结肠腹膜后急性穿孔:附20例报告

目的 探讨结肠腹膜后急性穿孔的临床特点。方法 回顾性分析总结 2 0例不同类型的结肠腹膜后穿孔患者的临床资料。结果 2 0例术前均误诊。 18例行手术治疗 ,其中行癌肿一期切除吻合 5例 ;二期手术结肠切除吻合 5例 ;外伤性穿孔单纯缝合 7例 ,二期结肠吻合 1例 ;死亡 2例。另行保守治疗 2例均死亡。结论 结肠腹膜后急性穿孔与腹腔内穿孔在症状、体征、辅助检查有许多不同之处 ,诊断相对困难 ,误诊率高 ,应予以重视。本病一经诊断 ,应立即行手术治疗。

术前口服乳清蛋白对胃肠道肿瘤手术患者胰岛素抵抗和应激反应的影响研究

目的探讨术前口服乳清蛋白对胃肠道肿瘤手术患者胰岛素抵抗和应激反应的影响。方法选取2009年8月—2012年1月在我科行手术治疗的胃肠道肿瘤患者50例,按照数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组25例。两组患者术前12 h禁食固体或半流质饮食,行常规胃肠道准备;对照组常规禁水12 h,观察组术前5 d及术前12 h口服蒸馏水800 ml+乳清蛋白粉8 g,术前3 h口服蒸馏水400 ml+乳清蛋白粉4 g。观察两组患者术前4 h和术后第1天空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、皮质醇、白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HOMA-IR=(FBG×INS)/22.5,取对数化的HOMA-IR(ln HOMA-IR)进行分析。同时记录并比较两组患者术后并发症发生率、发热时间、抗生素使用时间、肛门排气时间及住院时间等临床终点指标。结果两组患者术前FBG、INS水平及ln HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前皮质醇、IL-6及CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后IL-6和CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现围术期死亡病例,观察组术后未出现相关并发症,对照组出现切口感染1例,肠梗阻1例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.194,P>0.05);两组发热时间、抗生素使用时间、肛门排气时间及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前口服乳清蛋白可以有效降低胃肠道肿瘤患者术后初期FBG、INS水平及HOMA-IR,皮质醇、IL-6及CRP水平,同时降低并发症发生率,且有效缩短患者术后发热时间、抗生素使用时间、肛门排气时间及住院时间等,值得临床推广应用。

精浆中表皮细胞生长因子与精浆质量的相关性

目的：探讨精浆中表皮细胞生长因子（ Ｅ Ｇ Ｆ）与男性不育之间的关系，以及 Ｅ Ｇ Ｆ对精子质量与数量的影响。方法：采用放射免疫分析法对 ２１ 例正常对照者和５１ 例不育男性（精子活动率＜ ６０％ 为病例Ⅰ组，精子密度４０×１０９／ Ｌ者为病例Ⅱ组）。精浆中 Ｅ Ｇ Ｆ含量进行测定，并对比分析。结果：正常对照组 Ｅ Ｇ Ｆ浓度为（２９７８±２．９８） μｇ／ Ｌ。病例Ⅰ组 Ｅ Ｇ Ｆ浓度为（３１．４７±３．１７） μｇ／ Ｌ，；病例Ⅱ组 Ｅ Ｇ Ｆ浓度为（２０．０７±３８６）μｇ／ Ｌ，病例Ⅰ组与正常对照组之间无显著差异（ Ｐ＞ ０．０５），病例Ⅱ组与正常对照组之间有显著差异（ Ｐ＜ ０．０１）。结论： Ｅ Ｇ Ｆ水平与精浆中精子数量有一定相关性。

根治性膀胱前列腺切除术治疗膀胱肿瘤14例临床分析

目的 :探讨根治性膀胱前列腺切除术中控制膀胱侧韧带和前列腺背静脉丛损伤出血的方法。方法 :对14例男性膀胱癌患者施行根治性膀胱前列腺切除术 ,术中运用了顺行、逆行相结合方法控制侧韧带切除膀胱 ,连续缝合完成背静脉丛的结扎切断后切除前列腺。结果:14例手术均顺利完成。术中膀胱侧韧带及背静脉丛损伤出血得到了有效控制 ,出血量明显减少 ,平均 4 0 0 ml;手术时间缩短 ,平均 85 min。术后无并发症发生。平均随访 18个月 ,1例局部肿瘤复发 ,其余患者无瘤存活。 结论:合理地控制膀胱侧韧带、结扎后切断前列腺背静脉丛对提高根治性膀胱前列腺切除术的安全性和普及性有重要作用 ,同时为原位肠代膀胱术提供了良好的手术平台。

