把老百姓的健康“管”起来——农垦三亚医院深入开展疾病与健康管理工作

健康产业是海南省“十三五”期间重点发展的十二个产业之一，被写进了海南省政府工作报告。这既是省政府重点发展的一项民生工程，也是新一轮医疗改革的重点。

健康扶贫体检到村口——农垦三亚医院完成418名山区群众在家门前体检

为贯彻执行《三亚市健康扶贫工程实施方案》的工作要求,农垦三亚医院迅速组织开展三亚市健康扶贫体检工作。2016年12月2日到4日,三天的时间里,农垦三亚医院健康扶贫体检工作队将设备搬到了村委会,与天涯区政府的工作人员一起,在天涯区台楼村、立新村、抱龙村完成了共418人次的贫困人口的健康体检工作。

海南省三亚市黎族1680名小学生龋病调查

目的:探讨三亚市黎族学生龋病发病的影响因素,为该地区今后开展牙病防治工作提供依据。方法:对三亚市黎族地区10所学校1680名年龄6～13岁的小学生,由经过培训的牙科医生采用口内直视法进行口腔龋病检查。调查内容包括龋病患病状况、口腔卫生状况及问卷调查。结果:受检学生患龋率为35.53%,龋均为3.12颗;7～8岁年龄段患龋率及龋均最高,13岁以上年龄段患龋率及龋均最低,女生患龋率高于男生;龋病治疗率仅为4.12%,恒牙龋治疗率高于乳牙龋。黎族小学生刷格率仅为14.30%。结论:海南省三亚市黎族地区小学生龋病发病率较低,但龋病的预防与治疗情况较差;替牙期患龋率随着年龄增长而下降,恒牙的患龋率随着年龄增长而有所上升。其原因是学生及家长对龋病危害认识不足;农村口腔保健工作亟待加强,要提倡正确的刷牙方法,保持口腔清洁。学校应定期开展普查普治工作,加强替牙期学生龋齿的防治及相关的健康教育。

基层医院开展经桡动脉冠脉介入诊断与治疗的经验

目的探讨在基层医院采用经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗技术的可行性及其在减少手术相关并发症的优势。方法回顾行分析我院经桡动脉和传统股动脉路径择期行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术的连续病例共152例,比较手术的成功率及相关并发症。结果经桡动脉冠状动脉造影手术成功率95.6%,经桡动脉冠状动脉介入术成功率93.1%。2例因穿刺桡动脉失败改股动脉途径手术成功,1例困右锁骨下动脉畸形而改股动脉途径。经桡动脉途径行冠脉介入诊断和治疗的手术相关并发症明显少于经股动脉途径。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入术安全有效,成功率高,并发症少,减少患者住院时间,不影响患者的术后活动。但手术医师必须很好掌握桡动脉穿刺技术,导管操作技术。同时需要不断积累预防处理血管痉挛的经验。

海南省综合医院感染管理影响因素分析

目的探讨海南省综合医院感染管理的影响因素,以便制定有效的医院感染管理措施,减少医院感染的发生。方法采用定性研究方法对海南省本地医院感染管理者与全国医院感染管理知名专家就医院感染管理影响因素进行咨询,评价两组专家对医院感染管理影响因素打分的相关性。结果全国知名专家对于制度方面的因素较为重视,如医院感染管理组织建设,医务人员的重视程度项目的评分均高于海南当地的专家(P<0.05)。而海南当地的专家在具体的技术层面的项目,如消毒灭菌情况、一次性医疗用品的管理、医疗废物的处理等项目上打分均高于全国知名专家,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两种类型的专家对影响医院感染管理的问题排序的相关系数仅为0.408(P=0.059),相关性不高。结论不同类型的专家对于医院感染的组织管理和操作技术管理的侧重点不同,综合医院要根据自身特点进一步改进并提高医院感染管理和监控的能力与水平,降低医院感染发生率,构建和谐的医患关系。

某三级甲等综合性医院发展战略探讨

战略是决定全局的策略,是对事物长远发展的全局性谋划。随着新医改和公立医院改革政策的颁布实施,必然引起医疗环境的格局调整,这对医院的长远发展构成了巨大的挑战。医院实施战略管理,可有效分配人力和物资资源,提高医院运行效率和服务质量,降低医疗费用,满足人民群众日益增长的医疗需求。本文通过全面分析某三级甲等医院的内外部环境,运用平衡计分卡、波特五力模型、PEST分析以及SWOT分析等方法和理论,提出该医院的发展战略,为三级综合医院的发展战略研究提供理论依据。

