凉山州脑囊虫病发病特点及与饮食卫生习惯的相关性

目的研究凉山州脑囊虫病发病的民族、地域特点,及与饮食卫生习惯的相关性。方法回顾性分析我院2002年8月至2012年8月收治的脑囊虫病患者217例。患者职业、年龄、性别、民族、地域,及饮食卫生习惯。结果农村、青壮年、男性、彝族,有吃生猪肉、生猪血、生菜或生熟菜板不分者发病率最高。结论提示凉山州脑囊虫病发病率高与本地藏族有食生肉及生熟菜板不分的不良饮食卫生习惯有关,应引起社会广泛关注,媒体及卫生防疫部门应对公众进行有关卫生防病知识宣传,从而降低脑囊虫病在本地区的发病率。

黛力新联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的观察黛力新联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将我院收治的90例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组。两组患者均行脑卒中常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合应用黛力新和帕罗西汀,对照组在常规治疗基础上单纯应用黛力新,28d为1个疗程。观察对比两组患者的临床疗效、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、抑郁自评量表SDS、神经功能缺失评分NIHSS等情况。结果疗程结束后,观察组总有效率达93.3%,对照组总有效率为75.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后7d、28d的HAMD评分、ADL、SDS评分优于对照组,NIHSS优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用黛力新和帕罗西汀治疗PSD,可有效改善患者抑郁,促进神经功能恢复,提高认知能力,比单纯应用黛力新的疗效更为显著,值得临床推广应用。

依达拉唪运用于缺血性脑卒中的效果分析

目的研究神经保护剂依达拉唪运用于缺血性脑卒中的临床疗效。方法将98例缺血性脑卒中患者随机分为研究组49例,对照组49例,在相同治疗的基础上,研究组加用依达拉唪,两组均治疗4周。结果治疗前后各用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和修订的Barthel指数(MBI)评分1次,研究组各项指标评分明显优于对照组(P<0.01)。结论依达拉唪用于治疗缺血性脑卒中,能促进脑卒中患者运动功能和日常生活能力的恢复,减轻其后遗症。

加味柴胡加龙骨牡蛎汤合愈痫丸治疗癫痫临床疗效观察

目的:通过前瞻性随机对照研究,观察评价加味柴胡加龙骨牡蛎汤合愈痫丸治疗癫痫的临床疗效。方法:连续入选324例特发性癫痫患者,随机将患者分为对照组和加味组(各162例),对照组给予愈痫丸口服治疗,加味组患者给予加味柴胡加龙骨牡蛎汤合愈痫丸治疗,5剂为1个疗程,治疗6到10个疗程。结果:两组患者的性别比例、年龄、病程均无统计学差异。加味组的总有效率显著高于对照组(93.8%vs 50.6%,P<0.05),有统计学意义。两组患者均无药物相关严重反应的表现。结论:癫痫患者应用加味柴胡加龙骨牡蛎汤合愈痫丸治疗的临床效果良好,值得推广应用。

结核性脑膜炎124例分析

目的:提高对结核性脑膜炎的诊断水平。方法:对1999-01/2007-02住院的124例结核性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果:(1)城市患者占30.6%,农村患者占69.4%;少数民族患者占67.7%。(2)部分患者临床表现和脑脊液改变不典型,造成误诊。结论:结核专科医师及神经科医生应提高对不典型结脑的诊断水平,避免误诊。

α-黑素细胞刺激素对EAE豚鼠外周血IL-17、IL-23水平的影响

目的通过研究α-黑素细胞刺激素(α-MSH)对急性实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)豚鼠外周血IL-17、IL-23水平的影响,探讨α-MSH对EAE发病保护作用及免疫学机制。方法将40只雌性豚鼠随机分为正常对照组、EAE对照组和EAE高剂量治疗组、EAE低剂量治疗组,每组各10只。EAE对照组及EAE高剂量治疗组、EAE低剂量治疗组采用粗制髓鞘碱性蛋白(cMBP)诱发急性EAE,EAE高、低剂量治疗组自造模前7d始分别按1mg/(kg.d)及0.25mg/(kg.d)予腹腔注射注射α-MSH直至试验结束。观察4组豚鼠神经功能障碍评分变化,并用ELISA法测定IL-17、IL-23水平。结果 EAE高剂量治疗组、EAE低剂量治疗组神经功能障碍评分较EAE对照组显著降低(P<0.01,P<0.05),且EAE高剂量治疗组降低更明显(P<0.05)。EAE对照组及EAE低剂量治疗组豚鼠发病高峰期外周血IL-17、IL-23水平均较正常对照组升高(均P<0.01),EAE高剂量治疗组与正常对照组比较IL-17、IL-23水平差异均无统计学意义(P>0.05),EAE高剂量治疗组与EAE低剂量治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。EAE各组豚鼠发病高峰期外周血IL-17、IL-23水平与神经功能障碍评分均呈正相关(r=0.79、P<0.05,r=0.84、P<0.01)。结论α-MSH对EAE豚鼠发病具有保护作用,其作用机制可能是通过抑制IL-17、IL-23生成发挥调节作用的。

注意缺陷多动障碍患儿的事件相关电位N270改变

目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorders,ADHD)患儿与正常儿童相比,事件相关电位(Event-related potential,ERP)N270的改变。方法 21例确诊为ADHD的患儿(ADHD组)及19名年龄、性别相匹配的健康志愿者(对照组)进行ERP测试。以颜色不同而大小相同的圆形图片为刺激材料,两张图片颜色相同为匹配状态,不同为冲突状态。两种状态出现的机率相同。按照国际10/20系统粘贴头皮电极,在刺激序列呈现过程中按要求按键并同步记录脑电。结果ADHD患儿的N270潜伏期延长,治疗后缩短。结论 ADHD患儿ERP相对健康儿童发生改变,其中N270更敏感。

