微机在病历书写规范化上的应用

病历是医务工作者将患者的发病原因、发展过程、治疗情况，运用医学知识去粗取精，去伪存真，进行认真分析研究、归纳、整理的重要资料。病历书写的质量不仅与临床正确诊断及治疗有着极为密切的关系，还是科研、教学乃至政法工作的主要依据。因此，病历质量的管理尤为重要，我们根据都本洁、姚希贤主编的《病历书写规范》研制了病历质量微机管理系统软件。经初步试用，不断完善发展，认为很有临床推广价值，现报道如下：