阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的诊断价值

目的探讨利用阴道镜下活检来进行液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈病变的诊断价值。方法 2015年1月至2016年6月期间在凉山州德昌县人民医院妇科门诊进行宫颈癌初次筛查的1 300例患者作为研究对象,进行阴道镜下活组织检查、TCT、以及高危型HPV-DNA检测。确诊标准是阴道镜下活检法,并以此评价TCT、HPV及二者联合检测对于宫颈癌早期病变的诊断价值。结果 1TCT检测,阳性患者有234例(18.00%),正常者及良性宫颈炎症有1 066例(82.00%);234例阳性患者中,非典型鳞状上皮细胞病变患者112例(8.62%),低度鳞状上皮内病变患者65例(5.00%),高度鳞状上皮内病变患者43例(3.31%),鳞状细胞癌患者14例(1.08%);2通过HPV-DNA检测,阳性患者有679例(52.23%);3TCT和HPV-DNA联合检测的灵敏度为100.00%,即所有患者的指标均至少有一种呈现为阳性,而TCT单独检测的灵敏度为77.12%,假阴性(漏诊率)为22.88%,HPV单独检测的灵敏度为84.50%,假阴性(漏诊率)为15.50%。HPV联合TCT检测的检出率均显著高于TCT、HPV单一检测的检出率(χ~2值分别为27.469、17.477,均P<0.01),HPV单一检测的检出率显著高于TCT单一检测的检出率(χ~2=4.759,P<0.05)。结论采用阴道镜下活检、TCT及HPV对宫颈癌早期病变进行检测,具有高效性、可行性,HPV联合TCT检测能提高宫颈癌检测灵敏度,降低假阴性率,对宫颈癌的早期筛查具有重要价值。

深静脉血栓形成与止血调节用于临床检验中的效果

目的分析探讨深静脉血栓形成(DVT)与止血调节在临床检验中的效果。方法选取我院2016年1月至2017年4月收治的54例DVT患者(观察组)和同期在我院进行体检的健康人20例(对照组)进行研究,采用ELISA法检测两组患者P-选择素(CD62P)、内皮素-1(ET-1)、D-二聚体(D-D)以及血栓调节蛋白(TM)等指标水平,对比两组患者各止血调节指标之间的差异。结果两组纳入者ET-1水平之间无显著性差异(P>0.05),但观察组患者CD62P、D-D以及TM水平均显著高于对照组,两组相比差异显著(t=7.98、14.81、3.02;P<0.05)。结论止血调节指标CD62P、D-D以及TM等指标与患者深静脉血栓的成形有密切的关系,通过检测止血调节的相关指标,有助于DVT患者的早期诊断。

加味玉屏风散对支气管哮喘发作时的肺功能20例临床观察

目的探讨通过对支气管哮喘缓解期患者服用加味玉屏风散,并对发作时监测肺功能指标变化的研究,从而探讨加味玉屏风散扶正治本与哮喘患者发作时肺功能指标的相关性。方法将患者20例随机分成2组,常规西医治疗为对照组,加服加味玉屏风散治疗为观察组,治疗前后观察FEV1%(FEV1占预计值的百分率)和PEFR(最大呼气流速)有无显著差异性。结果加服加味玉屏风散的治疗组对FEV1%和PEFR的改善好于单纯西医治疗的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味玉屏风散在改善哮喘发作时的肺功能有一定效果。

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象及血栓抽吸技术的应用

目的探究分析急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象及血栓抽吸技术的应用效果和价值。方法将我院于2019年4月至2021年3月收治的72例急性心肌梗死患者纳入本次研究,再按照随机数字表法将其均分为两组,并对其展开不同治疗技术的分组探讨。两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗,对照组(36例)采用常规介入技术治疗,观察组(36例)在对照组的治疗基础上联合血栓抽吸技术治疗,对比两种不同治疗技术的应用价值和对应患者的治疗效果。结果①在无复流现象对比中,观察组的TIMI3级血流发生率为94.4%,高于对照组的72.2%;②在并发症发生情况对比中,观察组治疗后的并发症率为11.1%,明显低于对照组的33.3%;③观察组术后24 h和1个月,其LVEF值改善效果更为显著。结论在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中运用血栓抽吸技术可以有效降低无复流现象发生概率,还有助于减少术后并发症风险,能够促进心功能恢复,经鉴定发现该技术具有较高的应用价值,可以考虑加大推广应用力度。

