艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核的CT表现对比研究

目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核与单纯性肺结核的CT表现差异。方法回顾性分析142例AIDS合并肺结核患者的CT表现,并与127例单纯肺结核患者的CT图像进行对照。扫描结果根据发病部位、范围及病变性质进行对比分析。结果病变部位及范围:病变累及双肺、两叶和两叶以上、上叶尖后段及下叶背段,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);病变累及胸膜或淋巴结,两组出现率比较差异有统计学意义(P<0.05)。病变性质:斑片状或大片状实变阴影、大片实变合并多发空洞、纵膈内淋巴结肿大、胸腔积液及心包积液两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而单纯空洞、多发结节影在两组间的出现率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT能显示AIDS合并肺结核的各种影像特征,AIDS合并肺结核的病变部位不典型,累及范围广泛,大片状实变、纵膈内淋巴结肿大、胸腔积液及心包积液的出现率较单纯肺结核高。

16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的运用

目的对西门子16排螺旋CT胸部常规扫描及低剂量扫描的肺结核病例进行影像诊断对比分析,并与GE 64排螺旋CT胸部扫描肺结核病例进行对比,探讨低剂量扫描在肺结核诊断中的重要性,低剂量扫描可以在不影响疾病诊断的前提下明显降低辐射剂量,避免了因射线可能导致癌症的风险,从而达到绿色环保扫描。方法搜集西门子16排螺旋CT胸部常规扫描及低剂量扫描的结核患者80例,GE 64排螺旋CT胸部扫描结核患者40例,其中部分做了DR平片检查,经几位高年资医生从3方面进行对比分析:(1)不告知高剂量扫描或低剂量扫描的前提下分析图像的清晰度,分析图像诊断的准确性,进而统计在满足诊断的前提下,高低剂量胸部扫描各自所占比例。(2)对GE 64排螺旋CT胸部扫描满足诊断要求的40例肺结核病例与西门子16排螺旋CT低剂量扫描进行参数对比。(3)对比DR平片与CT扫描检查结果。结果 120例肺结核患者CT片均能达到诊断要求,肺内病变均能清晰显示,112例纵隔内血管间隙或淋巴结清晰显示,仅8例血管间隙或淋巴结边缘显模糊,但不影响诊断,其中常规扫描2例,低剂量扫描6例。120例中做了DR平片检查患者42例,12例CT片显示出DR平片未能明确显示的空洞,15例显示出DR平片未能显示的继发性支气管扩张。结论西门子16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中在诊断准确的前提下,辐射剂量明显降低,可作为肺结核的常规筛查及治疗复查。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI诊断价值。方法回顾性分析18例经手术、病理确诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学资料。结果 X线表现:8例未见异常,10例显示关节囊肿胀,其中4例显示关节周围软组织内结节状密度增高影。关节间隙增宽5例,变窄3例。3例可见局部骨质缺损,边缘有硬化。MRI表现:弥漫型14例,局灶型4例。14例滑膜不同程度弥漫增厚及关节囊积液,关节囊内及周围多发大小不等结节状等及长T1信号影、短T2信号影,T2脂肪抑制结节呈低信号。10例关节面下见小结节状囊变灶。4例显示关节囊内局限结节状以等及长T1信号影、短T2为主不均信号影,T2脂肪抑制结节呈低信号。2例位于髌上囊,2例位于髌下囊。3例显示关节腔少量积液。结论 MRI对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断具有特征性,可以作为首选影像学检查。

脑内血肿的高场强MRI特征分析

目的分析脑内各期血肿的高场强MRI表现,提高对脑内血肿的诊断准确率。方法 37例脑内血肿患者均经临床结合GE 1.5 T Signa MRI或/和CT检查确诊并对血肿进行分期,其中超急性期4例,急性期10例,亚急性期17例,慢性期6例。结果 4例超急性期血肿T1WI等信号,T2WI稍高信号,DWI高信号;10例急性期血肿T1W等信号,T2WI低信号,DWI低信号;7例亚急性早期T1WI外周环状高信号,中心等信号,T2WI仍呈稍低信号,DWI呈低信号;10例亚急性晚期T1WI、T2WI均呈较均匀高信号,DWI呈高信号;6例慢性期血肿由T1WI、T2WI高信号逐渐演变为呈长T1长T2信号的液化灶。结论脑内血肿超急性期、急性期、亚急性各期及慢性期MRI表现较具特征性。MRI能较好反应脑内血肿各期血肿成份的演变过程,在与其它占位效应的病变鉴别中具有重要价值。

