2008例男女冠心病患者冠状动脉病变与危险因素的临床分析

目的探讨男女冠心病患者冠状动脉病变的差异及其危险因素。方法回顾性分析临床可疑冠心病行冠状动脉造影确诊2008例的病历资料。按性别为2组，男性组1332例，女性组676例，冠状动脉病变程度用病变部位、支数、分型及病变Gensini总积分表示。分析两组患者冠状动脉病变的特点并就高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等危险因素进行比较。结果①男性组单支（26．2％）比例低于女性组（41．7％），而双支病变（33．0％）和三支病变（40．8％）比例均高于女性组（分别为25．9％和32．4％，P〈0．05）。②男性组前降支和右冠状动脉病变发生率（87．5％和67．0％）明显高于女性组（79．6％和54．7％，P〈0．05）。③两组A型病变率最高。女性组A型病变发生率高于男性组，而B型和C型病变分别低于男性组。④女性组高血压和糖尿病高于男性组，吸烟、饮酒和血脂异常低于男性组（P〈0．05）。⑤男性患者Gensini总积分高于女性患者（P=0．000）。结论男性患者以三支病变为主，女性患者以单支病变为主；男性患者冠脉病变程度比女性患者重；女性患者高血压和糖尿病为主要危险因素，男性患者血脂异常、吸烟和饮酒为主要危险因素。

血纤蛋白原与C反应蛋白联合检测对冠心病的诊断价值

目的:探讨C反应蛋白、血纤蛋白原联合检测对冠心病诊断的价值。方法:将316例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者分为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)三组,其中SAP患者123例,UAP患者128例,AMI患者65例,60例经冠状动脉造影正常者为对照组。分别检测四组患者血清C反应蛋白、血纤蛋白原水平。结果:冠心病各组患者血清CRP、FIB较对照组均升高,尤其是UAP组和AMI组升高具有显著性差异(P<0.05)。结论:血清CRP、FIB联合检测对冠心病诊断具有指导意义,可以预测疾病的严重程度。

维吾尔族和汉族心肌梗死患者冠脉病变的临床研究

目的探讨汉族和维吾尔族心肌梗死（MI）患者危险因素和冠状动脉病变的差异。方法对汉族和维吾尔族临床诊断为MI且行选择性冠状动脉造影（CAG）检查阳性患者739例病例资料进行回顾性分析，其中汉族患者303例（占41．0％），维吾尔族436例（占59．0％）；冠状动脉病变程度由病变部位、支数、分型及病变Gensini总积分表示。结果①两组冠脉病变累及血管依次为前降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）和左主干（LM）；②两组患者随着年龄增长A型病变逐渐减少，C型病变逐渐增多；与汉族组比较，维吾尔族组LM病变、B型、C型病变率高（P〈0.05）；③汉族组MI发病年龄段主要集中在60岁以上，其中60～69岁年龄段占33．0％，维吾尔族组主要集中在50～59岁，占32．3％；④两组患者随着年龄增长，Gensini总积分逐渐增加，各年龄段维吾尔族组Gensini总积分均高于与汉族组（P〈0．05）。结论维吾尔族MI患者冠脉病变程度随年龄增长而增加，单支病变逐渐减少，三支病变逐渐增加；维吾尔族MI患者冠脉病变程度较汉族患者重；维吾尔族MI患者发病年龄可能比汉族患者早。

胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效观察

充血性心力衰竭（CHF）是多种心脏病的终末阶段，是临床极为常见的危重病症，一旦合并室性心律失常，尤其是室性心动过速（VT），常使病情急转直下，预后不良，病死率明显增加。因此，在纠正心力衰竭的同时，能否有效地治疗室性心律失常很重要。我院应用小剂量胺碘酮治疗32例CHF合并室性心律失常取得了较好疗效，报道如下。

卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭疗效分析

目的观察卡维地洛治疗老年慢性充血心力衰竭(CHF)临床的疗效及安全性。方法80例老年CHF患者随机分为卡维地洛组(治疗组)和常规治疗组(对照组),各40例。对照组使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛3.125 mg,2次/d,从小计量开始,只要能耐受尽可能递增到50 mg/d,疗程20周。每周测量血压、心率,评定心功能,治疗前后检查超声心动图。结果治疗组左室射血分数(LVEF)升高,心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、心肌耗氧指数和收缩末期内径(LVESD)降低,心率减慢,与对照组比较差异有显著性。结论卡维地洛治疗心力衰竭改善新功能,改善左室重塑,安全有效。

胆红素、血尿酸与冠心病不同临床类型的相关性研究

目的探讨胆红素、血尿酸水平与冠心病不同临床类型的相关性。方法依据冠心病患者临床类型以及稳定程度不同,将252例冠心病患者分为稳定性心绞痛组(86例)、不稳定性心绞痛组(105例)、急性心肌梗死组(61例),以及同期健康体检患者(40例),共计292例。测定4组血清空腹血尿酸(uricacid,UA)、血清总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、血清直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)、血清间接胆红素(Serum bilirubin,IBIL)及其他生化指标,分析UA、BIL水平与冠心病不同临床类型的相关性。结果BIL水平在急性心肌梗死组>不稳定心绞痛组>稳定性心绞痛组>正常组(P<0.05),UA水平急性心肌梗死组<不稳定心绞痛组<稳定性心绞痛组<正常组(P<0.05)。UA、TBIL、DBIL、IBIL与冠心病不稳定程度相关性分析,冠心病不稳定程度与UA呈正相关(r=0.151,P=0.030),TBI与冠心病不稳定程度负相关(r=-0.444,P=0.000),DBIL与冠心病不稳定程度负相关(r=-0.296,P=0.000)IBIL与冠心病不稳定程度负相关(r=-0.429,P=0.000)。结论低胆红素水平以及高血尿酸水平可能是冠心病发生的独立危险因素,且与冠状动脉病变稳定程度相关。