应用胰岛素泵与皮下注射胰岛素控制围手术期患者血糖的疗效观察

目的比较胰岛素泵及常规皮下注射胰岛素对控制围手术期患者血糖的疗效及安全性。方法对78例围手术期糖尿病病患者随机分为2组,A组32例为胰岛素泵治疗组,B组46例为常规皮下注射胰岛素观察组。比较2种方法在控制血糖、胰岛素用量、低血糖发生率方面的差别。结果 A组胰岛素泵治疗组达到理想血糖所需时间优于B组常规注射胰岛素组,所需胰岛素用量及低血糖发生率低于B组常规注射胰岛素组。结论胰岛素泵治疗能使患者血糖得到理想控制,血糖达标天数减少,有效降低餐后2h血糖,减少胰岛素用量,减少低血糖发生,是目前控制围手术期血糖的有效办法。

糖尿病酮症酸中毒不典型表现15例分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒的不典型表现及诊断。方法回顾15例糖尿病酮症酸中毒不典型表现的病例资料。结果糖尿病酮症酸中毒是内科常见的急症,临床表现多样化,可有头昏、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、意识障碍、抽搐等表现。因症状不典型往往出现误诊误治的现象。结论凡遇不明原因的意识障碍、低血压、呼吸困难、不明原因的腹痛,作为临床医生应注意鉴别诊断,有排查DKA的意识,减少漏诊和误诊。

四川地区维持性血液透析人群慢性肾脏病矿物质与骨异常的多中心横断面研究

目的:了解四川地区维持性血液透析(MHD)患者慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)的患病率、各个指标达标率及其发病危险因素。方法:纳入四川地区15个血液透析中心MHD患者1 150例,搜集患者一般临床资料及实验室检查结果,以超声心动图、骨盆正位片、腹部侧位片评价血管钙化。检测血清25羟维生素D[25(OH)D]、25(OH)D3、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和血清可溶性klotho蛋白(s KL)。以K/DOQI指南建议的目标值为标准,分析CKD-MBD患病率、各项指标达标情况及相关危险因素。结果:1 150例MHD中诊断为CKD-MBD的患者1 113例(96.78%)。其中低血磷7.80%、高血磷55.90%;低血钙31.40%、高血钙28.30%、低甲状旁腺激素(PTH)17.20%、高PTH 58.30%;心脏瓣膜钙化的患者169例(30.02%);腹主动脉钙化患者168例(45.41%);髂股动脉钙化106例(27.46%)。患者血钙、血磷、血i PTH达标率分别为36.78%、36.30%、24.50%。收缩压、血清肌酐、血尿素氮、高密度脂蛋白、血i PTH与高磷血症独立相关。透析龄、血i PTH、血清FGF-23与高血钙独立相关。血磷、白蛋白、碱性磷酸酶(ALP)与高血i PTH独立相关。结论:四川地区的MHD患者的CKDMBD的患病率高,达标率低,受多种因素影响。

剖宫产应用于瘢痕子宫与非瘢痕子宫的临床效果探析

目的:研究将剖宫产应用于瘢痕子宫与非瘢痕子宫的临床效果。方法:抽选43例瘢痕子宫再次行剖宫产的产妇为研究组,另选取43例同期在我院行首次剖宫产产妇为对照组,以分娩结局、术中出血原因为标准对两组剖宫产效果予以评析。结果:研究组产妇的手术耗时、术中出血量相比于对照组明显更多(P<0.05),而新生儿Apgar评分及新生儿体质量相比较于对照组均明显更低(P<0.05);研究组产妇术中宫缩乏力、胎盘植入及胎盘粘连等发生率相比于对照组均显著更高(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次行剖宫产术具有一定的危险性,故临床要严格掌握剖宫产指征,降低社会因素剖宫产率,以确保母婴安全。

