基于DRGs的军队医院临床绩效分类对比研究

目的了解不同分类属性下军队综合医院临床医疗服务能力、服务效率、医疗安全及综合绩效水平。方法采用疾病诊断相关组作为基本风险调整工具,建立临床绩效评价模型,分析研究各类军队医院临床服务绩效。结果不同类型、不同等级医院间临床绩效指数差异均有显著统计学意义,不同地区、不同经济发展水平城市的军队医院间差异不明显,各单项指标在不同分类维度上的差异情况各不相同。结论通过基本风险调整可较为客观地评价不同类型医院的临床医疗服务绩效水平,为明确各类医院临床管理目标导向、提升医院核心竞争力提供参考依据。

军队医院综合绩效评价指标体系构建

目的构建以任务驱动为导向的军队医院绩效评价指标体系,为管理部门开展医院绩效考核与管理工作提供支持。方法采用文献分析和头脑风暴法构建评价模型和初始指标库,运用专家咨询和层次分析法确定指标内容,并对师以上医院和团级医院分别设置权重。最后,通过对21所军队医院的实证分析验证指标体系的可行性。结果基于平衡计分卡与PATH模型理论确立包括4个一级指标、17个二级指标、31个三级指标的军队医院绩效评价指标体系。结论指标体系构建过程科学、内容设置全面,指标内容与权重能突出军队医院服务保障职能特点,可为开展全军医院绩效评价提供参考。

基于病种构成与空间价格指数的病例组合指数调整方法及应用研究

目的对比分析病例组合指数(CMI)在不同地区、不同类型的大型综合医院临床医疗服务绩效评价中的适用性及其调整方法。方法分别以主要诊断类别(MDC)的病例构成、医院所在地区医疗服务空间价格指数(SPI)对样本医院CMI进行单独和联合标化调整,并结合卫生机关医院管理人员的感性评价,对CMI及其调整结果进行对比分析。结果教学医院较其他类型医院的诊疗范围更广、临床产出更高,各医院病组数、MDC构成及CMI值都存在一定差异。基于MDC构成的CMI标化可降低各医院收治疾病结构不同对CMI值的影响,通过MDC构成与SPI联合调整的医院顺位与感性评价结果更为接近。结论经标化调整的CMI值能更客观地反映不同地域、不同类型大型综合医院临床诊疗服务技术水平,为跨地域的医院临床绩效对比提供支撑。

21所军队医院患者满意度调查

目的调查军队综合医院患者满意度,对比不同调查方式、军地患者及不同类型医院的满意度差异。方法借助专用调查平台,采用邮寄函件或群发短信的方式对21所不同类型军队综合医院出院患者发送调查邀请,项目包括医疗质量、诊疗流程、后勤保障等六个维度18项内容,采用Likert5级评分法。结果患者总体满意率为94.61%,其中军队患者95.86%,地方患者93.40%,军队高于地方(χ2=8.713,P<0.01);以短信方式进行调查的军队、地方患者满意度得分存在统计学差异(t=6.398,P<0.01),不同调查方式的同类人员满意度得分差异不显著;各类医院间满意率差异明显(χ2=23.912,P<0.01),由高到低依次是队属医院、教学医院、总医院、中心医院;整体来看,医疗流程、就诊环境和后勤保障与患者期望差距较大。结论患者对军队医院服务保障工作总体比较满意,军地患者略有差异,各类医院互有优劣,可通过改善服务质量、强化综合能力、完善考核措施来提升。

军队医院服务对象满意度评价模式

针对当前军队医院满意度评价存在的问题,通过优化或改进满意度评价的样本信息采集、量表设计、平台研发、用户授权、邀请方式等工作,提出军队医院服务对象满意度的第三方调查模式。满意度评价模式能提升评价结果的可信性与说服力,能提高调查分析的工作效率,可为大范围开展军队医院满意度评价提供参考。

军队医院绩效评价的问题

基于军队医院绩效评价的背景及存在的普遍性问题,拟从内容设置、组织管理、信息支撑、结果应用四方面提出建议,通过完善指标内容、引入管理工具、科学确定权重来优化服务保障绩效评价内容,通过明确组织管理机构、完善工作实施方案、建立长效运行机制来规范服务保障绩效评价的组织管理,通过统一数据标准、建设支撑平台、拓展采集渠道来巩固服务保障绩效评价的信息基础,通过制定统筹方案、完善沟通体系、明确激励措施来推进服务保障绩效评价的结果应用。