从环境友好及资源节约谈绿色医院的建设

绿色医院建设是我国医疗卫生事业的重要革新措施,符合时代发展的潮流。分析现代绿色医院建设所面临的管理者理念和硬件设施缺乏问题,从环境友好及资源节约的角度分析绿色医院建设包括的内容及最新的科技进展,总结近年来我国绿色医院建设的新动向。

某医院住院病人感染危险因素回顾性队列研究

目的采用发病密度指标来描述住院病人医院感染的强度,探讨医院感染发生的常见部位及相关危险因素,为医院感染管理提供依据。方法收集我院2012年住院病人的病历资料,采用回顾性队列研究方法,分析不同暴露组的发病密度差异性,多因素分析采用Poisson回归。结果 2012年医院感染的发病率为3.57%,发病密度为4.49/1000人日,主要感染部位为下呼吸道、上呼吸道和泌尿道;单因素和多因素分析结果均显示,糖尿病(IDR=3.35)、泌尿道插管(IDR=2.59)及使用呼吸机(IDR=1.42)是医院感染的独立危险因素。结论住院病人医院感染好发于下呼吸道、上呼吸道和泌尿道,应加强糖尿病患者住院规范管理,高度重视泌尿道插管术后护理,规范使用呼吸机,减少住院时间,达到控制住院病人感染的目的。

海南省二级综合医院感染管理现状与展望

结合近年国内外对医院感染管理的研究进展,立足于海南省本土地区的实际,对海南省二级综合医院感染管理现状进行系统的调查研究。基于海南省二级综合医院感染的组织建立、制度建立、感染管理活动开展、重视程度等方面现状,分析海南省二级综合医院感染管理的地域化特征;针对海南省二级综合医院感染管理的现状,提出符合地域特性的科学化管理对策与依据。

老年医院获得性肺炎患者的病原菌分布及危险因素分析

目的探讨老年医院获得性肺炎(HAP)患者的病原菌分布及影响发病的危险因素。方法选择2008年1月至2013年12月在农垦三亚医院长期住院且年龄≥60岁的老年患者1580例,依据患者是否发生HAP分为HAP组和非HAP组,分析HAP病原菌分布情况;采用单因素、多因素Logistic回归分析影响HAP发病的危险因素。结果老年住院患者的HAP发病率为5.6%(89/1580);多因素分析结果显示,年龄65岁以上、基础疾病、侵入性操作、使用两种以上抗菌药物、胸腔积液、急性生理学与慢性健康状况评分均为HAP发病的危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论老年住院患者具有较高的HAP发病率,以革兰阴性菌为主,影响其发病的独立危险因素较多。

三亚市少数民族地区小学生龋病的调查分析

目的了解三亚市少数民族地区小学生的龋病患病状况,为少数民族地区儿童龋病的防治工作提供流行病学依据。方法采用第3次全国口腔健康流行病学调查方案,由接受过培训的口腔专业医师对所选定的七所小学共1 732名学生进行口腔健康检查,并由家长协助完成相关口腔健康问卷。结果三亚市少数民族小学生龋均、龋面均、患龋率均非常高,受检小学生龋均由高至低依次为回族6.03、汉族5.82、苗族5.65、黎族4.74,龋面均依次为回族12.63、苗族11.49、汉族11.17、黎族8.83,各民族间比较差异均有统计学意义(P<0.05);患龋率为汉族85.1%(503/591)、黎族80.3%(452/563)、回族78.1%(264/338)、苗族80.8%(194/240),两两比较,汉族患龋率明显高于苗族、黎族和回族,其差异均有统计学意义(P<0.05),而黎族、回族、苗族之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三亚市少数民族地区小学生的龋病状况不容乐观,应加强对少数民族地区口腔健康宣传力度,普及口腔健康知识,加强小学生龋病的检测、预防和治疗。

海南三亚市448名黎族健康儿童铁缺乏症调查

为了解黎族儿童铁营养状况,探求铁缺乏症各期发生率,我院于1989年12月分别在三亚南田农场所属22个队作了缺铁调查,兹报告如下。调查和检测方法一、调查方法随机抽样,对象为1个月～7岁黎族儿童,男性234名,女性214名。调查对象均经询问病史及体检,且在近2周内无上感、肺炎及腹泻等急性感染病史,一月内未服铁制剂。

医院多重耐药菌感染的综合干预措施探讨

目的医院多重耐药菌感染的综合干预措施探讨.方法选取综合措施干预前的住院患者 6308例,以及干预后的住院患者5492例,分别观察两组患者的多重耐药菌感染（MRDO）率.结果干预后的MRDO感染率低于干预前,差异具有统计学意义,P〈0.05.结论医院多重耐药菌感染的综合干预措施是预防和控制MDR发生的关键,能有效降低多重耐药菌感染发生率.