多层螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(Multi-slice CT,MSCT)在创伤性肋骨骨折诊断中的价值。方法:回顾性分析47例胸部外伤患者64层CT轴位及三维重建图像,由具有胸部CT影像诊断经验的医师在盲法下分别对A组图像(CT图像)及B组图像(CT、重建图像,即VR、MIP及MPR图像)进行骨折检出和定位诊断,记录结果。结果:共179处骨折,A组检出肋骨骨折156处,骨折检出率87.2%,B组173处,检出率96.6%。结论:多层螺旋CT三维重建能够准确判断肋骨骨折形态及程度,并能了解骨折部位解剖结构,对隐匿性骨折及肋软骨骨折检出率明显提高。

结核性脑膜炎MRI增强扫描的诊断价值

目的:比较分析48例结核性脑膜炎MRI平扫及MRI增强扫描图像,以评估MRI增强扫描对结核性脑膜炎的诊断价值。方法:对经临床确诊的48例结核性脑膜炎患者的MRI检查进行回顾性分析。结果:MRI增强扫描检查能发现更多的信息帮助诊断。结论:MRI增强扫描对结核性脑膜炎疾病的诊断和鉴别诊断价值高于MRI平扫。

艾滋病合并肺结核187例患者胸部CT表现

目的:通过总结艾滋病(AIDS)合并肺结核的胸部CT表现,探讨其影像学特征。方法:回顾性分析187例AIDS合并肺结核病人的胸部CT影像资料。结果:157例患者双肺均受累,170例累及两叶及两叶以上;CT表现为粟粒性肺结核者98例,干酪样肺炎35例,空洞样病变24例,并发纵隔淋巴结肿大101例,胸腔积液80例,心包积液22例。结论:艾滋病合并肺结核患者胸部CT表现多不典型,病变部位不典型,累及范围广泛,以粟粒样结核干酪样肺炎常见,常合并纵膈淋巴结肿大及胸腔积液,CT能显示AIDS合并肺结核的各种影像特征。

艾滋病并发症的影像学研究现状与临床应用

艾滋病患者死亡的主要原因是由于其机体免疫系统受到极度抑制甚至破坏而导致的多种并发症。依据病变起源可分为①人类免疫缺陷病毒病变(HIV)本身所致的病变。②机会性感染。③相关性肿瘤。艾滋病最常见的机会性感染是肺结核,双重感染时HIV和结核杆菌相互促进,相互影响,使患者病情更加复杂,并给患者带来沉重的身心负担和经济负担。因此,艾滋病的早期预防和并发症的正确诊断是提高患者治疗效果和生活质量的关键。

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎与其合并肺结核的CT诊断

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎与AIDS合并肺结核的CT诊断与鉴别诊断。方法:回顾性分析经临床、影像诊断并治疗有效的16例AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎与36例AIDS合并肺结核患者的CT影像资料。结果:AIDS合并肺孢子虫肺炎为两肺多叶病变,以中央部或肺门对称性分布为著;AIDS合并肺结核病变主要双肺多叶受累,多数呈双肺散在分布,以非结核好发部位为著。两者在磨玻璃影、网格状/条索状影、结节影、纵隔淋巴结肿大及胸膜增厚等CT表现的差异具有统计学意义(P<0.05),其中磨玻璃影及网格状/条索状影AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎组多于AIDS合并肺结核组,而多发结节影、纵隔淋巴结肿大及胸膜增厚AIDS合并肺结核组多于AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎组。结论:AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎与其合并肺结核的胸部CT征象具有一定的特异性,有助于二者的CT诊断与鉴别诊断。