完全性胎盘植入1例

患者27岁，孕4产2+2。因产后胎盘滞留5+h，于2003年5月1日入院。患者入院前5+h在当地请接生员助娩一男活婴，无胎盘剥离征象、阴道流血少、无头晕、心悸。

翻转课堂教学法在我国护理教育教学中应用的SWOT分析

采用SWOT分析法,对翻转课堂教学法在护理教育教学中优势、劣势、外部机会和威胁四方面进行分析,旨在进一步发展完善该教学模式在护理教学中的应用提供参考。

关于细胞病理刮片学在诊断皮肤及黏膜病变中的应用评价

目的:探讨对皮肤及黏膜病变行细胞病理刮片学诊断的临床价值。方法:选取2014年3月—2017年2月期间本院所收治皮肤和黏膜病变患者74例,对其行刮片检查,并同手术切片检查结果进行对比分析。结果:载玻片刮片法所获取恶性细胞数量满意率最高,明显高于压舌板刮片法、针吸涂片法,差异具有显著性(P<0.05);74例皮肤及粘膜病变患者其细胞病理刮片诊断准确率为94.59%(70/74),诊断错误率为5.41%(4/74),其中刮片中恶性细胞数量及细胞分化程度是造成误诊的主要原因。结论:细胞病理刮片学是一种有效的皮肤及黏膜病变检查方法,其中采用载玻片刮片法对患者进行诊断可有效获得充足细胞数量,有利于提高诊断准确率,同时结合患者临床资料,可对病变性质做出准确评估。

骨质增生症发病与治疗新探

骨质增生好发于关节,多因姿势不良、损伤、劳累过度、力平衡失调而致,以疼痛为主要特征;其病理基础在肝,根本在肝脾,与肾密切相关。增生骨刺起辅助骨骼运动和支撑的作用,替代了部分肌肉的功能,肌肉辅助骨骼的功能得到恢复,机体就会将不再起作用的增生骨刺吸收,疾病症状改善以至痊愈。

影响胃癌患者化疗期间癌因性疲乏(CFS)的社会心理因素

目的:分析影响胃癌患者化疗期间癌因性疲乏(CFS)的社会心理因素。方法:选取2014年5月至2017年于我院行化疗的胃癌患者90例及健康志愿者50例为研究对象,分别纳入观察组、对照组,对比两组基线资料,采用癌因性疲乏量表(CFS)评价癌因性疲乏程度,以艾森克人格问卷简式量表(EPQ-RSC)、社会支持评定量表(SSRS)、心理弹性量表简化版(CD-RISC)、汉密顿抑郁自评量表(HAMD)、汉密顿焦虑自评量表(HAMA)评估其社会心理状况,分析癌因性疲乏的影响因素及其与CFS评分相关性。结果:两组性别、年龄、文化程度、居住地、婚姻状况比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组CFS评分、EPQ-RSC中P、E、N维度评分及HAMD、HAMA评分高于对照组(t=73.395,6.177,2.363,6.592,26.485,26.324;P<0.05),观察组SSRS客观支持度、支持利用度评分及CD-RISC评分较对照组低(t=-2.510,-3.379,-16.462;P<0.05);Logistic回归分析结果显示EPQ-RSC P维度、HAMD评分、HAMA评分是影响胃癌患者化疗期间癌因性疲乏的独立危险因素(OR=1.837,95%CI=1.592~2.119;OR=3.124,95%CI=1.207~8.085;OR=2.255,95%CI=1.240~4.098;P<0.05),而SSRS支持利用度评分、CD-RISC评分是其保护因素(OR=0.850,95%CI=0.835~0.866;OR=0.482,95%CI=0.356~0.653;P<0.05);相关分析显示,胃癌化疗患者CFS评分与EPQ-RSC、HAMD评分、HAMA评分呈正相关(r=0.432,0.298,0.221;P<0.05),CFS评分与SSRS支持利用度、CD-RISC评分呈负相关(r=-0.325,-0.321;P<0.05)。结论:社会心理因素是胃癌患者化疗期间发生癌因性疲乏的重要影响因素,应采取应对性社会心理干预措施改善其心理状况,降低癌因性疲乏发生率。

肝硬化并上消化道出血患者的临床特点与治疗

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的病情观察和治疗方法。方法对44例肝硬化合并上消化道出血患者的病情进行观察，并采取相应的治疗护理措施。结果44例患者中止血成功40例，有效率为90．9％。结论密切观察患者病情变化，及时给予抢救，可提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率。

静脉留置针2种封管液的效果比对

静脉留置针在临床使用过程中存在静脉炎、静脉血栓、导管堵塞等许多相关的问题,但导管堵塞是最常见、最容易发生的问题,这一问题与我们平常使用的静脉留置针封管液及封管方法息息相关。正确使用肝素封管液封管的效果比正确使用生理盐水封管的效果优越的多,发生导管堵塞的几率也很小。