四川省凉山州2008-2013年艾滋病患者生存时间及影响因素分析

目的 分析四川省凉山州2008-2013年艾滋病患者抗病毒治疗情况,探讨其生存时间及影响因素,为制订艾滋病综合防治策略提供科学依据.方法 采用回顾性队列研究方法,从国家艾滋病综合防治信息管理系统选取凉山州2008-2013年期间诊断的艾滋病患者,收集其基本人口学及感染、发病、治疗、死亡等相关信息,利用Cox比例风险回归模型分析可能影响因素.结果 8 321例艾滋病患者确诊艾滋病年龄范围18 - 87.5岁,平均（34.2±9.8）岁,死亡3 021例,接受抗病毒治疗（ART）患者3 721例.研究对象总病死率由2008年的43.9/100人年下降到2013年的20.7/100人年,治疗组病死率由2008年的27.3/100人年下降到2013年的5.1/100人年,未治疗组病死率维持在45.0/100人年至50.8/100人年;治疗比例逐年上升,由2008年的5.8％上升到2013年的54.5％.所有艾滋病患者中位生存时间为35.1个月,其中未治疗组为18.4个月;所有艾滋病患者生存时间与治疗、确诊艾滋病年龄以及感染HIV途径有关（P＜0.05）,未接受治疗患者的死亡风险是接受治疗者的5.78倍,但与性别、民族无关（P＞0.05）;治疗组艾滋病患者生存时间与性别、确诊艾滋病时年龄、民族、感染HIV途径、确诊艾滋病时CD4＋T细胞计数、治疗基线CD4＋T细胞计数和基线贫血有关（P＜0.05）;未治疗组艾滋病患者生存时间主要与确诊艾滋病年龄有关（P＜0.05）,与其余因素无关（P＞0.05）.结论 抗病毒治疗是影响艾滋病患者生存时间的重要因素,治疗时机对于治疗效果至关重要,治疗基线CD4＋T淋巴细胞计数水平是影响治疗效果的关键指标,提示加强CD4＋T淋巴细胞计数的检测与监测、及早发现和确证艾滋病患者、扩大抗病毒治疗覆盖面、选择合适的治疗时机是提高抗病毒治疗效果、降低病死率、延长艾滋病患者生存时间的重要途径。