法舒地尔联合辛伐他汀改善凉山州地区慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能的疗效观察

目的:观察法舒地尔联合辛伐他汀对凉山州地区慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能及肺动脉压力的改善情况,探讨其疗效的作用机制及最佳治疗方法。方法:合并肺动脉高压的慢阻肺患者48例随机分成3组,法舒地尔联合辛伐他汀组、辛伐他汀组各16例,对照组16例,3组均按基础疾病进行治疗,辛伐他汀治疗组在此基础上加用辛伐他汀,法舒地尔治疗组在基础治疗的基础上加用法舒地尔,联合治疗组在基础治疗上加用辛伐他汀及法舒地尔。在不同的时间点记录患者治疗前后的肺动脉压力及肺功能结果等。结果:法舒地尔联合辛伐他汀治疗组患者肺动脉收缩压及肺功能有所改善且优于对照组;法舒地尔联合辛伐他汀治疗3个月后肺功能明显改善且优于对照组(P<0.05);辛伐他汀治疗6个月后肺动脉收缩压及肺功能有所改善且优于对照组(P<0.05),联合治疗组较单药治疗组对肺动脉高压及肺功能的改善差异有统计学意义(P<0.05)。结论:法舒地尔联合辛伐他汀治疗能有效降低凉山州地区合并肺动脉高压的慢阻肺患者的肺动脉压力,并可显著改善患者的肺功能,法舒地尔能显著降低慢阻肺合并肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及改善患者的肺功能。短期使用辛伐他汀对肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及肺功能无明显改善。但长期使用达6个月时能明显改善患者的肺功能及降低肺动脉的压力。法舒地尔联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病及肺动脉高压的治疗中可能有较好的应用前景。

呼吸机撤机失败的原因分析及探讨

目的统计分析造成呼吸机撤机失败的各种因素。方法对我院及华西医院呼吸内科统计分析影响撤机成败的独立风险因素。结果回归分析提示:机械通气时间、基础肺部疾病、近期肺部感染,APACHEⅡ、血浆白蛋白、电解质紊乱、咳嗽排痰能力7项指标为影响撤机成败的独立危险因素。随着机械通气时间的延长,成功撤机的概率不断下降;有咳嗽排痰能力的患者撤机成功的概率远高于没有咳嗽排痰能力的患者。撤机成败的肺外因素主要有电解质紊乱和血浆白蛋白水平。无电解质紊乱者撤机成功概率是有电解质紊乱者的20.7倍。血浆白蛋白水平正常患者的脱机成功概率远高于血浆白蛋白水平低于正常者,是后者的40倍。结论本研究提示机械通气时间等7项指标为影响撤机失败的独立危险因素。肺外因素也一样决定着撤机的成败,其中营养状态和电解质水平是易于被忽视的两个重要参数。

无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:探讨无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并重度合Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法:对60例患者资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用药物联合吸氧治疗,试验组联合无创正压通气治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组治疗后PH为(7.41±0.03)、指标为(79.69±4.43)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组指标为(53.34±2.35)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论:临床上采用无创正压通气联合呼吸兴奋剂静脉持续泵入治疗效果理想,值得推广使用。

32例自发性气胸内科治疗的临床分析

自发性气胸是指在没有创伤或人为因素的作用下,肺组织和脏层胸膜自发破裂,或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破例,从而使空气进入胸膜腔内,造成胸腔积气和肺萎陷的病理现象。临床上多见于男性青壮年或患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核及肺癌患者,本病属于呼吸系统常见危急症之一,严重者可危及生命,气胸的病死率为9%～32.9%,需要及时处理[1]。

64例孤立性肺结节影像分析

目的:研究肺部结节影像学特征对良恶性的判断价值以及Mayo Clinic Model肺癌模型对华人人群的临床价值。方法:回顾有明确病理诊断结果,同时有完整CT结果的肺部结节患者64例。根据良恶性分成两组,分别对其结节大小、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、是否合并钙化、结节位置、发病年龄等因素进行对比分析。另外根据Mayo Clinic Model肺癌方程及SPSS统计学软件建立ROC曲线。结果:良性组与恶性组病变直径比较差异有统计学意义,分叶、毛刺、血管集束征、钙化、胸膜凹陷征有统计学差异(P<0.05),空泡及发病年龄无统计学差异(P>0.05)。ROC曲线提示:曲线下面积为0.848(95%CI 0.746~0.951)。结论:孤立性肺结节越大,其恶性病变的风险越高,分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征均提示恶性可能,结节钙化提示良性可能。Mayo Clinic Model对华人肺部结节判断有一定价值,敏感度达86%,特异度达71.4%。

