腹腔镜改良直肠前切除术治疗成人重度直肠脱垂的临床效果

目的探讨腹腔镜改良直肠前切除术治疗成人重度直肠脱垂的临床效果。方法选择2013年4月至2018年5月于医院肛肠科住院治疗的58例重度直肠脱垂患者作为研究对象,按照入院顺序编号将双号作为对照组,单号作为试验组,每组29例。对照组采用开腹改良直肠前切除术治疗,试验组采用腹腔镜改良直肠前切除术治疗,比较两组的手术情况、并发症及复发情况。结果试验组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组标本切除长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组吻合口出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组肛门会阴疼痛、切口疼痛、坠胀和大便不尽、肺部感染、切口感染的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜改良直肠前切除术治疗成人重度脱垂患者能够减少术中出血量,缩短肛门排气时间,降低术后并发症发生率,且不会增加复发风险。

经肛吻合器直肠切除术治疗梗阻性便秘术后疼痛及直肠肛管功能恢复的研究

目的 探讨经肛吻合器直肠切除术（Stapled Transanal Rectal Resection,STARR）治疗梗阻性便秘对患者术后疼痛及直肠肛管功能恢复的影响。方法 以2013年5月-2016年5月本院收治的92例梗阻性便秘患者为研究对象,随机分为观察组（n=46,行STARR）与对照组（n=46,行传统黏膜柱状缝扎术）。比较两组术后疼痛（参照WHO疼痛程度分级）、直肠肛管功能（检测两组初始感觉阈值、初始排便阈值、最大耐受阈值）、Wexner便秘评分及并发症总发生率。结果 两组术后第1 d、第3 d、第7 d的术口疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术前两组初始感觉阈值、初始排便阈值、最大耐受阈值差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后1个月,观察组初始感觉阈值、初始排便阈值、最大耐受阈值分别为（35.09±4.61）mL、（89.95±7.99）mL、（107.78±9.76）mL,均低于该组术前及对照组术后同一时点（均P〈0.05）。术前两组Wexner便秘评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1周及2周,观察组Wexner便秘评分分别为（12.44±2.38）分、（8.38±2.01）分,均低于该组术前及对照组相应时间点Wexner便秘评分（均P〈0.05）。观察组术后并发症总发生率为13.04%（6/46）,对照组为10.87%（5/46）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 与传统黏膜柱状缝扎术相比,STARR治疗梗阻性便秘更有利于恢复患者直肠肛管功能,且未明显增加疼痛感及并发症发生率。