胃造口双管法放置空肠营养管对十二指肠破裂修补术后营养指标的影响

目的观察胃造口双管法放置空肠营养管对十二指肠破裂修补术后营养指标的影响。方法纳入2013年4月至2018年4月我院收行十二指肠破裂修补术患者84例,随机分为两组,各42例。两组患者均接受十二指肠减压和空肠营养治疗,其中对照组患者采用Hassan三管法放置空肠营养管,观察组患者应用胃造口双管法。对比两组临床指标、术后第1天及第7天血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)水平,并分析术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、肠内营养管留置时间、住院时间显著短于对照组(P <0.01),术中出血量两组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术后第7天Alb、TP、PA、Hb、TF水平均显著高于术后第1天及对照组术后第7天(P <0.05)。观察组术后肠梗阻发生率为4.76%,显著高于对照组的35.71%(P <0.05)。结论十二指肠破裂修补术中胃造口双管法放置空肠营养管临床疗效确切,能有效改善患者营养状态,降低术后肠梗阻发生风险。

乙状结肠造口引流对低位直肠癌ELAPE术后切口感染的影响分析

目的探讨乙状结肠造口引流对肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗低位直肠癌患者术后切口感染的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月本院收治的采用ELAPE术式治疗的62例低位直肠癌患者临床资料,按术后引流方案划分为对照组(n=28)和观察组(n=34)。对照组在会阴切口处放置2根骶前引流管,进行负压引流及骶前灌洗;观察组在对照组基础上,在乙状结肠造口处放置蕈状引流管。对比两组患者院内恢复效果、会阴切口及腹部切口愈合情况及感染相关并发症发生情况。结果观察组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组腹部切口愈合时间短于对照组,愈合效果好于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组患者会阴切口愈合时间及愈合效果对比,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。观察组造口切口感染、粪水性皮炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论在会阴切口引流的基础上,对乙状结肠造口进行早期引流有助于促进低位直肠癌ELAPE术后患者腹部切口的愈合,降低手术部位感染发生风险。