辛伐他汀及法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效观察

目的:观察辛伐他汀及法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效,探讨其疗效的作用机制。方法:肺动脉高压者48例随机分成三组,辛伐他汀组及法舒地尔治疗组各16例,对照组16例,三组均按基础疾病进行治疗,辛伐他汀治疗组在此基础上加用辛伐他汀,法舒地尔治疗组在基础治疗的基础上加用法舒地尔。记录患者治疗前后的肺动脉压力及六分钟步行试验结果等。结果:法舒地尔治疗组肺动脉收缩压及6 min步行试验距离有所改善且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀治疗组肺动脉收缩压及6 min步行试验距离有所改善,但与对照组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:法舒地尔能显著降低慢阻肺合并肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及运动耐量。短期使用辛伐他汀对肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及运动耐量无明显改善。法舒地尔在肺动脉高压的治疗中可能有较好的应用前景。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对稳定期COPD患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期COPD患者的临床疗效。方法选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗,对照组单用沙美特罗替卡松,疗程6个月,比较二者肺功能及生活质量等改善情况。结果治疗6个月内,观察组患者急性加重次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前肺功能(FEV1、FEV1/FVC及FEV1/预计值)及生活质量(SGRQ评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者肺功能及生活质量较治疗前均改善,差异有显著性(P<0.05),但是观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期COPD患者,可有效预防急性加重的发作,改善患者的肺功能,提高生活质量。

肺癌359例分析

目的了解各种类型肺癌发病年龄及患病高峰。方法对2003~2006年收治的359例明确诊断肺癌患者的发病年龄及男女比例进行分析。结果肺癌患者男女比例为3.5∶1,在鳞癌高达11∶1。鳞癌患者占全部肺癌的53%。结论男性患病率明显高于女性,在鳞癌特别突出。鳞癌是最常见的肺癌。鳞癌患者发病年龄明显高于小细胞肺癌和腺癌。

哌拉西林他唑巴坦治疗社区获得性肺炎临床疗效观察

目的评价哌拉西林他唑巴坦治疗社区获得性肺炎的疗效及安全性。方法将符合社区获得性肺炎条件的门诊及住院患者132例随机分为哌拉西林他唑巴坦组(66例)和头孢噻肟钠治疗组(66例),进行2周的治疗。结果哌拉西林他唑巴坦组的总有效率为92.42%,症状及体征明显改善的时间为(3.76±1.08)d,平均住院时间(8.46±2.51)d及住院费用为(1752±409)元,各项指标均优于头孢噻肟钠治疗组,P<0.05差异具有统计学意义。结论在临床的治疗工作中,如果是要快速控制社区获得性肺炎,缩短患者住院时间,节约医疗资源,可选用哌拉西林他唑巴坦,但必须严格把握适应证,不能滥用该药。

恙虫病致重症肺炎28例误诊分析

目的通过对误诊病例的原因分析加深对恙虫病所致肺损害的认识。方法对2000～2009年28例恙虫病致肺部重症损害病例进行回顾性分析。结果 28例恙虫病致重症肺炎误诊为急性支气管炎6例,肺炎12例,肺结核伴结核性胸膜炎4例,败血症6例。结论恙虫病致肺损害较常见,应引起重视,减少误诊率。

27例老年性结核性胸膜炎的临床诊治体会

结核性胸膜炎常常是由肺部结核炎症累及胸膜或通过血行感染而引起的胸膜炎症，部分甚至与机体的变态反应有关。常伴有少量至中等量的积液，并且积液呈渗出性，蛋白含量比较高，容易导致胸膜粘连及肥厚。对于绝大多数青壮年患者，诊断难度不大，但由于老年患者机体功能退化、伴发的基础疾病多以及患病后症状较隐袭等原因，很容易造成误诊漏诊，从而使疾病未得到科学合理治疗而恶化。

探讨咳嗽变异型哮喘的诊治体会与疗效观察

目的探讨咳嗽变异型哮喘的诊治体会与疗效观察。方法选择我院确诊的咳嗽变异型哮喘患者64例,根据用药情况随机分为治疗组和对照组各32例,比较2组的疗效及肺功能变化情况。结果治疗组治疗3个月后的显效率和总有效率均明显高于对照组,经x2检验比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FVE、PEFR和FEV1水平均高于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗后FVE、PEFR和FEV1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上应用白三烯受体拈抗剂孟鲁司特,可以提高临床疗效,改善CVA患者的肺功能,有利于患者病情的恢复。

舒血宁注射液联合布地耐德对COPD急性加重期患者血清MMP-9,IL-6,IL-8,TNF-α及肺功能的影响

目的:探讨舒血宁注射液联合布地耐德对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肺功能的影响。方法:将112例COPD急性加重期患者参照随机数表法分作对照组与观察组,每组各56例。对照组采用布地奈德治疗,观察组基于对照组加以舒血宁注射液治疗。比较两组总有效率,治疗前后血清MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化醇(SOD)水平、二氧化碳分压(Pa CO_2)、血氧分压(Pa O_2),气峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)、用力肺活量(FVC)、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及不良反应的发生情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组94.64%vs 80.35%(P<0.05)。观察组治疗后血清MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA水平、PaCO_2、CD8^+均明显低于对照组(P<0.05),血清SOD水平、PaO_2、PEF、MMEF、FVC、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒血宁注射液联合布地奈德治疗COPD急性加重期患者的疗效确切,可降低血清MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α水平,改善肺功能,减轻氧化应激并改善动脉血气及免疫功能。