军队医院执行人员派出任务分析

目的探索军队医院执行人员派出任务的调查分析方法,分析医院执行派出任务的基本情况。方法对8所医院执行人员派出任务进行回顾性调查,分析各个医院、各类任务的人员派出规律及其与医院为军服务负荷之间的关系。结果被调查医院年均执行人员派出任务10.62项,次均派出28(14,36)人,日均派出人数占编制人员9%左右,派出人数最多的任务是帮带基层部队、遂行保障、健康扶贫。结论人员派出任务在军队医院服务保障职能中的比例日益提升,亟待建设人员派出任务业务管理与信息支撑体系,制定派出任务与院内医疗工作统筹机制,纳入医院服务保障综合绩效评价体系。

基于DRGs的军队医院临床医疗服务绩效评价

随着国家公立医院综合改革的全面推进，各级管理部门与研究机构积极建立医院绩效考核制度，优化医院绩效评价方法，推进医院精细化管理。然而，不同医院诊疗患者的疾病复杂性与特异性决定了医疗服务绩效评价需通过科学的风险调整。对医院临床服务绩效评价较为科学的方法是将疾病诊断相关组（DRGs）作为基本风险调整工具，通过基于DRGs的相关指标客观评价医院的临床服务绩效。本研究基于2015年病案首页数据，采用CN—DRGs2015版作为基本风险调整工具，从临床医疗服务能力、服务效率、医疗安全、学科发展及综合绩效等方面对军队医院进行了系统评价。

基于医疗岗位绩效考核平台的医院评价模型构建

医院绩效评价是加强医院管理和促进医院提高服务能力、运营效率的重要手段。为客观评价军队医院的绩效水平,本研究基于医疗岗位绩效考核平台数据资源构建医院的绩效评价模型,通过系统分析军队医院绩效考核特点与基础条件,结合文献调研、专家咨询与层次分析法设计评价指标体系,并引入综合评价方法进行对比。本研究构建的评价模型包括业务服务量、质量安全、服务效率、卫勤保障和持续发展等5个维度,下设21个二级指标、40个三级指标;拟通过差异化权重设置体现不同等级、不同类型医院的考核重点。该评价模型涵盖医院业务工作内容较为全面,数据来源可靠,可操作性较强,但卫勤保障、满意度及科学研究相关指标的统计口径、量化标准、积分方法等尚需进一步论证。

我国的医院感染管理与防控现状调研及分析

目的对国内10所代表性医院的医院感染管理与防控工作进行调研,分析和探讨这些医院感染管理与防控存在的共性和个性问题。方法召集专家集体讨论,制定调查表,采取"飞行调研"的模式,三个调研组分别前往各所医院开展现场调研,通过查阅资料、现场查看等方法获取调研结果,分析调研结果,探讨医院感染管理存在的潜在风险及问题,并提出针对性的有效整改措施和建议。结果选取了全国分布较均匀的10所医院开展调研工作,其中包括了8所三甲综合医院,2所二甲综合医院。通过调研结果的分析发现,好的方面主要体现在"大部分医院的院领导对感染管理工作重视程度较高,感染防控培训工作更加扎实,感染防控设施条件有所改善"这三方面,但是仍存在很多突出的问题,所有医院都暴露出"重点科室布局流程不合理,国家规范要求落实不严谨,重点科室存在发生医院感染的安全隐患"这三大类问题,共性问题主要体现在"医院感染管理专业能力不足,环境设施达不到感染防控要求,复用医疗器械消毒处理未达标,医院感染防控措施落实不到位,感染管理监测信息化建设滞后"这五方面。结论医院感染是一个国际共性问题,当前时期下我国医院感染管理事业仍面临着严峻形势和巨大挑战,医院感染防控难度正不断加大,医院感染管理问题也愈发突出,在促进全国医院感染工作发展的同时,除了国家相关部门需给予政策支持以外,各医院也需在这方面制定相关的组织制度、培训规范和投入机制,准确把握医院感染管理趋势,主动承担医院感染防控责任,才能确保医疗质量和医疗安全的有效提升。