凉山州宫颈癌患者的经济负担调查分析

通过测算凉山州80例宫颈癌患者的社会经济学负担,并探讨该病变发现和治疗中的社会经济因素,得出文化程度、经济状况与患者经济负担呈负相关;患病时间与患者经济负担呈正相关。因此提高凉山州卫生资源利用率,加大健康教育的力度,加强宫颈癌早诊早治,可减少社会经济负担,促进民族地区的和谐发展。

妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿的影响和产科处理

目的通过对妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿预后的临床观察,以达到降低围产儿病率及死亡率的目的。方法观察实验组、对照组的胎心变化、胎儿结局等指标变化情况。结果妊娠肝内胆汁淤积症数个观察指标明显高于对照组。结论ICP应重视进行胎盘功能测定、胎心监测、B超检测等,以达到降低围产儿病率及死亡率的目的。

达因-35及二甲双胍预处理对肥胖型多囊卵巢综合征促排卵治疗的影响

目的探讨达因-35及二甲双胍预处理对肥胖型多囊卵巢综合征患者促排卵的临床效果。方法 40例多囊卵巢综合征患者随机分为2组,观察组22例给予达因-35联合二甲双胍治疗,对照组18例只给予达因☆5治疗,疗程均3个月,2组给予氯米芬及HCG促排卵,观察治疗前后内分泌相关指标、排卵及妊娠等情况。结果观察组治疗后体质量指数均明显降低(P<0.05)。观察组除空腹血糖外,空腹胰岛素、血糖及胰岛素曲线下面积(AUC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平治疗后均明显下降(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05);2组患者治疗后LH、T及LH/FSH比值均有明显改善,但观察组改善较对照组更明显(P<0.05);观察组排卵率为68.2%,妊娠率为40.9%,优于对照组的排卵率50.0%、妊娠率27.8%(P<0.05)。结论达因-35联合二甲双胍对降低肥胖型多囊卵巢综合征雄激素水平,改善胰岛素抵抗,提高排卯及妊娠率有明显效果。

妈富隆联合二甲双胍治疗肥胖型青春期多囊卵巢综合征30例疗效观察

目的观察妈富隆联合二甲双胍治疗肥胖型青春期多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的疗效。方法对30例肥胖型青春期多囊卵巢综合征患者给予妈富隆联合二甲双胍治疗3个月,观察治疗前后性激素指标、糖代谢指标、体重指数、面部痤疮评分等变化情况。结果患者LH、T及LH/FSH比值均较治疗前下降(P<0.05),FSH、E2、PRL、P及空腹血糖则无明显变化(P>0.05),空腹胰岛素、葡萄糖曲线下面积下降(P<0.05),胰岛素曲线下面积、HOMA-IR明显下降(P<0.01);体重指数及腰臀比下降。结论妈富隆联合二甲双胍对降低肥胖型青春期多囊卵巢综合征雄激素水平,改善胰岛素抵抗,恢复正常月经周期有明显效果。

凉山州不同民族多囊卵巢综合征不孕的治疗依从性观察

目的通过调查凉山州彝族、汉族多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗依从性的差异,探讨个体化的治疗方案。方法对PCOS不孕患者汉族40例、彝族40例进行问卷调查,调查内容包括人口社会学特征、疾病诊断情况、影响用药依从性因素、药物治疗因素、依从性评价。结果彝族PCOS不孕患者治疗依从性OR值排序为就医条件、医生解释情况、经济情况、药物治疗效果(P<0.05),无药物不良反应和教育程度较高者依从性较好(P<0.05);汉族治疗依从性结果按OR值排序为家属压力、婚姻满意度、药物治疗效果(P<0.05),不孕年限不长、无药物不良反应的依从性较好(P<0.05)。结论凉山州彝族、汉族PCOS不孕的治疗依从性存在差异性,个体化治疗可达到有效缓解症状、提高妊娠率的目的。