膀胱肿瘤患者中表皮生长因子水平临床意义

目的 :对 12 7例不同年龄结构的正常人群和 2 8例膀胱肿瘤患者尿中 EGF水平进行测定。 方法 :采用I1 2 5 - EGF的放射免疫法测定 EGF水平。 结果 :小儿组 (15例 ) EGF浓度 (31.19± 7.46 ) μg/L;正常人群组 (92例 )EGF浓度 (16 .5 2± 1.6 9)μg/L ;膀胱肿瘤组 (2 8例 ) EGF浓度 (14.6 4± 1.86 )μg/L ;前列腺增生组 (BPH,2 0例 ) EGF浓度 (7.91± 1.11)μg/L。膀胱肿瘤组与正常人群组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;年龄的变化也有统计学差异 (P<0 .0 5 )。 结论 :EGF与年龄有相关性 ;EGF是一个较可靠。

来源于消化道的泌尿系统转移癌(附6例报告)

泌尿系恶性肿瘤多为原发,继发性恶性肿瘤少见。临床上常见的转移癌为肺癌,其次是乳腺癌,黑色素瘤亦有报道,但来源于消化道的肿瘤更为少见。随着影像学的日趋发展和普及。

腹腔镜困难阑尾手术经验与教训

目的：总结分析腹腔镜困难阑尾手术经验与教训。方法2005年4月～2011年12月行84例困难阑尾手术。一般用三孔、必要时四孔入腹腔；以钝性、锐性、冲洗、吸刮等方法分离出大网膜和肠管包裹的回盲部和阑尾；整束、分段结扎、分段缝扎、钛夹夹闭肥厚的阑尾系膜，或逆行处理；圈套线套扎、生物夹夹闭或可吸收线结扎阑尾根部；用Prolene线连续缝合盲肠壁，包埋短粗的阑尾残端；腹膜后位阑尾顺行或逆行切除。结果前27例中14例完成腹腔镜手术，11例中转开腹，2例术后二次开腹，10例发生14例次并发症；后57例中55例完成腹腔镜手术，2例术后二次开腹，3例并发症。结论腹腔镜技术熟练后，治疗困难阑尾可以达到安全、微创、并发症少的良好效果。

膀胱肿瘤患者尿中表皮生长因子水平检测的临床意义

本文应用放射免疫分析法检测了28例膀胱肿瘤患者和127例不同年龄结构的正常人群尿中EGF含量,结果表明尿中EGF随年龄增长而降低,同龄人群中膀胱肿瘤患者尿中EGF含量较对照组低,EGF和肿瘤分期无关。

急性胆源性胰腺炎内镜治疗的临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)内镜治疗的临床疗效。方法将我院2009年3月至2011年2月收治的165例ABP患者随机分为两组,内镜组98例,在常规内科综合治疗后行内镜治疗;对照组67例,在常规内科综合治疗后行急诊手术或保守疗法。观察两组患者治疗后腹痛缓解时间、平均住院时间、并发症及血、尿淀粉酶的变化情况。结果内镜组治愈90例(91.8%),对照组治愈44例(65.7%),两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血、尿淀粉酶水平比较,内镜组术后3 d血、尿淀粉酶下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组腹痛缓解时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用内镜治疗ABP具有术后腹痛缓解快、住院时间短的优势,同时能有效降低术后并发症。

来源于消化道的泌尿系统转移癌五例报告

泌尿系继发性恶性肿瘤少见，来源于消化道系统的肿瘤罕见。自１９９２年５月～１９９６年１０月，我们共收治５例。报告如下。临床资料本组５例。男３例，女２例。年龄３５～７０岁，平均４５．４岁。右肾结肠癌转移１例，右肾阑尾类癌转移１例，右肾肝胆管癌转移１例，膀...

巨大成人骶尾部畸胎瘤1例报告并文献复习

目的通过病例报告和相关文献复习更好地了解成人骶尾部畸胎瘤(SCT)。方法报告1例在我院诊治的成人女性巨大外生型SCT,并复习有关文献。结果患者的肿瘤得到完整切除,术后病理为成熟型畸胎瘤。结论成人巨大SCT罕见,肿瘤不但影响患者的日常活动,而且有恶性可能,要及早手术切除,为了完整切除,降低复发,可一并行尾骨切除。