不同血压水平下动态动脉硬化指数与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨不同血压水平动态动脉硬化指数(AASI)与冠状动脉病变的相关性。方法选取425例可疑冠心病患者为研究对象。所有对象先后均行动态血压监测(ABPM)检测及CAG(冠状动脉造影术),计算425例患者AASI值。根据冠脉病变的结果将425例患者分成三组分别为:血压正常组85例、正常血压高值组140例、高血压组200例。再分别将各组再分为冠脉正常组以及冠脉病变组,探讨三组血压水平下AASI与冠脉病变的相关性。结果各血压水平组冠脉病变组的AASI均大于各血压水平组冠脉组正常组AASI,差异有统计学意义(P<0.05)。随着血压水平的升高AASI在各血压水平组冠脉病变组、冠脉正常组均逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、正常血压高值、高血压、AASI与冠心病呈正相关(P<0.05)。结论随着血压水平的升高,动态动脉硬化指数升高,冠脉病变风险增加。

冠状动脉介入诊治术后并发症原因分析和处理

目的:探讨冠心病介入诊治术后并发症的原因及处理对策.方法:对664例患者接受冠状动脉造影(CAG),观察和分析其术后并发症,以及防治方法。结果:术后并发症,经桡动脉前臂血肿15例(2.25%),经股动脉穿刺部位单纯血肿10例,同时并发动-静脉瘘2例,血管迷走反射7例,肺栓塞2例,造影剂过敏2例,硝酸甘油过敏1例,消化道出血5例,肾功能损害2例。术后各并发症经观察和及时处理,患者均治愈出院。结论:对冠心病介入诊治术后并发症的患者进行严密观察和规范化处理,可以控制并发症进一步发展,减少和避免严重并发症的出现。

冠状动脉介入诊治术造影剂过敏分析及预防

目的:探讨冠心病介入诊治术后并发症的原因及处理对策。方法:对664例患者接受冠状动脉造影(CAG),观察和分析其术后并发症,以及其防治方法。结果:术后并发症:其中经桡动脉前臂血肿15例(2.25%);经股动脉穿刺部位单纯血肿10例(其中并发假性动脉瘤2例(0.30%);同时并发动-静脉瘘2例(0.30%);血管迷走反射7例(1.05%);肺栓塞2例(0.30%);造影剂过敏2例(0.30%);硝酸甘油过敏1例(0.15%);消化道出血5例(0.75%);肾功能损害2例(0.30%)。术后各并发症经观察和及时处理,患者均治愈出院。结论:对冠心病介入诊治术后并发症的患者进行严密观察和规范化处理,可以控制并发症进一步发展。

维吾尔族与汉族早发冠心病患者冠状动脉病变的临床研究

目的:探讨维吾尔族和汉族早发冠心病患者的心血管危险因素及冠状动脉病变的差异。方法:回顾性分析早发冠心病患者956例临床资料,分为维吾尔族组586例和汉族组370例。对2组4个常见心血管危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟史)及冠状动脉病变特征进行对比分析。结果:维吾尔族组糖尿病、心肌梗死比例高于汉族组,而高血压比例低于汉族组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者A型病变率最高,维吾尔族组B型、C型病变高于汉族组,而A型病变低于汉族组,差异均有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族组3支病变高于汉族组,而单支病变低于汉族组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维吾尔族早发冠心病患者糖尿病比例高于汉族。维吾尔族早发冠心病患者3支病变率高,C型病变多,冠状动脉病变严重程度较汉族早发冠心病患者重。

血压变异性及动态动脉硬化指数与冠状动脉病变的相关性

目的探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)、动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与冠状动脉病变程度的关系。方法可疑冠心病患者258例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉病变组187例与冠状动脉正常组71例,术后1周内监测24h动态血压,分析观察动态血压及动态AASI与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠状动脉双支及3支病变组动态AASI数、24h收缩压变异、白昼收缩压变异、夜间收缩压变异、夜间舒张压变异明显高于冠状动脉正常组(P<0.05),BPV及动态AASI数随冠状动脉血管病变支数的增加而逐渐增大;动态AASI与24h收缩压变异、白昼收缩压变异呈正相关;年龄、合并高血压病、合并糖尿病、24h收缩压变异、白昼收缩压变异、夜间收缩压变异、夜间舒张压变异及动态AASI与冠心病的发生呈正相关;多因素Logistic逐步回归分析显示24h收缩压变异、夜间收缩压变异及动态AASI是冠心病独立危险因素。结论收缩压变异性和动态AASI对冠状动脉病变程度有较好的预测价值。