肥胖型多囊卵巢综合征的减重效应观察

目的:探讨减重训练及口服二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征的短期疗效。方法:对肥胖型多囊卵巢综合征患者进行减重训练及口服二甲双胍减重治疗,测定减重前、后相关性激素指标、糖代谢指标、体重变化情况等。结果:减重前、后FSH、E2、P、PRL、GLU无明显变化(P>0.05),LH、T、LH/FSH、INS明显下降(P<0.05);AUC(葡萄糖)、AUC(胰岛素)、HOMA-IR明显下降(P<0.05);体重指数及腰臀比下降。结论:减重治疗可纠正多囊卵巢综合征内分泌紊乱,是一种恢复排卵及月经周期的经济治疗方法。

乙肝病毒X基因参与肝细胞脂肪变性的作用及机制的初步研究

目的探讨沉默HBx基因对HepG2.2.15细胞脂质代谢相关基因表达的影响。方法设立空白对照组(HepG2.2.15细胞)、阴性对照组(HepG2.2.15细胞转染阴性HK质粒)、shHBx转染组(HepG2.2.15细胞转染shHBx质粒)和HepG2组(HepG2细胞)。构建针对HBx基因的shHBx质粒,转染HepG2.2.15细胞,荧光显微镜及Western blot检测转染质粒24～96 h绿色荧光蛋白和HBx蛋白的表达以确定质粒的最佳干扰时间,根据结果予油酸钠刺激细胞,甘油三酯(TG)检测细胞脂肪变程度,RT-PCR检测固醇调节元件结合蛋白(sterol regulatory element binding protein-1c,SREBP-1c)mRNA的表达,Western blot检测肝X受体α(liver x receptor alpha,LXRα)及脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)蛋白的表达。结果成功构建shHBx质粒并转染HepG2.2.15细胞;与空白对照组和阴性对照组比较,shHBx转染组HBx蛋白表达明显下降,于转染后48～72 h表达最低[(0.337±0.042)vs(0.577±0.032),(0.333±0.032)vs(0.654±0.049),P<0.01],差异有统计学意义;随着油酸钠处理时间延长,各组TG含量、SREBP-1c mRNA水平、LXRα和FAS蛋白表达均逐渐增加,与空白对照组和阴性对照组比较,同一时间点,shHBx转染组和HepG2组中表达较低[TG:(26.51±1.98)μg/mgvs(37.16±6.32)μg/mg;SREBP-1c:0.418±0.051 vs 0.516±0.037;LXRα:0.463±0.047 vs 0.630±0.026;FAS:0.463±0.047 vs 0.630±0.017,P<0.01],差异有统计学意义,而shHBx转染组与HepG2组相比水平近似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBx在HepG2.2.15细胞脂变中具有重要作用,可能通过调节LXRα、FAS、SREBP-1c表达影响肝细胞脂代谢。

凉山州彝族、汉族多囊卵巢综合征患者的特点及治疗差异性

目的探讨凉山州彝族、汉族多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢紊乱的特点及治疗差异性。方法选择2009年1月至2011年12月在本院妇科门诊就诊的PCOS患者80例为研究对象,其年龄为20～39岁,按照不同民族,将其分为彝族组(n=40)和汉族组(n=40)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患者的年龄、不孕年限等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对两组患者给予炔雌醇环丙孕酮(达英-35)+二甲双胍治疗3个月,观察治疗前、后性激素及糖代谢指标、体重指数(BMI)、卵泡变化情况等。结果彝族组及汉族组黄体生成素(LH),睾酮(T),卵泡刺激素(FSH)及LH/FSH水平均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后两组葡萄糖和胰岛素的曲线下面积(AUC)均明显下降(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍对降低PCOS患者内分泌代谢紊乱疗效明显,但彝、汉族之间临床表现及疗效有一定差异。

