凉山州贫困落后地区新生儿疾病筛查率低原因分析

目的:探讨凉山州贫困落后地区新生儿疾病筛查率低的原因,主要针对甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的筛查。分析存在的问题,引起各级医疗管理机构和医务人员的高度重视,逐步提高新生儿疾病筛查率,减少出生缺陷,提高凉山州贫困落后地区的出生人口素质。方法:采用回顾性的调查方法,对2008年至2010年住院分娩的新生儿,开展疾病筛查的情况进行分析,结果发现由于交通闭塞、经济、文化落后、管理存在缺陷、宣传、教育等多方面的原因,凉山州疾病筛查率明显低于经济发达,接受文化教育高的城市和地区,并且越是偏远的山区,经济、文化越落后,新生儿疾病的筛查率就越低。

凉山地区预防艾滋病母婴传播相关资源整合的分析

目的通过收集四川省凉山地区与预防艾滋病母婴传播相关的妇女保健和儿童保健各环节上现有资源的投入和支持，探索凉山地区整合相关卫生资源促进预防艾滋病母婴传播工作开展的可行性和有效性。方法通过定量调查的方法了解艾滋病感染孕产妇分娩所需费用，通过深入访谈和小组讨论等定性方法，获取目前预防艾滋病母婴传播工作资金和其他相关卫生资源的投入等信息，以及整合与利用情况。结果目前凉山地区预防艾滋病母婴传播的经费支持来源于中央财政转移支付和默沙东艾滋病防治项目。与预防艾滋病母婴传播有关的支持分别来自新型农村合作医疗、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目、农村孕产妇住院分娩补助、民政医疗救助等项目。某县艾滋病感染孕产妇住院分娩的费用57．12％来源于预防艾滋病母婴传播项目，新农合占34．21％，降消项目占5．22％，个人负担3．45％。结论预防艾滋病母婴传播项目以及妇幼卫生相关项目和政策均对孕产妇艾滋病检测及住院分娩予以经费支持；而其他与预防艾滋病母婴传播相关的服务环节，如婚前保健、孕期保健、产褥期保健、儿童保健等服务得到支持和关注较少。建议在凉山的贫困边远和少数民族地区合理调配现有资源，关注和强调孕期保健、儿童保健，加大对发现孕产妇、艾滋病感染儿童的随访和指导服务中人力和物力的投入。

某院儿科门诊中成药处方调查分析

目的评估某院儿科门诊处方中成药的使用情况,为临床合理用药提供参考,以保障儿童用药安全。方法收集2012年12月-2013年5月某院儿科门诊处方7585张,回顾性归纳和分析统计其中5158张中成药处方。结果该院儿科门诊中成药处方占儿科门诊总量的61.5%,不合理中成药处方108张(占儿科中成药总处方量的2.1%)。辩证不足(占不合理处方的42.6%)与重复用药(占不合理处方的31.7%)是产生不合理处方主要原因。结论该院儿科门诊中成药的使用基本合理,但存在辩证不足和重复用药的不合理现象,应该提高门诊医师中医理论水平,促进临床合理用药。

2022-2023年凉山地区住院新生儿轮状病毒感染特征多中心研究

目的调查2022-2023年凉山地区住院新生儿轮状病毒感染特征,并开展多中心研究,结合数据分析制定防控措施提供科学依据。方法本研究为多中心调查,选取凉山地区6家县市级医院(西昌市人民医院、凉山州妇幼保健院、西昌市妇幼保健院、凉山州昭觉县医院、西昌市冕宁县医院、凉山州越西县医院),采集2022年1月至2023年12月新生儿病房年龄<28d的新生儿大便样本2918份,其中2022年1393份(腹泻样本65份,非腹泻样本1328份),2023年1525份(腹泻样本77份,非腹泻样本1448份),对样本进行轮状病毒检测并分析感染特征。结果在2918份新生儿大便样本中,共检出轮状病毒阳性82份,阳性率为2.81%,其中腹泻新生儿中轮状病毒阳性率为34.51%(49/142),非腹泻新生儿轮状病毒阳性率为1.19%(33/2776),两者阳性率差异显著(P<0.05);呕吐新生儿中轮状病毒阳性率为34.75%(49/141),非呕吐新生儿轮状病毒阳性率为1.19%(33/2777),两者阳性率差异有统计学意义(P<0.05);发热新生儿中轮状病毒阳性率为35.00%(49/140),非发热新生儿轮状病毒阳性率为1.19%(33/2778),两者阳性率差异显著(P<0.05)。新生儿轮状病毒感染全年均可发生,其中7至9月阳性率<1.5%,12月至次年2月阳性率较高,均>4.5%,各月份阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),新生儿轮状病毒感染可见明显季节感染高峰,12月至次年2月检出率较高;胎龄、出生体重、喂养方式、新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)入住情况均是新生儿感染轮状病毒的危险因素(P<0.05);25.00%的轮状病毒感染患儿出现腹泻症状。结论轮状病毒感染是新生儿腹泻的重要原因,轮状病毒感染高峰期集中于每年的12月至次年2月,不同日龄新生儿轮状病毒感染率差异明显,需加以干预。腹泻、胎龄、喂养方式、出生体重、NICU入住情况是轮状病毒感染的危险因素,应结合轮状病毒流行病学特征,新生儿入院后即完善疑似感染轮状病毒实验室检查。

