有效保证农六师医院检验科全程质量 提高全面质量管理

保证全程的质量是检验科管理中的重中之重,注重实践,注重能力培养,及时与临床医生和病人沟通,及时对外部供应商产品评价及选择,对于新技术能否用于临床实际检测,最重要的是通过充分的评价试验来决定。转变观念,做好定位,认真学习先进的管理观念,建立一个长效持续改进的机制,有效保证检验的全程质量,提高全面质量管理。

二级综合医院实施临床护理路径的探索

通过对临床护理路径定义及理论基础、实施步骤、二级综合医院实施临床护理路径存在的护理问题及现实意义等几方面进行阐述,提高护理人员对临床护理路径的认识,探索适合二级综合医院的临床护理路径。

医院儿童患者抗生素药物的使用分析

目的分析讨论抗生素药物在医院各个科室中对儿童患者的使用情况。方法随机抽取本院2008年6月～2010年6月两年期间儿科、妇产科、感染科3个科室共计400张住院儿童患者的抗生素药物的处方使用情况,统计分析这些患者中的抗生素药物用药数量。结果抗生素药物在各个科室的不同人群中使用的效果有较大差异,所以不同科室之间对于抗生素的用药情况也表现出明显的差异性。结论针对不同科室的儿童患者人群对抗生素的使用数量区别很大,抗生素的种类繁多,在医疗中应该合理地安排对儿童患者使用抗生素。

新疆农六师辖区基层医疗机构头孢菌素类抗菌药物应用分析

头孢菌素类抗菌药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少等优点,在临床上被广泛应用。为了解农六师基层医疗机构头孢菌素类抗菌药物的应用情况及趋势,监测其合理性,特对农六师13家一级医疗机构2007—2009年头孢菌素类药物应用情况进行分析和总结,供临床参考。

医院医药分离的利弊探讨

在为患者进行诊疗的活动中,"医"和"药"不但有明确的分工同时也是不可分割的,相互制约相互合作。患者在这种关系的有效保护下得到了最大利益,而医疗秩序、社会的公益性也得到正常的维持和体现。在目前形势下,为确保药物治疗质量,给与患者最新、最安全、最有效最可信的服务方式不是医药分离,而是加强医药协作。

二甲医院1600例门诊患者退药原因分析

目的：分析二甲医院门诊药房退药原因，提出相应对策。方法：根据六师医院2007年1月——2008年12月1600例门诊退药处方，统计分析退药原因。结果：患者要求退药的546例；药品不良反应要求退药280例；住院治疗要求退药243例；治疗方案改变要求退药157例；医生开错药要求退药163例，家中有药要求退药120例；依从性差要求退药28例；其他原因退药63例。结论：制定和实施退药干预机制，协调门诊与住院系统关系，促进医患互相了解，重视打印纸质处方，努力提高医疗服务质量，对减少门诊患者退药非常必要。

3种膀胱造瘘方法治疗急性尿潴留的比较

目的对3种膀胱造瘘方法治疗急性尿潴留的临床应用价值进行比较。方法 180例急性尿潴留患者被随机分为3组,第1组:传统开放手术组,第2组:膀胱穿刺造瘘术组;第3组:中心静脉导管穿刺造瘘术组,每组病例60例,对各组患者的手术时间、住院时间、瘘口愈合时间及手术并发症进行分析比较。结果采用中心静脉导管穿刺造瘘组在住院时间、瘘口愈合时间及手术后不良反应均优于前两组。结论采用中心静脉导管膀胱造瘘替代传统的膀胱切开造瘘和膀胱套管针造瘘治疗急性尿潴留,操作简单,经济实惠,创伤更小,安全性更高,值得在基层医院推广应用。

榄香烯与含铂类化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价榄香烯与含铂类化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:以"榄香烯、肺癌、化疗及elemene、lung cancer、non-small cell lung canc-er,NSCLC"等为关键词,计算机检索如下数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、Ovid、EMBASE及SCI,检索日期为数据库建立至2012年5月1日。纳入榄香烯乳与铂类联合化疗方案治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项研究,包括788例晚期NSCLC患者,所有研究均采用随机对照方法,但未详细报道是否采用分配隐藏或双盲。Meta分析结果显示,榄香烯+含铂化疗方案治疗晚期NSCLC的疗效,与单纯使用含铂类化疗方案比较,差异具有统计学意义(RR合并=1.55,P<0.01,95%CI=1.33-1.81),同时并不增加药物不良反应。结论:在治疗晚期NSCLC方面,榄香烯与含铂类化疗方案联合优于单纯含铂类化疗方案。

丹参注射液对肺心病心衰患者血流变学和血小板聚集功能影响

目的:探讨丹参注射液对肺心病心衰患者血流变学和血小板聚集功能影响。方法:82例肺心病心衰患者随机分为2组,对照组采用常规治疗,观察组加用丹参注射液。结果:2组总有效率分别是72.5%、90.47%,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组血流变学和血小板聚集功能等指标较对照组有明显改善(P<0.05)。结论:丹参注射液能有效改善肺心病心衰患者血液流变学及血小板聚集功能。