MRI对钼靶BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变患者的诊断效能对比

目的分析磁共振成像（MRI）对钼靶乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）Ⅲ~Ⅳ级乳腺病变患者的诊断效能。方法选取2013年1月~12月经临床诊断及乳腺针吸活检确诊为Ⅲ~Ⅳ级乳腺病变患者49例,共计56个病灶。所有患者先后行MRI诊断及乳腺钼靶诊断,将手术病理结果作为金标准,统计不同诊断方式下的检验结果,对真、假阳性,真、假阴性的患者进行分类计数;计算不同诊断方式下的灵敏度、特异度、漏诊率、准确率、阳性预测率和阴性预测率,对比两种诊断方式单用和两者联用的结果差异。结果接受检查的患者共49例（56个病灶）,共19个病灶阳性,37个病灶阴性。MRI组准确率为91.07%,钼靶组准确率为83.93%,MRI组的灵敏度、准确度明显高于钼靶组,漏诊率明显低于钼靶组;而两者联用组准确率为98.21%,明显大于单用组,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用MRI和钼靶BI-RADS联合使用对Ⅲ~Ⅳ级乳腺病变患者的诊断效率明显高于单独的MRI和钼靶检查,可为早期筛查乳腺病变提供更为有效的依据,可在临床推广应用。

肺淋巴管平滑肌瘤病的X线、CT表现

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM)的X线、CT表现,提高对PLAM的认识。方法对确诊的2例PLAM病例进行回顾性分析,结合相关文献,分析总结PLAM的X线、CT表现。结果 2例PLAM患者X线、CT检查均表现为双肺弥漫间质样改变伴肺内散在薄壁囊腔,间质无明显纤维化,囊腔分布均匀,直径0.3cm～2.5cm,以1.0cm居多,囊壁完整,囊周无结节,囊内无积液。1例伴结节性硬化。结论 PLAM具有较特征性的X线、CT表现,结合临床特征可提示该病诊断。

股骨头坏死的CT和MRI诊断分析

目的探讨CT和MRI诊断股骨头缺血坏死的临床特点。方法选择我院2007年6月至2010年6月收治的ANFH患者40例,采用CT和MRI行影像学诊断,对临床资料进行回顾性分析。结果 CT诊断结果:0期12例,1期10例,2期12例,3期4例,4期2例。MRI诊断结果:0期4例,1期16例,2期13例,3期7例。结论 ANFH早期明确诊断并采取有效方法治疗可有效提高预后,对高危人群应及时行MRI检查,以利于合理的确定治疗方案,改善患者生存质量。

结核性腹膜炎的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨结核性腹膜炎的CT诊断价值。方法回顾性分析2009年10月-2010年7月22例经手术、病理或抗结核治疗确诊的结核性腹膜炎CT完整资料。主要观察:淋巴结、腹水、腹膜、系膜、网膜改变。结果淋巴结肿大12例,增强后呈"环状"强化改变。腹腔积液15例,少～中量12例,聚集在肠系膜根部、结肠旁沟及盆腔较多,CT值20～28HU。腹膜增厚16例,其中14例均匀光滑增厚,10例明显强化;大网膜增厚15例,其中饼状增厚2例、污垢样增厚9例、结节样4例。肠系膜增厚18例,3例肠袢聚集、粘连。伴有其他脏器结核13例。结论 CT对诊断和鉴别诊断结核性腹膜炎具有较大的临床价值,结合临床多数结核性腹膜炎可作出正确诊断。

经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折疗效评价

目的评价伤椎置钉技术在治疗胸腰椎骨折中的远期临床疗效。方法回顾性分析2009-01—2010-12收治并获得随访的16例胸腰椎骨折患者,均采用后路短节段复位固定结合伤椎置钉的进行治疗,并分别于术前、术后1周、术后3个月及末次随访时在X线片上测量患者伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角。结果16例获得48~72个月随访,平均60.3个月,无一例发生钉棒的松动及断裂。伤椎前缘高度比值术后1周、术后3个月及末次随访时分别与术前比较均有显著的统计学差异(P<0.05),但是术后1周、术后3个月及末次随访时比较无显著差异(P>0.05)。Cobb角术后1周、术后3个月及末次随访时分别与术前比较均有显著差异(P<0.05),术后1周、术后3个月及末次随访时比较无显著的统计学差异(P>0.05)。末次随访时丢失高度为(2.4±0.3)%,矫正角度丢失为(2.1±0.1)°。结论运用伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折有利于术中复位、矫正后凸畸形,有效维持椎体前缘高度,保持矫正角度,有效减少断钉、断棒及钉棒松动的发生。