四川省凉山彝族自治州558例婴儿死亡资料分析

1 资料来源资料来源于四川省凉山州盐源、甘洛、冕宁、宁南、喜德5个世界银行货款县及德昌、普格、美姑、雷波、会东、越西、昭觉、布拖、金阳9个非项目县,共14个县58个乡321个村。

凉山州孕产妇围产保健服务利用现状分析

目的了解凉山州艾滋病感染孕产妇与正常孕产妇围产保健服务利用现状。方法以艾滋病高发区四川省凉山州为样本地区,选取2013~2014年检测确诊并可追踪的212例人类缺陷免疫病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇为研究组,随机等距抽取402例正常孕产妇作为对照组,开展围产保健服务利用的问卷调查。结果两组孕产妇在民族、文化程度和家庭年收入比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HIV感染孕产妇的住院分娩比例、产后访视比例高于对照组,产检次数低于对照组(P<0.05)。文化程度和家庭年收入的差异是两组孕产妇利用围产保健服务状况不同的主要原因。结论凉山州HIV感染和正常孕产妇的围产保健服务利用受诸多因素影响,在精准扶贫中应有针对性地推行免费孕产期保健和住院分娩项目,提高边远地区孕产妇系统管理率。

凉山州HIV母婴传播率相关因素分析

目的 分析凉山州HIV母婴传播率的相关因素,为预防艾滋病母婴传播（PMTCT）,调整艾滋病防控政策,降低艾滋病母婴传播率提供决策依据。方法 对2012-2014年凉山州医疗保健机构检测发现的可追踪的HIV感染孕产妇抽样调查了200例,收集和分析相关资料。结果 200例HIV感染孕产妇中55.5%年龄分布在20~29岁,76.5%是文盲或半文盲,74.5%服用抗病毒药物治疗,新生儿用药率89.0%,78.0%在生后6 h内用药,HIV感染孕产妇的婴儿死亡率50.0‰,95.5%采用人工喂养,所生婴儿中81.0%进行了HIV检测,阴性148例（74.0%）,阳性14例（7.0%）,母婴传播率为8.6%。婴儿存活情况、喂养情况、婴儿用药情况、婴儿生病情况、年龄别体重评价、年龄别身长评价、孕产妇用药与未用药、孕产妇用药时间及孕产妇的文化程度等因素与艾滋病母婴传播率有关（P〈0.05）。结论 应加强政府政策支持,多部门合作,早期发现感染者;加强阳性妇女的随访,减少非意愿妊娠。进一步完善妇幼保健三级网络,提高孕早期检测率,尽早规范用药,提高孕产妇和新生儿抗艾滋病毒用药率。选择适宜的喂养方式,强调人工喂养,强调随访到位,及时进行HIV早期诊断和抗体检测,降低艾滋病母婴传播率。