术前口服乳清蛋白对胃肠道肿瘤手术患者胰岛素抵抗和应激反应的影响研究

目的探讨术前口服乳清蛋白对胃肠道肿瘤手术患者胰岛素抵抗和应激反应的影响。方法选取2009年8月—2012年1月在我科行手术治疗的胃肠道肿瘤患者50例,按照数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组25例。两组患者术前12 h禁食固体或半流质饮食,行常规胃肠道准备;对照组常规禁水12 h,观察组术前5 d及术前12 h口服蒸馏水800 ml+乳清蛋白粉8 g,术前3 h口服蒸馏水400 ml+乳清蛋白粉4 g。观察两组患者术前4 h和术后第1天空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、皮质醇、白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HOMA-IR=(FBG×INS)/22.5,取对数化的HOMA-IR(ln HOMA-IR)进行分析。同时记录并比较两组患者术后并发症发生率、发热时间、抗生素使用时间、肛门排气时间及住院时间等临床终点指标。结果两组患者术前FBG、INS水平及ln HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前皮质醇、IL-6及CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后IL-6和CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现围术期死亡病例,观察组术后未出现相关并发症,对照组出现切口感染1例,肠梗阻1例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.194,P>0.05);两组发热时间、抗生素使用时间、肛门排气时间及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前口服乳清蛋白可以有效降低胃肠道肿瘤患者术后初期FBG、INS水平及HOMA-IR,皮质醇、IL-6及CRP水平,同时降低并发症发生率,且有效缩短患者术后发热时间、抗生素使用时间、肛门排气时间及住院时间等,值得临床推广应用。

新疆维吾尔族与汉族非小细胞肺癌EGFR突变和HER2过表达的差异及相关性

目的:探讨新疆维吾尔族、汉族非小细胞肺癌(NSCLC)人类表皮生长因子受体1(EGFR)突变及人类表皮生长因子受体2(HER2)表达的民族差异性及相关性。方法:采用EGFR突变检测试剂盒对43例汉族、37例维吾尔族NSCLC石蜡切片标本进行EGFR检测,采用PicTureTM试剂二步法检测NSCLC组织中HER2的表达,分别统计两组中二者表达相关性及民族差异性。结果:维吾尔族NSCLC组中EGFR基因突变率10.8%,汉族NSCLC组中EGFR基因突变率44.2%,存在统计学意义(P<0.05),维吾尔族NSCLC组中HER2过表达率21.6%,汉族NSCLC组中HER2过表达率39.5%,无统计学意义(P>0.05),汉族EGFR基因突变与HER2过表达存在正相关(r=0.43)。结论:EGFR及HER2都参与了非小细胞肺癌的发生发展,但不同民族非小细胞肺癌EGFR基因突变存在差异性。

结肠腹膜后急性穿孔:附20例报告

目的 探讨结肠腹膜后急性穿孔的临床特点。方法 回顾性分析总结 2 0例不同类型的结肠腹膜后穿孔患者的临床资料。结果 2 0例术前均误诊。 18例行手术治疗 ,其中行癌肿一期切除吻合 5例 ;二期手术结肠切除吻合 5例 ;外伤性穿孔单纯缝合 7例 ,二期结肠吻合 1例 ;死亡 2例。另行保守治疗 2例均死亡。结论 结肠腹膜后急性穿孔与腹腔内穿孔在症状、体征、辅助检查有许多不同之处 ,诊断相对困难 ,误诊率高 ,应予以重视。本病一经诊断 ,应立即行手术治疗。

浅表性膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星/羟喜树碱的临床观察

目的观察膀胱灌注吡柔比星(THP)/羟喜树碱(HCPT)预防浅表性膀胱癌术后复发和并发症的疗效。方法 62例浅表性膀胱癌术后患者,随机分为两组:Ⅰ组THP(32例),Ⅱ组HCPT(30例),所有病例分别于术后6h(TURBT)和1周(膀胱部分切除术和TURBT合并膀胱穿孔者)开始规律膀胱灌注化疗,比较膀胱癌复发率、并发症及单次费用。结果随访24个月,Ⅰ组和Ⅱ组2年复发率分别为21.87%和26.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗不良反应发生率分别为34.37%和20.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);单次费用Ⅰ组高于Ⅱ组(P<0.05)。结论 THP、HCPT膀胱灌注均能有效预防浅表性膀胱癌术后复发,操作简单,疗效明显,只是HCPT更具有价格优势。

动脉僵硬度指数与脑梗死关系的探讨

动脉僵硬度指数（arterial stiffness index，AsI）能间接反映动脉血管的顺应性，作为动脉血管硬化性病变程度的重要参数。本课题旨在探讨ASI与脑梗死之间的关系，观察不同年龄段ASI的变化，研究ASI是否可以作为急性脑梗死的预警参数，国内文献未见相关报道。现将研究结果报告如下。

180例剖宫产预防性使用抗生素临床分析

目的:探讨剖宫产围手术期预防性使用抗生素的临床应用效果。方法:对计划性剖宫产180例随机分成观察组和对照组,每组90例,观察组将注射用头孢唑啉钠2.0 g溶于生理盐水100 ml中于断脐后一次静脉滴注,术后不再使用抗生素;对照组术后将注射用头孢唑啉钠2.0 g溶于生理盐水100 ml中静脉滴注,2次/d,共5 d,观察术后两组体温、血常规、切口感染、产褥感染情况。结果:两组术后最高体温、异常体温持续时间、平均体温、切口感染、产褥感染差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产预防性使用抗生素时间小于24 h的短疗程方法是一种合理、经济、有效的预防方案。