双探头24小时pH监测对咽喉反流的诊断价值及特点

目的对咽喉反流患者用食道测压定位法行双探头24小时pH监测,探讨其诊断价值及特点。方法对53例疑咽喉反流患者用食道测压定位法行双探头24小时pH监测同时用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)、反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)2个量表评估。结果 53例患者中31例咽喉反流阳性,与吸烟有相关性。RSI中以声嘶、咽异物感、持续清嗓为主要症状,RFS中以后连合增生、假声带沟、喉内黏液附着为主要体征。咽喉部酸反流主要发生在直立位,其中9例患者只有咽喉反流性疾病,10例只有胃食管反流性疾病;酸反流次数、酸暴露时间(即pH<4.0的总时间)与2个量表的评估有显著性差异。咽喉部pH监测结果与2个量表评估结果程度一致。结论咽喉反流性疾病可不伴发胃食管反流性疾病,减少酸反流次数及减少酸在咽喉部停留时间在治疗疾病中较为重要,RSI和RFS 2个量表可作为咽喉反流性疾病诊断的初筛。

水温对大鼠鼻黏膜的影响

目的观察不同水温刺激后大鼠鼻黏膜的损伤及修复过程的形态学变化。方法144只大鼠随机分为37、50、70℃组,每组以相应温度的生理盐水滴在大鼠双侧鼻中隔黏膜(各0.05ml)30次,每分钟1次。每组分别在滴鼻的第15、30分钟以及滴鼻后第1、3、7、14、28、42天取刺激区鼻中隔黏膜行光镜和电镜下观察。结果与37℃比较,50、70℃组在滴鼻的第15、30分钟以及滴鼻后第1、3天,黏膜损伤明显,尤其70℃组在滴鼻后第3天的黏膜损伤最为严重。50℃组第7天渐恢复,第14天基本恢复,70℃组在第28天仅少数恢复,42天后仍未完全恢复。结论50、70℃水温均可损伤鼻黏膜,50℃组2周后可修复,70℃组预后较差。

鼓膜完整的单耳传导性聋78例临床分析

目的探究鼓膜完整的单耳传导性聋患者的发病类型、临床表现、听力学特征以及影像学特点,并观察其临床治疗效果。方法回顾性分析2013年2月至2016年5月凉山州第一人民医院收治的78例鼓膜完整的单耳传导性聋患者的发病类型、临床表现、颞骨CT结果、术中探查以及手术听力重建结果,以鼓室探查结果为基础进行术前纯音测听、中耳共振频率以及静态声导抗的结果分析。结果结合手术资料发现,78例患者中先天性中耳畸形37例(47.4%)、耳硬化症25例(32.1%)、先天性中耳胆脂瘤9例(11.5%)、先天性中耳胆脂瘤合并听骨链畸形3例(3.8%)以及外伤致传导性聋4例(5.1%);影像学检测结果显示,颞骨CT对先天性中耳畸形、耳硬化症、先天性中耳胆脂瘤诊断率分别为41.2%、50.0%及83.7%,差异具有统计学意义(P<0.05),但两两比较中对先天性中耳畸形和耳硬化症的诊断率差异无统计学意义(P>0.05);听力重建术后患者平均气导阈值以及平均气骨导差均有所降低,患者治疗效果明显,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼓膜完整的单耳传导性聋主要发病类型包括先天性中耳畸形、耳硬化症以及先天性中耳胆脂瘤,手术重建听力对于鼓膜完整的单耳传导性聋患者有良好的治疗效果。

膨胀海绵地塞米松填塞治疗外耳道狭窄

目前外耳道狭窄以手术治疗为主。对于外耳道成形术后及慢性中耳炎术后瘢痕形成初期（术后2～4周）和继发于外耳道炎症、肉芽组织增生所致的狭窄，我们用膨胀海绵配合地塞米松治疗，取得满意疗效，现报道如下。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术应用解剖

目的为鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术提供解剖学指导。方法对14例(28侧)成人尸头的泪囊窝内侧壁的骨性结构构成、泪囊窝与前组筛窦、中鼻甲腋的解剖学关系进行观察,并测量泪囊窝内侧壁前后部骨质厚度。结果泪囊窝内侧壁均由上颌骨额突与泪骨组成。泪囊窝中部以下泪骨约大于上颌骨额突,中部以上相反。前半部骨质平均厚度2.96mm,后半部平均厚度0.02mm。将以上二者解剖关系分为3型,Ⅰ型10侧,Ⅱ型13侧,Ⅲ型5侧。泪囊大部分位于中鼻甲腋前下方,小部分位于上方。结论手术造孔位置选择泪囊窝中下方易于成功。