子宫内膜异位症患者血清及腹腔液HMGB1的表达及意义

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血清及腹腔液中高迁移率簇蛋白B1(HMGB1)的表达及其在内异症发病中的作用。方法选择2010年3月至2011年9月在我院经妇科腹腔镜手术及术后病理诊断为内异症的40例患者并进行分期,其中早期(I、II期)18例,晚期(III、IV)22例;并选择同期间在我院行妇科腹腔镜手术的非内异症患者(输卵管性不孕、卵巢畸胎瘤)25例。所有患者均在术前采集上肢静脉血,术中采集腹腔液,采用ELISA方法测定血液和腹腔液中HMGB1的表达,并对内异症患者血清和腹腔液中HMGB1表达做相关性分析。结果①内异症组血清、腹腔液中HMGB1水平均比对照组明显增高(P<0.05);②内异症晚期组组血清、腹腔液中HMGB1水平均比内异症早期组明显增高(P<0.05);③内异症组血清HMGB1与内异症组腹腔液HMGB1水平之间呈明显正相关(r=0.026,P<0 05)。结论内异症患者血清及腹腔液中HMGB1水平明显增高,尤其是内异症晚期患者,HMGB1可作为评判内异症严重程度的一个指标。

晚期卵巢癌患者应用顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉化疗的临床研究

目的探讨顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉化疗在晚期卵巢癌患者中的应用价值。方法选取该院2010年2月至2012年2月收治的晚期卵巢癌患者67例,根据其化疗方案分为对照组32例与观察组35例,对照组患者采用顺铂联合多西他赛单纯静脉化疗方案,观察组患者给予顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉化疗方案。结果两组患者的近期治疗有效率、复发率及毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的无进展生存期(TTP)与总生存时间(OS)均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期卵巢癌患者采用顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉化疗可明显延长其生存时间,与顺铂联合多西他赛单纯静脉化疗比较具有显著优势。

乙肝病毒X基因诱导肝细胞脂肪变性作用机制的研究

目的探讨沉默肝X受体α(liver X receptorα,LXRα)基因对HepG2.2.15细胞脂质代谢相关基因表达的影响。方法设立空白对照组(不转染任何质粒)、阴性对照组(转染阴性HK质粒)和shLXRα转染组(转染shLXRα质粒)。构建针对LXRα基因的shLXRα质粒并转染HepG2.2.15细胞,用荧光显微镜及蛋白质印迹法检测转染质粒24～96h绿色荧光蛋白和LXRα蛋白的表达以确定质粒的最佳干扰时间,根据结果给予激动剂T0901317刺激细胞,用三酰甘油(TG)含量检测肝细胞脂肪变性程度,RT-PCR检测固醇调节元件结合蛋白1c(sterol regulatory element binding protein-1c,SREBP-1c)mRNA的表达,蛋白质印迹法检测乙肝病毒X(hepatitis B virus X,HBx)蛋白及脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)蛋白的表达。结果成功构建shLXRα质粒并转染HepG2.2.15细胞。与空白对照组和阴性对照组比较,shLXRα转染组LXRα蛋白表达下降,于转染后48～72h表达最低,差异有统计学意义(P<0.01);随着激动剂T0901317处理时间延长,各组HBx和FAS蛋白表达、TG含量、SREBP-1cmRNA水平均逐渐增加,同一时间点HBx蛋白在各组差异无统计学意义(P>0.05),而FAS蛋白、TG含量、SREBP-1cmRNA水平,在shLXRα转染组中的表达较空白对照组和阴性对照组低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HBx对脂代谢的调控可能部分通过LXRα/SREBP-1c/FAS途径实现。

护理干预对提高妇科腹腔镜术后不孕症患者受孕率的影响分析

目的:探讨护理干预对提高妇科腹腔镜术后不孕症患者受孕率的影响。方法:将输卵管性不孕患者40例平分为两组,首先所有患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术,然后治疗组患者在治疗的基础上加用合理的护理干预措施。结果:两组术后宫内妊娠率分别为60.0%和40.0%,治疗组的妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能提高妇科腹腔镜术后不孕症患者受孕率,缓解患者心理状态,值得推广应用。