低血糖症误诊脑血管意外37例临床分析

目的探讨低血糖症误诊为脑血管意外的原因,提高对低血糖症的认识,减少误诊。方法对37例门诊以脑血管意外收入本科,而后确诊为低血糖症的病例的临床特点、诊治过程及转归进行回顾性分析。结果所有误诊病例年龄大于62岁,入院时血糖在(0.6-2.8)mmol/L,无明显自主神经兴奋症状,而只表现为脑功能障碍,发病48小时内头颅CT或MRI均无急性梗死及出血灶。给予50%葡萄糖液40-60ml静注后低血糖迅速纠正,临床症状迅速缓解,预后良好。结论对于老年表现为脑功能障碍的患者,即使无自主神经系统兴奋症状,无饥饿感、无使用降糖药物史,仍应常规作血糖检测,以减少低血糖症的误诊,及时治疗低血糖,把病损降至最低。

注意缺陷多动障碍患儿的事件相关电位改变

目的：研究注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorders, ADHD）患儿与正常儿童相比，事件相关电位（ERP）的变化。方法：21例确诊为ADHD的患儿及19名年龄、性别相匹配的健康志愿者进行ERP测试。以颜色不同而大小相同的圆形图片为刺激材料，两张图片颜色相同为匹配状态，不同为冲突状态。两种状态出现的机率相同。按照国际10-20系统粘贴头皮电极，在刺激序列呈现过程中按要求按键并同步记录脑电活动。结果：冲突状态的刺激时诱发出N270。与对照组相比，ADHD组患儿N270的潜伏期显著延长，差异有统计学意义。而ADHD组患儿的N190、P300的潜伏期及平均电压与对照组相比差异无统计学意义。结论：ADHD患儿ERP相对于健康儿童发生改变，其中N270更敏感。

祛风通玄法治疗急性期中小量脑出血的多中心随机对照临床研究

目的探讨祛风通玄法治疗急性期中小量脑出血患者的临床疗效及安全性。方法前瞻性纳入16家医院自2019年9月至2022年4月收治的基底节区和(或)丘脑中小量脑出血患者, 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究设计, 使用SAS软件将患者通过区组随机方法分为试验组和对照组, 对照组患者采用西医常规治疗方案治疗, 试验组患者在西医常规治疗方案的基础上使用祛风通玄法(麝香化瘀醒脑颗粒联合蛭龙活血通瘀颗粒序贯疗法)治疗, 分别在治疗前、治疗第7、14、30、90天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能, 治疗前、治疗第180天采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后, 治疗前、治疗第7、14天患者均行颅脑CT检查以计算血肿体积, 比较2组患者治疗前、治疗第14天的凝血功能、肝肾功能变化情况, 记录2组患者治疗期间发生的不良反应。结果治疗前、治疗第7、14、30天试验组和对照组患者NIHSS评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗第90天试验组患者NIHSS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗前、治疗第7、14、30、90天的NIHSS评分逐渐下降, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者mRS评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗第180天试验组患者的mRS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗第7、14天2组患者血肿体积的差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前、治疗第7、14天的血肿体积逐渐下降, 差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗第14天与治疗前血肿体积差值[6.42(4.10, 11.73)]高于对照组患者治疗第14天与治疗前血肿体积差值[4.00(1.25, 10.58)], 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗第14天试验组与对照组肝肾功、凝血功能指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者发生不良反应12例(10.34%), 试验组患者发生不良反应12例(9.52%), 差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医常规治疗方案的基础上, 应用祛风通玄法治疗急性期中小量脑出血能促进血肿吸收, 改善神经功能缺损症状, 且无明显不良反应。

211例脑出血死亡时间与死因分析

目的：分析脑出血死亡时间及死因,找出脑出血不同死亡时间的主要死因,为制定脑出血不同时间的相应救治措施提供依据。方法：回顾性总结分析211例脑出血死亡病例的死亡时间、主要死因,找出不同死亡时间对应的主要死因。结果：（1）死亡时间：≤3天91例、4～7天52例、8～14天42例、15～21天18例、22～28天7例、≥29天1例。（2）死亡原因：169例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭;20例死于肺部感染;10例死于消化道出血;4例死于多器官功能衰竭;4例死于心脏病变（如心脏猝死、心肌梗塞、心功能衰竭）;其它4例（痰窒息、肾功能衰竭、肝功能衰竭）。（3）不同死亡时间主要死亡原因：≤3天90例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,仅1例死于消化道出血;4～7天47例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,3例死于肺部感染,死于心脏病变及其它各1例;8～14天29例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,8例死于肺部感染,2例死于消化道出血,死于心脏病变、多器官功能衰竭、其它各1例;15～21天7例死于肺部感染,5例死于消化道出血,3例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,死于心脏病变、多器官功能衰竭、其它各1例;22～28天死于消化道出血、肺部感染各2例，死于心脏病变、多器官功能衰竭、其它各1例，已无死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭者；29天后死于多器官功能衰竭1例。结论：脑出血死亡时间不同，其主要死亡原因不同。临床应该针对不同死亡时间的主要死因制定相应救治方案，以降低死亡率。

食炖竹叶青蛇肉中毒八例临床分析

目的明确食炖竹叶青蛇肉是否会中毒。方法对8例食炖竹叶青蛇肉中毒患者的临床表现、治疗过程及转归进行分析、归纳、总结,并与竹叶青蛇咬伤中毒对比。结果食炖竹叶青蛇肉中毒患者的临床表现、实验室检查与竹叶青蛇咬伤中毒全身症状,实验室检查结果相符。结论食炖竹叶青蛇肉有可能中毒。