膨胀海绵5-氟尿嘧啶在外耳道乳头状瘤术后的应用

目的观察膨胀海绵5-氟尿嘧啶在外耳道乳头状瘤术后应用的临床疗效。方法回顾性分析30例(30耳)外耳道乳头状瘤患者,在手术摘除外耳道乳头状瘤后,予外耳道填塞膨胀海绵并滴用5-氟尿嘧啶。结果术后门诊随访6～12个月,30例患者治疗后乳头状瘤均无复发,外耳道无狭窄,治愈率100%。结论膨胀海绵5-氟尿嘧啶在外耳道乳头状瘤术后的应用能明显提高临床疗效,降低复发率。

37℃生理盐水滴注后大鼠鼻黏膜病理改变观察

目的观察37℃生理盐水滴注后大鼠鼻黏膜病理学的改变。方法48只大鼠以37℃生理盐水滴入双鼻中隔黏膜30次,每分钟1次。另设2只为对照。于滴鼻后第15、30分钟及第1、3、7、14、28、42天各取6只大鼠相同刺激区鼻中隔黏膜行光镜、电镜观察,对照组取相应区黏膜观察。结果光镜下1、3、7天见细胞排列紊乱,血管腺体结构无损伤,14天后恢复。电镜下第30分钟、第1、3天见细胞水肿、核周隙扩张,纤毛、微绒毛紊乱短少,7天后开始恢复,28天完全恢复。结论37℃生理盐水滴入鼻腔对大鼠的鼻黏膜上皮可造成损伤,损伤程度轻,表现为纤毛微绒毛的紊乱短少和上皮细胞水肿,恢复快。损伤于滴入后30分钟开始发生,3天内达高峰,7天后开始恢复,28天完全恢复。

高压氧对兔鼻腔手术后黏膜转归影响的观察

目的观察高压氧对兔鼻腔手术后黏膜转归的影响。方法 25只合格日本大耳白兔,随机取5只为正常对照,余20只创建双侧鼻腔手术模型,随机分为高压氧组和非高压氧组,每组10只,高压氧组术后第5天开始治疗,非高压氧组处于常压环境,术后第3周从两组中随机各取5只动物处死,术后第5周处死剩余动物取鼻腔手术区黏膜观察病理学改变,正常对照组取相同区域黏膜观察。结果术后3周两组动物黏膜均见上皮受损,纤毛紊乱短小,炎细胞浸润及固有层充血水肿,以中性粒细胞为主,少量淋巴细胞和浆细胞,高压氧治疗组呈散在或小灶性,非高压氧组呈灶性或弥漫性,并可见轻微纤维结缔组织增生;术后5周两组亦见炎细胞浸润,以淋巴细胞和浆细胞为主,少量中性粒细胞,固有层充血水肿消退,可见纤维结缔组织增生,纤毛部分恢复,两组比较,高压氧治疗组较非高压氧组恢复好。结论高压氧可减轻兔鼻腔术后黏膜炎细胞浸润、纤毛损伤和纤维结缔组织增生,促进黏膜恢复。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术10例

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的根治性手术.我科自2002年11月-2003年12月在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术10例,均取得满意效果,现报告如下: ……

布地奈德联合利多卡因雾化吸入减轻扁桃体术后疼痛疗效观察

扁桃体手术术后常出现明显的咽喉疼痛,咽部异物感,张口困难,耳痛等不适症状,这些不适症状的改善有利于减轻患者痛苦,促进疾病恢复。糖皮质激素和利多卡因已广泛用于治疗各种急慢性疼痛。2011年5月~2014年1月采用双盲、随机、对照方法观察布地奈德联合利多卡因雾化吸入减轻扁桃体术后咽喉疼痛及咽部异物感的疗效,取得了较好效果,现报道如下。1.1临床资料。扁桃体切除术患者60例,男37例,女23例,年龄12~47岁,中位年龄28岁,均无糖皮质激素禁忌证,无利多卡因过敏者。

支撑喉镜联合膀胱镜下治疗声带息肉及小结的应用

目的:评价支撑喉镜联合膀胱镜下治疗声带息肉及小结的疗效。方法:对48例声带息肉及小结患者采用支撑喉镜联合膀胱镜在电视监视器下手术切除。结果:术后随访3个月以上,48例患者治愈39例(81.2%),有效9例(18.8%)。结论:支撑喉镜联合膀胱镜下治疗声带息肉及小结,操作简单、快捷、安全、高效,容易开展,值得推广。