血清SCCA、CEA、CA125、CA19-9联合检测在宫颈癌与癌前病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA19-9)联合检测在宫颈癌和宫颈癌前病变(CIN)鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月间收治36例CIN患者(CIN组)和68例宫颈癌患者(宫颈癌组)临床资料,并选取同期行健康体检者30例作为对照组。比较三组受试者血清肿瘤标志物SCCA、CEA、CA125、CA19-9水平,评估不同血清肿瘤标志物诊断宫颈癌的结果 ,绘制ROC曲线评估不同血清肿瘤标志物单独及联合检测诊断宫颈癌的效能。结果①三组SCCA、CEA、CA125、CA19-9对比,差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组SCCA、CEA、CA125、CA19-9均高于CIN组和对照组(P<0.05);CIN组SCCA、CEA、CA125、CA19-9均高于对照组(P<0.05);②SCCA、CEA、CA125、CA19-9单独诊断中,SCCA灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及AUC均最高,CA125特异性最高;SCCA+CEA+CA125+CA19-9联合诊断的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及AUC均最高。结论宫颈癌、CIN和正常人群SCCA、CEA、CA125、CA19-9水平差异显著,SCCA、CEA、CA125、CA19-9联合诊断宫颈癌具有较高的诊断效能。

孕期健康教育对分娩及母乳喂养的影响

目的探讨孕期健康教育对分娩方式、产程时间及母乳喂养的影响。方法选择参加孕妇学校的108例产妇作为观察组,选择未参加孕妇学校的102例产妇作为对照组。对两组产妇的分娩方式、产程时间及母乳喂养进行比较。结果观察组剖宫产率显著低于对照组(P<0.05),观察组第一产程、第二产程时间均比对照组显著缩短(P<0.05),其产后3d内的纯母乳喂养率显著高于对照组(P<0.05)。结论孕期健康教育能降低剖宫产率,促进支持自然分娩,提高母乳喂养率,提高产科服务质量。

改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用

目的探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血治疗中的应用价值。方法对各种原因引起剖宫产术中出血的16例患者(缩宫素注射、米索前列醇含化、按摩子宫、局部缝扎等治疗无效)行改良子宫背带式缝合术,从手术时间、产后出血量、治疗效果及产后恢复情况等方面评价临床疗效。结果 16例手术均成功,保留子宫,产后42天复查子宫复旧好,产后6～12个月无后遗症及远期并发症。结论改良背带式缝合术是处理剖宫产术中出血,特别是宫缩乏力性出血的有效方法。

高能海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效对比

目的:对比高能海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:选取2017年8月至2018年5月四川省凉山州第一人民医院妇产科收治的92例子宫肌瘤患者,分为研究组(45例)与对照组(47例)。研究组采用高能海扶刀治疗,对照组采用子宫切除术治疗。比较两组临床疗效、生活质量及不良反应情况。结果:研究组治疗总有效率(91.11%)与对照组(89.36%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后肌瘤体积和直径均较治疗前显著减小(均P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后下床时间和住院时间均较对照组缩短(均P<0.05),各项生活质量指标评分均高于对照组,发热、疼痛不适、胃肠道反应发生率及不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:高能海扶刀治疗子宫肌瘤可促进患者术后恢复,提升患者生活质量,且安全性好。

卵巢癌不同温度的腹腔热化疗疗效比较

目的探讨卵巢癌腹腔热化疗的最佳温度,寻求卵巢癌腹腔热化疗的最佳方案.方法 三组患者采用不同温度顺铂进行腹腔热化疗,第一组温度维持在37℃~40℃,第二组41℃~43℃,第三组44℃~46℃,观察其疗效及毒副反应,比较三组KPS评分及体重变化.结果 温度维持在41℃~43℃的第二组近期有效率、改善率优于第一和第三组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且毒副反应最轻、体重减轻少.结论 温度维持在41℃～43℃时顺铂与腹腔热疗的协同效应较为理想,可提高疗效,并能减轻全身毒性反应.

改良式非脱垂阴式子宫切除术临床应用探讨

目的探讨和推广改良式非脱垂阴式子宫切除术的临床应用。方法搜集我院2005年6月至2007年2月58例非脱垂子宫拟行子宫切除术患者作为研究对象,行改良式经阴道全子宫切除术。结果患者术中出血少、术后疼痛轻、术后排气时间短、住院时间短、随访结果好。结沦改良式非脱垂阴式子宫切除术的临床应用效果较好,值得推广。