凉山州医务人员预防艾滋病母婴传播技术掌握情况的调查分析

目的了解医务人员对预防艾滋病母婴传播知识的掌握情况。方法以2014年4月—7月凉山州各县(市)参加四川省重点地区预防艾滋病母婴传播学习班的医务人员和日常参与预防艾滋病母婴传播工作的医务人员为研究对象,发放"预防艾滋病母婴传播知识调查表"进行问卷调查,采用χ2检验进行统计学分析。结果共发放问卷450份,回收有效问卷447份,有效回收率99.33%。94.18%的受访者对围生期人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体检测最佳时机和传播途径的知晓,95.30%的受访者能正确回答在孕期尽早对HIV感染孕产妇应用抗病毒药物,86.58%的受访者知道HIV阳性孕产妇所生婴儿首次服药时间和避免母乳喂养,但相关应用性知识知晓情况较差。妇幼保健院人员知晓率总体高于综合医院(P<0.05),不同专业、职称以及工作年限的医务人员知晓率不同(P<0.05)。结论调查地区的多数医务人员基本掌握预防艾滋病母婴传播的基本知识,但在具体实际工作中准确、及时、规范应用知识的能力尚显不足。建议除了加强预防艾滋病母婴传播的常规培训外,应结合干预技术重点加强培训后的落实与考核评价机制,尤其对综合医院,并尽可能分专业类别进行有针对性的培训与考核。

凉山州不同地区人类免疫缺陷病毒感染孕产妇社会支持与生命质量的调查

目的探讨凉山州不同地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕产妇社会支持和生命质量现状。方法收集2014年凉山州各级医疗机构确诊的HIV感染孕产妇187人进行问卷调查。结果老九县的HIV感染孕产妇的民族、文化程度,家庭人均月收入和非老九县的HIV感染孕产妇比较,差异有统计学意义(P<0.05),老九县HIV感染孕产妇的社会支持总分及客观支持、支持利用度得分高于非老九县的HIV感染孕产妇(P<0.05)。老九县HIV感染孕产妇的生命质量总分及生理功能(PF)、社会功能(SF)、情感职能(RE)领域中的得分低于非老九县的HIV感染孕产妇(P<0.05)。是否老九县、婚姻状况、社会支持总分是影响HIV感染孕产妇生命质量的因素。结论凉山州老九县HIV感染孕产妇的社会人口学特征明显,生命质量偏低,主观支持相对缺乏。老九县的预防艾滋病母婴传播工作要以HIV感染孕产妇为中心,帮助其建立新的应对机制,增强应对技能,进而提高HIV感染孕产妇的生命质量。

分析同型半胱氨酸检测对诊断Ⅱ型糖尿病肾病的价值

糖尿病是一种常见慢性代谢病，主要是因为遗传和环境等因素的相互作用导致，其最常见最严重的并发症就是糖尿病肾病［1］。通过对Ⅱ型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸及胱抑素 C 的研究，探讨同型半胱氨酸对于诊断、监测Ⅱ型糖尿病肾病的价值。现将回顾分析的结果报道如下。

探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测对早期肾损伤辅助诊断的价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测对妊娠高血压综合征患者早期肾损伤辅助诊断的价值。方法选择2012年2月至2013年7月在本院门诊和住院确诊为妊娠高血压综合征并伴有肾损伤的患者120例设为实验组,按照病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组,选择同期健康体检妊娠者40例设为对照组,均进行中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和胱抑素C浓度水平测定。结果与对照组比较,试验各组患者的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和胱抑素C浓度水平均有显著性提升,差异有统计学意义(P<0.05),且随着患者病情加重,两项指标呈现逐步升高的趋势;试验各组患者的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和胱抑素C阳性检出率均在85.00%以上,且各组患者两项指标阳性检出率两两比较,均无显著性差异(P>0.05);中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测结果与以临床诊断结果作为金标准的结果一致性检验Kappa值为0.92。结论中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白是辅助诊断妊娠高血压综合征患者的早期肾损伤的一种良好血清指标,且对于患者病情监测也具有一定的临床价值,同胱抑素C一样具有较高的灵敏度,值得临床推广。

舍曲林联合补心汤治疗产后抑郁症30例疗效观察

目的:观察舍曲林联合补心汤治疗产后抑郁症的疗效。方法:按1:1随机将产后抑郁症患者分为治疗组30例,对照组30例,对照组服舍曲林,治疗组服舍曲林加补心汤。结果:治疗组总治愈率为93.3%,对照组总治愈率为80.0%,2组对比总治愈率有显著性意义,P<0.05。结论:舍曲林联合补心汤治疗产后抑郁症疗效满意,总体疗效优于单用舍曲林。