泥石流致鼻窦异物3例

1病例报告例1,男,43岁。因泥石流冲击伤后鼻部畸形、鼻腔异味10d入院。入院前10d患者因泥石流冲击伤致鼻部及全身多处,感全身疼痛,在当地医院行清创及输液治疗。后出现鼻腔腥臭味,伴流脓涕。来我院行鼻窦CT检查示：鼻骨骨折,双侧上额窦、蝶窦内异物可能,双侧上额窦、筛窦、蝶窦。

高压氧对兔鼻腔手术后黏膜炎症反应的影响

目的:观察高压氧治疗后兔鼻腔手术区炎症反应的情况,探讨高压氧治疗在鼻腔手术后恢复过程中降低炎性反应、促进黏膜愈合的临床可行性。方法:合格日本大耳白兔16只创建双侧鼻腔手术模型,随机分为高压氧组和非高压氧组各8只,另设5只正常对照组。非高压氧组术后处于常规常压环境,高压氧组术后第5天开始高压氧治疗。于术后第6周处死全部动物,取双侧下鼻甲手术区黏膜观察大体形态及病理学改变。正常对照组取相同部位黏膜观察。结果:大体标本:高压氧组术区积脓2侧,非高压氧组8侧,高压氧组较非高压氧组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);病理改变:高压氧组炎细胞浸润轻度12侧,中度4侧;非高压氧组轻度1侧,中度13侧,重度2侧,高压氧组较非高压氧组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在本实验条件下,高压氧治疗可明显减轻兔鼻腔手术后黏膜的炎症反应,减少术后鼻腔脓性分泌物的积蓄。

不同水温致大鼠鼻中隔黏膜损伤的组织学研究

目的探讨不同水温对大鼠鼻黏膜的损伤及恢复情况。方法 126只健康成年SD大鼠随机分为A、B、C组,每组42只;A组:常温;B组:50℃;C组:70℃。另设健康成年SD大鼠2只,使用不同温度生理盐水滴入实验组大鼠双鼻中隔黏膜30次,每分钟1次。分别于第30分钟,1、3、7、14、28、42d各取6只大鼠的刺激区鼻中隔黏膜,对照组取相应区域黏膜制作光、电镜标本观察其病理形态学改变。结果 A组各时间的光镜下结构正常,在电镜下1、3d有轻微改变,7d后基本恢复。B组第30分钟、1d在镜下有明显损伤,尤其在3d达严重损伤,14d后基本恢复。C组第30分钟,1、3d在镜下表现出严重损伤,28d后有少数恢复,42d后仍未能完全恢复。结论常温对大鼠鼻黏膜病理形态学改变较轻,恢复时间短。温度越高、刺激时间越长则病理形态学改变越重,恢复时间越长。

高压氧对鼻腔手术模型兔鼻黏膜纤维组织增生的影响

目的观察高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗对兔鼻腔手术后瘢痕粘连和黏膜纤维结缔组织增生的影响。方法21只兔随机取5只作为正常对照，余16只创建双侧鼻腔手术模型后随机分为HBO组和非HBO组，每组各8只。HBO组术后第5天开始HBO处理，治疗压力0.2 MPa（2.0 ATA），1次/d，共20次，正常对照组和非HBO组处于常压。术后第6周处死动物，取双侧下鼻甲手术区黏膜进行观察。结果大体标本：HBO组1侧瘢痕形成，无粘连；非HBO组共7侧瘢痕粘连。2组差异有统计学意义（P〈0.01）。病理改变：纤维结缔组织增生HBO组轻度5例、中度1例；非HBO组轻度7例、中度4例；HBO组较非HBO组明显减轻，差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论HBO能有效减轻兔鼻黏膜上皮固有层的纤维结缔组织增生，减少瘢痕粘连形成。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术50例

目的 探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的方法、疗效及优点。方法 鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎共50例（62眼）。结果 治愈58眼，好转2眼，无效2眼，总有效率为97％（60／62）。结论 鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术在美容及造口设计合理性等方面都明显优于鼻外法行泪囊鼻腔吻合术。手术成功的关键主要与造口位置的选择及射频的应用等方面有关。

上半规管裂综合征经乳突径路手术治疗一例

目的探讨上半规管裂综合征经乳突径路手术治疗的方法。方法回顾性分析四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科1例经乳突径路行上半规管填塞术的上半规管裂综合征患者的临床资料。结果患者以听觉过敏为主诉，术前听力学及影像学检查符合上半规管裂综合征的特征。经乳突径路行上半规管填塞法手术治疗后，症状明显缓解。术后随访10个月，听力学检查恢复正常，听觉过敏基本消失。结论上半规管裂综合征的手术治疗，相较于常规的经中颅窝径路，经乳突径路的上半规管裂手术治疗方法更简单、安全、省时，且疗效确切。