宫颈癌筛查方法的研究进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的健康。宫颈癌如能早期发现,是可以完全治愈的。筛查是早期发现宫颈癌和切断其发展的重要手段。研究证实人乳头瘤病毒与宫颈癌的发生和发展关系密切,人乳头瘤病毒的检测已成为宫颈癌早期筛查的一个重要方面。人乳头瘤病毒的检测和分型对于了解宫颈癌病情变化、指导治疗、判断预后以及疫苗改进均具有十分重要的价值。

米非司酮对子宫肌瘤雌、孕激素水平及受体表达的影响

目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的机制。方法:80例有手术指征的子宫肌瘤患者随机分为2组,对照组手术前不给予米非司酮,观察组术前口服米非司酮10 mg/d,连服90 d;检测观察组用药前后子宫大小及血浆激素水平,同时观察两组手术患者子宫肌瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及表皮生长因子受体(EGFR)水平。结果:观察组用药90 d,子宫肌瘤体积较用药前明显缩小(P<0.05),激素水平无明显改变(P>0.05);观察组行子宫切除术者少于对照组(P<0.05),肌瘤组织中PR、EGFR水平明显低于对照组(P<0.05),但ER仍有较高的强阳性率,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:降低肌瘤组织中PR、EGFR水平可能是米非司酮治疗子宫肌瘤的机制。

产房助产士的职业危险因素及防护措施

目的助产士是医院易受感染的高危群体,经常接触到多种危险因素,这些危险因素危害着助产士的身心健康。因此,关注并降低助产士的职业风险势在必行。方法探讨医院助产士工作中存在的各种职业危险因素,并针对性地提出防范措施。结果本文总结了助产士的职业危险因素,这些因素是化学因素、物理因素、职业性劳损、社会心理因素等,从助产士的职业安全教育、化学消毒剂的防护、物理因素、个人防护、社会心理因素等方面针对性提出防范措施。结论结合临床针对助产士潜在的职业危险因素及防护对策进行综述,以保障助产士的身心健康。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能影响的研究

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响。方法选取进行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的40例患者为研究对象，收集术前与术后1个月、3个月性腺激素水平数据资料，以及术前及术后1个月及3个月阴道超声检查结果，与术前进行比较。结果患者术后1个月与术前相比，卵泡刺激素、黄体生成素、卵巢储备功能减退例数及卵泡数差异均有统计学意义（t=4．6866、t=2．1428、χ^2=7．4397、χ^2=2．0227，均P〈0．05）；术后3个月各指标与术前相比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能近期有影响，但短时间内可能恢复。

同步放化疗与新辅助化疗在局部中晚期宫颈癌治疗中的近期临床疗效评价

目的比较同步放化疗与新辅助化疗在治疗局部中晚期宫颈癌的近期临床疗效。方法 62例Ⅰb2-Ⅱa期的宫颈癌患者分为三组,其中静脉组为22例经静脉全身化疗者,介入组为20例经股动脉插管化疗者,同步放化疗组为20例经静脉化疗加腔内放疗,观察三组间的近期疗效。结果 1同步放化疗组近期有效率优于介入组与静脉组（P〈0.05）,介入组与静脉组差异无统计学意义（P〉0.05）。2三组患者出现胃肠道反应均在Ⅲ度或Ⅲ度以下,肝肾功能损害和骨髓抑制均在Ⅱ度及Ⅱ度以下,三组肝肾功能损害和胃肠道反应发生率无统计学意义（P〉0.05）;出现Ⅱ度骨髓抑制反应者介入组明显低于静脉组及同步放化疗组（P〈0.05）,而静脉组与同步放化疗组差异无统计学意义（P〉0.05）。3介入组淋巴结转移的发生率高于静脉组及放化疗组（P〈0.05）,静脉组与同步放化疗组无差别（P〉0.05）;介入组与同步放化疗组的肿瘤深肌层浸润及脉管瘤栓发生率明显低于静脉组（P〈0.05）,而介入组与同步放疗组间差异无显著性（P〉0.05）,三组术后均无阴道切缘未净病例。结论同步放化疗用于局部中晚期宫颈癌术前治疗是可行的,值得临床推广应用。

产后抑郁的发生率调查及EDPS对产后抑郁的诊断价值

目的调查产后抑郁的发生率,探讨艾迪产后抑郁量表(EPDS)的诊断价值。方法随机抽取分娩的300例孕妇,应用EPDS跟踪调查,并以《精神疾病的诊断与统计手册》第4版(1)SM-Ⅳ)为诊断标准进行产后抑郁的诊断。观察产妇的抑郁情绪,评价EPDS的诊断价值。结果 300例患者EPDS评分≥13分者73例。根据DSM-Ⅳ诊断标准,诊断产后抑郁者为58例,占19.3%。EPDS得分以12分为界值时,敏感度为91.4%,特异度为91.7%,阳性预测值为72.6%,阴性预测值为96.5%;受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.950(0.912,0.989),P=0.019。结论产妇抑郁情绪严重,EPDS可以用作临床筛查的工具,有较高的诊断价值。

卵巢黏液性囊腺瘤合并腹膜假性黏液瘤的临床分析

目的总结卵巢来源的腹膜假性黏液瘤的诊治经验。方法回顾性分析我院1995年到今收治的8例卵巢来源的腹膜假性黏液瘤患者的临床资料,行B超和CT检查,8例均行减瘤手术,3例行双侧附件切除术+子宫全切除术+腹膜黏液腺瘤清除术+阑尾切除。结果腹膜假性黏液瘤的临床表现以腹痛、腹胀、腹部包块多见,8例均来源于卵巢,5例术后死亡,1年内死亡3例,最长存活达3年,3例术后行腹腔化疗,1例存活达2年,2例各为2009年9月及2010年10月手术+腹腔化疗存活至今。结论提高预防能减少腹膜假性黏液瘤发生,手术联合腹腔化疗对腹膜假性黏液瘤有效。

米非司酮、氨甲喋呤分别应用于异位妊娠腹腔镜保守手术的临床分析

目的:比较腹腔镜保守手术术中注射氨甲喋呤与术后口服米非司酮治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法:将85例异位妊娠患者随机分为观察组43例和对照组42例,2组均行腹腔镜保守性手术治疗。观察组术后6小时开始口服米非司酮50mg,1天2次,连服3天,对照组术中使用氨甲喋呤(MTX)30mg病灶局部注射。比较2组手术时间、术后副反应、血清β-HCG的变化、持续性异位妊娠(PEP)发生率、术后患侧输卵管的通畅程度。结果:观察组手术时间、术后副反应均少于对照组,术后血β-HCG降至正常时间较短,发生PEP机率低,而2组术后72小时血β-HCG值、输卵管复通率无差异。结论:腹腔镜保守手术联合米非司酮较术中注射氨甲喋呤具有手术时间短、副反应小的优势,而且完全能预防PEP。

老年妇科患者围手术期处理162例临床分析

目的：探讨老年妇女妇科疾患围手术期处理的具体措施。方法：对老年妇科手术162例围手术期资料进行分析总结。结果：资料显示老年妇女易合并高血压心脏病糖尿病。老年妇女妇科疾患围手术疾病中。子宫脱垂占38．8％，妇科恶性肿瘤占42％，良性肿瘤占19.2％。术中可出现低血压，术后可出现肺部感染，尿路感染、切口感染、切口裂开及下肢静脉炎等并发症。结论：只要术前充分准备。术中术后合理的监护，恰当的处理，老年妇科患者是可以平安、顺利度过围手术期的。