绩效考核管理模式在心内科护理管理中的应用价值

目的:本次研究分析在心内科护理管理中采用绩效考核管理模式的应用价值。方法:本次研究样本从本院心内科护士中选取100例,研究时间从2017年1月到2018年1月,按照护理管理方案将其分为实验组与对照组,对比其护理质量。结果:实验组护理人员护理满意率、护理质量、生活质量较高,护理差错率较低,两组对比存在统计学差异(P<0.05)。结论:在心内科护理管理中采用绩效考核管理模式,能提高护理人员护理满意度,降低护理差错发生率。

心内科胸痛190例分析

目的分析胸痛病因,探寻诊断和治疗策略。方法入选我科2012年~2013年胸痛患者190例。结果通过心电图、胸片、血管造影、心急损伤标志物等检查明确诊断,其中急性心肌梗死占55.8%(106/190)。结论急性心肌梗死、心绞痛为我科胸痛患者的主要病因,正确的诊断策略可提高确诊率,减少或避免误诊、漏诊,减少死亡。

硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效观察

目的观察硝普钠联合多巴胺持续泵入对顽固性心衰疗效观察。方法对68例已合理给予洋地黄、利尿剂、血管转换酶抑制剂、硝酸酯类药物，纠正病因诱因，吸氧治疗无效、心功能Ⅲ～Ⅳ级的顽固性心衰患者，用微量泵持续泵入硝普钠，自3～5μg/min开始，逐渐增加剂量，直至收缩压下降至90～100mmHg，连续应用7天，同时应用多巴胺2—5μg/（kg·min）。结果心功能改善显效40例，有效24例，无效4例；用药前后对比，用药后心率、心胸比率、每搏输出量、每分钟心输出量、射血分数、左室收缩末期内径有明显的改善（P〈0．05）。结论硝普钠联合多巴胺持续给药对治疗顽固性心衰有明显的疗效。

高尿酸血症与冠心病关系的研究

目的探讨高尿酸血症与冠心病的关系。方法选择临床确诊的冠心病患者43例及同期健康查体者50例,分别检测两组对象的血尿酸、血脂以及血糖。结果冠心病患者的血尿酸、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)与健康人相比较,差异具有统计学意义(P<0.01);2、3支冠脉病变与单支病变者相比较,差异具有统计学意义。结论冠心病患者的血尿酸明显升高,高尿酸血症很可能是冠心病发生的另一大危险因素。

QRS波群时限延长在心力衰竭中的临床意义

目的探讨心电图QRS波群时限延长在心力衰竭患者中的临床意义,指导判断预后及治疗。方法入选110例心力衰竭患者,根据QRS波群时限分为≥120m s组和<120m s组,分析两组QRS波时限与NYHA心功能分级,左心室舒张末期内径(LVEDd),左室射血分数(EF),左室短轴缩短分数(LVFS),恶性心律失常发生率、死亡率的关系。结果 QRS波群时限≥120m s组患者左心室舒张末期内径,左室射血分数,左室短轴缩短分数,恶性心律失常发生率、1年内死亡率与正常QRS波宽度组心力衰竭患者对照明显恶化,统计学差异有显著性(P<0.05)。结论 QRS波群时限延长(≥120m s)可作为心力衰竭患者病情严重程度及预后不良的评估方法。

沙库巴曲缬沙坦钠联合芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭患者的效果观察

目的探究沙库巴曲缬沙坦钠联合芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭(HF)患者的临床效果。方法选取2019年1—12月于本院进行住院治疗的80例老年慢性HF患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予芪苈强心胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组临床疗效、6 min步行距离、心功能指标及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为92.5%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。治疗后,观察组6 min步行距离长于对照组,N端B型脑钠肽(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均低于对照组,左心室收缩射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合芪苈强心胶囊治疗老年慢性HF疗效显著,可有效改善患者心功能,且安全性较好,值得临床推广应用。

静脉用胺碘酮治疗心衰伴快速房颤的疗效观察

目的探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭(心衰)伴快速心房颤动(房颤)的疗效及安全性。方法心衰伴快速房颤126例,随机分为胺碘酮组与去乙酰毛花苷组各63例,观察比较用药3h内房颤转复窦性心律及心室率的变化。结果胺碘酮组与去乙酰毛花苷组治疗有效人数分别为56例及33例,有效率分别为88.89%及52.38%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。转复为窦性心律者胺碘酮组25例(占39.68%),去乙酰毛花苷组22例(占34.92%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮可有效降低心衰伴快速房颤患者的心室率,并能使部分房颤转复为窦性心律,临床应用安全有效。