三亚市老年住院患者死亡病因分析

目的了解老年住院患者死亡原因及疾病构成,以便做好老年疾病的预防工作,降低老年患者的死亡率。方法对15年老年人住院死亡病例进行回顾性调查,以国际疾病分类ICD-10为依据,采用软件Excel对有关数据进行统计分析。结果死因构成前三位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤,占死亡人数的69.62%。结论掌握老年住院患者的死亡原因,为今后疾病预防提供有力的信息和依据,提高老年患者的生存率。

索拉非尼联合希罗达治疗三亚地区回、汉族中晚期原发性肝癌患者的疗效对比分析

目的比较索拉非尼联合希罗达化疗在海南三亚地区回族和汉族原发性肝癌患者中的临床效果。方法收集农垦三亚医院肿瘤内科收治的96例回族和汉族中晚期肝癌患者,均服用希罗达1500 mg·m-2·d-1,2次/d,连续口服14 d后,停药7 d,以21 d为一个周期,至少口服2个周期以上;索拉非尼口服400 mg/次,2次/d,一直服用至肿瘤进展。2组计量资料比较采用t检验,计数资料采用卡方检验。结果回族和汉族组出现AFP下降人数所占比例分别为60.9%和40.0%,血清铁蛋白下降人数所占比例分别为50.0%和30.0%,CT示肿瘤缩小人数所占比例分别为54.3%和34.0%,有效率分别为32.6%和14.0%,两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.173、4.007、4.030、4.697,P值分别为0.041、0.027、0.045、0.030)。生存分析结果提示,索拉非尼联合希罗达治疗回族组的总生存率高于汉族组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者不良反应发生比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论索拉非尼联合希罗达治疗三亚地区回族原发性肝癌患者疗效较汉族患者好,回族患者的总生存率高于汉族患者。

三亚市住院患者死亡病因分析

目的了解三亚市的疾病发展动态,为防病治病提供可参考依据。方法对三亚市15年住院死亡2 180份病案进行疾病构成分析,以国际疾病分类ICD-10为依据,所有数据采用软件Excel进行统计分析。结果前五位死因:(1)损伤与中毒;(2)循环系统疾病;(3)呼吸系统疾病;(4)肿瘤;(5)消化系统疾病。恶性肿瘤死亡为190例,约占8.7%;前五位为肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、白血病、胃恶性肿瘤、胰恶性肿瘤。结论应重点加强死因顺位前5位疾病的防治,以降低住院病死率,提高广大人民的健康水平。

基层医院急性缺血性脑卒中治疗规范性分析

目的探讨基层医院诊治急性缺血性脑卒中患者过程中的治疗规范性实施情况。方法选取2014年1月至2016年5月海南省农垦山荣医院内科收治的120例急性缺血性脑卒中住院患者(观察组)和海南省农垦三亚医院神经内科收治的120例急性缺血性脑卒中住院患者(对照组)为研究对象。参照"中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2014"中关于特异性治疗的推荐意见,对两组患者治疗规范性实施情况进行统计分析。结果观察组中发病3 h内到医院就诊患者30例(25.0%),对照组为26例(21.7%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组诊疗中实施重组组织型纤溶酶原激活剂(rt PA)静脉溶栓为0例,对照组为12例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组诊治过程中早期未口服阿司匹林和无选择地早期进行抗凝治疗者分别为56例和29例,对照组分别仅为1例和6例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组医护人员对尽量避免瘫痪侧下肢静脉输液知晓率分别为32%和92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院在急性缺血性脑卒中的诊疗过程中无论是溶栓治疗、抗血小板、抗凝及避免患侧下肢输液方面均存在不规范的处置,及时有效地开展相关诊治指南的规范性培训迫在眉睫。

医院滥用抗生素情况简析

滥用抗生素,是目前医院普遍存在的严重问题,尤其是基层医院更甚,它造成新的医院内感染,使耐药难治性疾病增加,治疗越来越棘手。现将笔者收集的海南岛南部地区两家医院113例败血症报告如下,对其治疗用药情况作一简析。