总胆汁酸检测对妊娠期胆汁淤积的诊断价值分析

目的分析总胆汁酸检测对诊断妊娠期胆汁淤积的价值。方法选择2012年6月至2013年12月在凉山州妇幼保健院和南江县人民医院门诊和住院就诊并确诊为妊娠期胆汁淤积孕妇90例为观察组,选择同期健康孕妇30例设为对照组,分别测定总胆汁酸浓度水平,同时测定肝功能相关常规检测指标——胆碱酯酶和总胆红素水平,分析结果。结果与对照组比较,观察组患者的总胆汁酸和总胆红素水平均呈现显著升高,胆碱酯酶呈现显著性降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且随着孕期推移,总胆汁酸呈现逐步上升趋势,与孕期呈良好的正相关(r=0.879 2);胆碱酯酶和总胆红素与孕期的相关性较差(r=0.387 9、0.372 1);受试者工作特征曲线分析显示对于妊娠期胆汁淤积诊断效率从高到低依次为:胆碱酯酶、总胆汁酸、总胆红素。结论总胆汁酸是诊断妊娠期胆汁淤积的良好指标,对疾病的诊断和监测都具有一定的参考价值,可以在临床广泛使用。

连续硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的临床分析

目的:探讨PCEA(连续硬膜外自控镇)对产妇分娩的镇痛效果及对产科质量的影响。方法:对96例临产初产妇分娩时实施PCEA(镇痛组),并与96例未实施PCEA(对照组)进行比较。结果:镇痛组镇痛效果明显优于对照组,在镇痛组活跃期宫颈扩张速度较对照组明显加快,两组第二产程和第三产程的平均时间无明显区别,镇痛组剖宫产率较对照组明显减少。两组在对胎儿影响方面无明显区别。结论:用小剂量、低浓度的罗派哌卡因加芬太尼PCEA用于分娩镇痛,有起效快、镇痛完全、可控性强、感觉-运动阻滞分离而不影响宫缩,对产妇生理影响小、对胎儿无不良影响、产妇易于接受等优点,而且能明显缩短活跃期和降低剖宫产率。

地西泮联合芬太尼镇静镇痛在钳刮术中的临床应用

目的探讨地西泮联合芬太尼镇静、镇痛在钳刮术中应用的可行性及有效性。方法将孕9～14周行钳刮术孕妇100例随机分为试验组和对照组,每组50例,2组均于术前1d口服米非司酮150mg,次日口服米索前列醇0.6mg,待宫口扩张后行钳刮术,均于术前缓慢静脉推注芬太尼0.05～0.1mg,试验组静脉推注地西泮10～15mg,对照组静脉推注丙泊酚1～2mg/kg。比较2组术中镇静、镇痛效果及围术期生命指征变化情况。结果 2组镇静镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前收缩压、舒张压、心率、脉搏、血氧饱和度等各项指标比较,试验组无明显变化(P>0.05),对照组术中下降明显(P<0.05),术毕逐渐恢复,2组术中各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05;试验组患者清醒时间、下手术台时间及监护时间(从停药开始记时)均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼联合地西泮镇静、镇痛法在钳刮术中具有切实有效作用,安全,可行性高。

女职工妇女病普查结果分析

目的:深入研究和开展凉山州妇女病的普查、普治及预防工作。有效降低女职工妇女病的患病率,提高妇女健康水平和妇女保健服务质量。方法:对凉山州部分州级机关、企业的妇女进行较为全面的妇女病普查,将669例检查资料进行整理分析。结果:在体检的669人中,疾病检出594例,患病率为88.78%。几种与妇科癌症相关的疾病如宫颈糜烂患病率为17.43%,乳腺小叶增生为28.10%,子宫肌瘤为8.81%,附件包块为2.24%。30～49岁是各种与妇科癌症相关疾病的高发年龄。结论:充分做好妇女病普查、普治工作。有效降低妇女病,特别是与妇科癌症相关的疾病的发病率,促进妇女身体、心理因素的改善,真正达到妇女的身心健康。

克霉唑、硝酸咪康唑及制霉菌素治疗外阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的:研究克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素对外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法:对我院2007年1月-2009年12月的345例霉菌性阴道炎病人随机选择给予克霉唑、硝酸咪康唑及制霉菌素阴道给药。结果:克霉唑及硝酸咪康唑优于制霉菌素。结论:克霉唑及硝酸米康唑阴道片效果好,使用方便值得推广。