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床疗效分析

目的探究高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合氨氯地平的治疗效果。方法依据患者入院就诊时间方便选取该院自2018年3月—2019年9月期间收治的72例高血压合并冠心病患者,随机分为试验组(n=36)与参照组(n=36),参照组患者实施硝苯地平治疗,试验组患者实施吲达帕胺联合氨氯地平治疗,对比两组患者血压、血脂变化情况及治疗有效率。结果治疗前,两组患者血压、血脂差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者舒张压(80.1±6.3)mmHg(t=4.272,P=0.000)、收缩压(124.3±10.1)mmHg(t=6.894,P=0.000)、总胆固醇(4.06±1.17)mmol/L(t=6.389,P=0.000)、三酰甘油(1.62±0.98)mmol/L(t=5.387,P=0.000)均低于参照组,高密度脂蛋白(1.43±0.26)mmol/L(t=4.578,P=0.000)高于参照组,试验组患者治疗有效率(97.22%)明显高于参照组(72.22%)(χ2=8.692,P=0.003)。结论高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺与氨氯地平联合治疗效果显著,可改善血压、血脂水平,提高患者生活质量。

心绞痛发作时异常心电图假性正常化的临床意义

目的探讨心绞痛发作时异常心电图假性正常化的临床意义。方法回顾性分析1386例心绞痛患者的临床资料,观察心绞痛发作时ST-T改变。结果1386例中有32例(2.31%)心绞痛发作时原来心电图异常的ST-T出现假性正常化,其中经治疗好转22例(68.75%),发生急性心肌梗死8例(25.00%),死亡2例(6.25%);而1354例无假性正常化患者中,好转1226例(90.55%),发生急性心肌梗死92例(6.79%),死亡32例(2.66%),差异均有显著性意义(χ2=47.12,19.03,5.54,P<0.01)结论心绞痛发作时心电图假性正常化应视为严重心绞痛发作,且易发生急性心肌梗死或猝死;应尽早有效解除冠状动脉痉挛、抗凝治疗,并积极控制危险因素。

脑利钠肽与组织多普勒在诊断老年无症状心力衰竭患者中的应用与评价

目的研究脑利钠肽与组织多普勒成像技术在老年无症状心力衰竭中的应用价值。方法选取老年无症状心力衰竭患者124例,按脑利钠肽水平分为脑利钠肽正常组、脑利钠肽异常组,将50例有症状的心力衰竭作为对照组,比较三组间组织多普勒的差异。结果脑利钠肽正常组、脑利钠肽异常组、对照组平均Sm依次降低,但是在脑利钠肽正常组、脑利钠肽异常组间比较,P>0.05,两组与对照组比较,均P<0.05;二尖瓣E/Em依次增大,三组之间比较,P<0.05。结论无症状心力衰竭BNP异常组与BNP正常组比较舒张功能障碍程度更为严重,其原因可能为早期舒张性心力衰竭,因此BNP在早期诊断舒张性心衰具有一定临床意义。二尖瓣E/Em比值可有效地反映心力衰竭患者的左心室舒张末充盈压。

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效评价

目的 :评价曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法 :采用随机、单盲对照及组间对照 ,将 42例缺血性心肌病心力衰竭患者分为曲美他嗪组 ( 2 1例 ) ,服用曲美他嗪 2 0mg ,3次 /d ;常规治疗组 (对照组 ,2 1例 ) ,疗程均为 8周 ,观察两组治疗前后临床疗效、左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期容积 (EDV)、左室收缩末期容积 (ESV)、6min步行距离。结果 :治疗后曲美他嗪组总有效率 76.2 % ,对照组总有效率 5 2 .4% ,治疗后与治疗前相比LVEF、EDV、ESV ,6min步行距离等相关参数均有显著改善 (P <0 .0 5 ) ,曲美他嗪组与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;未发现与药物相关的不良反应。结论 :曲美他嗪能改善缺血性心肌病患者心功能 ,值得临床推广应用。

准分子激光消蚀术在支架内再狭窄病变中的应用

目的评估准分子激光消蚀术在支架内再狭窄病变治疗中的疗效和安全性。方法回顾性分析从2017年12月至2018年12月在北京医院应用准分子激光消蚀术治疗的支架内再狭窄患者共11例,其中4例(4/11)为慢性完全闭塞病变。11例患者根据参考血管直径、血管狭窄程度选择不同直径的激光导管消蚀病变,后续采用球囊扩张、药物洗脱球囊和(或)药物洗脱支架完成最终治疗。应用定量冠状动脉造影在激光治疗前、激光治疗后及最终影像结果进行最小管腔直径的测量,所有的患者住院期间监测治疗效果,并进行了术后9个月的临床电话随访。结果11例患者均取得了即刻手术成功,激光治疗后最小管腔直径较治疗前增加[1.37(1.00,2.40)mm比0.76(0.10,2.31)mm,P<0.05]。所有患者术中未发生急性血管闭塞、血管夹层。有2例(2/11)患者出现了EllisⅡ型冠状动脉穿孔,未采取任何特殊处理且病情稳定。住院期间无死亡及靶病变血运重建发生。9个月随访时所有患者无死亡、心肌梗死发生,但是仍有2例(2/11)患者进行了靶病变血运重建治疗。结论准分子激光消蚀术对于复杂的支架内再狭窄病变是一项安全有效的治疗措施。单纯准分子激光消蚀治疗可以明显增加残余管腔直径,可取得满意的术后即刻及9个月治疗效果。

阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响价值体会

目的探析脑血栓患者应用阿司匹林联合他汀类药物治疗的临床效果及对动脉斑块的影响。方法方便选取该院收治的92例脑血栓患者进行分组研究,选取时间为2016年10月—2018年8月,采用随机抽签法均分为对照组与试验组。对照组46例患者应用阿司匹林治疗,试验组46例患者应用阿司匹林与他汀类药物联合治疗,统计分析两组患者临床疗效、颈动脉斑块面积、NIHSS评分及Barthel指数。结果试验组显效27例、有效17例、无效2例、总有效44例;对照组显效20例、有效17例、无效9例、总有效37例,试验组临床总有效率为95.65%,对照组为80.43%,试验组高于对照组,组间对比差异有统计学意义(χ~2=5.059 4,P=0.024 4)。治疗前试验组颈动脉斑块面积、NIHSS评分、Barthel指数分别为(0.82±0.30)cm^2、(12.42±3.81)分、(27.01±2.94)分,对照组为(0.85±0.31)cm^2、(13.43±3.75)分、(28.14±2.99)分,组间对比差异无统计学意义(t=0.471 6、1.281 3、1.827 6,P=0.638 3、0.203 3、0.070 9)。治疗后试验组颈动脉斑块面积、NIHSS评分、Barthel指数分别为(0.36±0.21)cm^2、(8.85±2.44)分、(65.04±4.38)分,对照组为(0.46±0.22)cm^2、(12.23±2.81)分、(45.98±4.54)分,组间对比差异有统计学意义(t=2.230 0、6.159 9、20.491 8,P=0.028 2、0.000 0、0.000 0)。试验组治疗后颈动脉斑块面积小于对照组,NIHSS评分、Barthel指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血栓患者应用阿司匹林联合他汀类药物治疗的临床效果更加确切,能够有效缩小颈动脉斑块面积,改善神经功能及日常生活能力,具有极高的临床应用与推荐价值。

华法林预防血栓栓塞56例临床分析

目的探讨口服华法林预防血栓栓塞时的注意事项。方法回顾性分析2000年1月～2005年1月口服华法林56例患者的临床资料。结果56例患者中49例没有出现血栓栓塞及出血倾向，占87．5%。4例牙龈及皮肤出血，2例大量血尿，1例大面积脑栓塞死亡，并发症占12．5%。结论华法林预防血栓栓塞有肯定的疗效，但剂量反应关系及个体差异很大易受多种因素的影响，需做好宣传及随访工作，提高患者的依从性，定期复查国际标准化比值。

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的临床分析

目的探讨低钠血症对慢性充血性心力衰竭的影响。方法选择慢性充血性心力衰竭124例,其中并发低钠血症者(低钠组)64例,正常血钠者(对照组)60例,比较两组心衰级别与血钠浓度的关系,同时比较病死率。结果慢性充血性心力衰竭低钠血症组中重度心衰组与中度心衰组比较,血钠浓度更低(P<0.01);低钠组比正常血钠组有更高的病死率(P<0.01)。结论慢性充血性心力衰竭级别越高,血钠浓度越低,其病死率越高;低钠血症与病死率有明显相关性。

托拉塞米与氢氯噻嗪联合培哚普利治疗原发性高血压合并心力衰竭的疗效

目的探讨托拉塞米与氢氯噻嗪分别联合培哚普利治疗原发性高血压合并心力衰竭患者的疗效。方法选取2017年3月至2019年8月冠县人民医院心内科收治的原发性高血压合并心力衰竭患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。两组均采用培哚普利治疗,基于此对照组加用氢氯噻嗪,观察组加用托拉塞米。比较两组治疗前后6 min步行距离、血压、心功能指标及血清学指标,统计治疗总有效率及不良反应发生情况。结果与对照组的治疗总有效率80.00%比较,观察组的94.00%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后收缩压、舒张压较本组治疗前降低,6 min步行距离均较本组治疗前延长,观察组上述指标改善较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心率、左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径均较本组治疗前降低,左心室射血分数较本组治疗前升高,观察组上述指标改善较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后白细胞介素-1、白细胞介素-6、内皮素-1和脑钠尿肽水平均较本组治疗前降低,观察组上述指标下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论托拉塞米或氢氯噻嗪联合培哚普利均可提高原发性高血压合并心力衰竭患者治疗有效率,改善患者血压和心功能,降低炎性因子水平,且托拉塞米联合培哚普利治疗效果更佳,安全性较好。

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸和氨基末端脑钠尿肽前体水平的临床分析

目的探讨不同类型急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的变化及其与预后的关系。方法选取ACS患者98例,按临床诊断类型分为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组44例,ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STE-MI)组26例及非ST段抬高型急性心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组28例。另选45例健康体检者作为对照组,对受检者血清Hcy及NT-proBNP水平进行测定,同时进行超声心动图指标检查。结果 ACS各亚组血清Hcy、NT-proBNP较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);各亚组间血清Hcy、NT-proBNP水平为STEMI组>NSTEMI组>UAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS各亚组患者心功能Ⅱ组的血清Hcy、NT-proBNP水平高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组左室射血分数(LVEF)高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清Hcy、NT-proBNP水平有助于ACS的诊断和预后判断,血清Hcy、NT-proBNP检测结果与超声心动图对心功能检测结果相符。