了可能。

论消化内镜的教学与培训条件

消化内镜是一门技术陛操作很强的学科，它的教学和培训有着自身的特点。消化内镜的教学和培训离不开内镜技术的发展，同时内镜技术的教学和培训—直影响着这门技术的普及和发展速度。在漫长的内镜技术发展过程中，内镜的教学和培训经历了种种的困难和艰难的探索。

玻璃体积血与玻璃体劈裂

目的:观察玻璃体积血后玻璃体的形态变化及玻璃体劈裂的影像特征,探讨玻璃体劈裂形成的机制及术前认识玻璃体劈裂的意义。 方法:总结玻璃体积血88例(97只眼),其中增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)32例38只眼;视网膜血管炎28例30只眼;视网膜静脉阻塞28例29只眼。术前进行B型超声波检查,部分进行彩色超声多普勒检查,将超声图像与玻璃体切除术中所见相对比。 结果:PDR组玻璃体劈裂发生率为18/38(47.4％),视网膜血管炎组为10/30(33％),视网膜静脉阻塞组为4/29(13.8％)。 结论:不同原因所致的玻璃体积血均可能发生玻璃体劈裂,对玻璃体劈裂的认识有助于成功完成玻璃体切除术和减少术后并发症。眼科学报 2003;19:215-217。

转移因子免疫活性测定

本文采用化学发光法检测小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬活性,方法简便、灵敏、迅速、可靠。一、材料与方法: 材料:①动物:昆明小鼠、雌性、18～20g按体重配对随机分为实验组和对照组,每组各20只。②小鼠血清:取10只正常小鼠血清、混匀。③转移因子(TF-P)致敏小鼠:向小鼠腹腔注射0.5mlTF-P,12小时后检测。④对照组小鼠:向腹腔注射0.5ml生理盐水。⑤配制0.08mM Luminol

X 线视频密度仪计算左心室射血分数

为检验 X 线视频密度仪计算左心室射血分数的准确性,17例冠心病患者接受了数字减影左室造影。ADAC 数字减影系统可描记左室密度一时间曲线,并可用面积长度公式计算左心室容量。密度法和面积长度公式计算的射血分数进行了相关和对照。结果表明,两法计算的射血分数高度相关,r=0.93,P<0.001。为进一步了解两法射血分数的动态关系,从收缩期开始,每34毫秒记录一次密度值,计算一次左室容量。然后代入公式求得连续射血分数。结果显示,长度面积公式计算的射血分数上升较密度法早而快。结论:X 线视频密度仪可以准确地计算射血分数,但密度值与造影剂的厚度并不呈紧密的线性关系。

线粒体膜通透性转运孔的研究进展及其心肌保护策略

早在1976年,线粒体膜通透性转运（MPT）被研究者首次报道,该现象是指线粒体内膜对离子和溶质通透性突然增加.而MPT的发生决定于线粒体膜通透性转运孔（MPTP）的开放,MPTP是位于线粒体内外膜交接处的高通透性孔道,具有非特异性通透及可调控性开放的特点,完全开放时允许相对分子质量小于1 500的分子自由扩散.

玻璃体手术治疗特发性黄斑裂孔的疗效分析

目的 :探讨玻璃体手术治疗特发性黄斑裂孔的疗效以及光学相干断层成像 (opticalcoherencetomography ,OCT)对黄斑裂孔手术疗效评价的价值。方法 :回顾性分析经玻璃体手术治疗的特发性黄斑裂孔患者 4 4例 4 4只眼的临床资料。结果 :经平均 7 4个月的随访 ,黄斑裂孔闭合消失者 14例 ,裂孔缩小晕轮消失者 16例 ,裂孔大小未变而晕轮消失者 9例 ,此 39例 (88 6 % )孔缘神经上皮层间小囊腔消失、晕轮消失 ,属于解剖学愈合 ;2 7例手术中用自体血清封闭裂孔 ,17例未用 ,裂孔解剖学愈合的前者为 2 1例 (77 8% ) ,后者为 15例 (88 2 % ) ;术后视物变形症状明显改善者 38例 ,视力提高 2行以上 18例(4 0 9% ) ;术后短暂高眼压 7只眼 ,晶状体混浊加重 16只眼 ,医源性视网膜裂孔 2只眼 ,视网膜脱离 1只眼 ,黄斑前膜 3只眼。经玻璃体手术治疗成功者OCT图像表现为裂孔周围神经上皮脱离的晕轮消失 ,裂孔边缘视网膜厚度恢复正常 ,神经上皮内小囊泡消失 ,裂孔明显变小甚至消失。结论 :玻璃体手术是治疗特发性黄斑裂孔的安全有效方法 ,OCT是客观评价特发性黄斑裂孔手术疗效的有价值的方法。

高强度甚低频电磁辐射对外毛细胞影响的初步研究

目的:了解高强度甚低频电磁辐射作业环境中作业人群的职业暴露现状及其内耳功能的变化。方法:以某高强度甚低频电磁辐射作业环境中作业人群为调研对象并将其分为长期暴露组(>5年)、短期暴露组(<5年)及对照组。应用电磁辐射场强仪和噪声分析仪对作业现场不同工作岗位的作业环境进行电磁辐射强度测试和噪声强度测试,观察作业环境的电磁污染和噪声污染现状。调研采取现场问卷调查的形式。所有调研对象均进行纯音测听(PTA)和DPOAE测试,对于PTA或DPOAE异常的研究对象进行ABR测试。结果:作业场所的电场频率为20kHz,电场强度在21～38kV/m,超出中国标准;噪声强度在52～65dBHL(安全范围)。问卷调查结果提示,长期暴露组中头痛、失眠、耳鸣的发生率明显升高;DPOAE检测结果显示,长期暴露组异常率高于其他2组;DPOAE检测结果显示,长期暴露组在676,933,3 616,5 130,7 253Hz频率的幅值低于短期暴露组和对照组,而短期组和对照组间无明显差别。对DPOAE异常的调研对象行ABR检测未发现异常。结论:该作业环境的电磁辐射强度已严重超出健康标准。DPOAE检测结果提示高强度甚低频电磁辐射的长期暴露可能会引起外毛细胞轻度、散在的改变,有必要及时采取有效地防护措施。