凉山地区胸腔积液348例临床分析

目的探讨胸腔积液的发病原因以及彝族、汉族胸腔积液病因分布的不同。方法回顾性分析2002年以后凉山地区348例胸腔积液的临床资料,并按彝族和汉族不同的病因构成和发病特点进行对比分析。结果通过典型临床表现,影像学检查,胸水检查及相关血清学实验室检查,胸膜活检等被确诊的339例,诊断不清的9例。其中结核性161例(46.26%),感染性62例(17.82%),恶性肿瘤36例(10.34%),心功能不全30例(8.62%),外伤23例(6.61%),低蛋白血症11例(3.16%),风湿免疫性7例(2.01%),其他原因9例(2.59%),原因不清9例(2.59%)。彝族患者104例,结核性65例(62.50%),感染性13例(12.50%),肿瘤4例(3.85%),三者共计82例,占彝族胸水患者的78.85%。汉族患者244例,结核性96例(39.34%),感染性49例(20.08%),肿瘤32例(13.11%),三者共计177例,占汉族胸水患者的72.54%。彝族发生感染性胸水患者的平均年龄为28.40±6.65岁,汉族为45.69±3.66岁,二者之间有显著差异(P=0.03)。结论结核、感染和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因。结核是彝族患者胸腔积液的最主要原因,彝族患者发生感染性胸腔积液的年龄明显早于汉族。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并呼吸衰竭患者血栓前状态及凝血功能的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期合并呼吸衰竭患者血栓前状态及凝血功能的变化研究。方法收集2013年5月-2015年10月我院收治的42例COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者(研究组)及同期于我院治疗的42例无合并症的COPD患者(对照组)为研究对象,观察2组血栓前状态[D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)]、动脉血氧指标[血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧pH值(pH)]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶时间(TT)]、急性发作期合并呼吸衰竭与血栓前状态、凝血功能等进行相关性分析。结果研究组D-D、vWF、PaCO2、、Fbg较对照组明显高,PaO2、aPTT、TT明显下调(P<0.05);Spearman相关性分析显示,COPD急性发作期合并呼吸衰竭与D-D、vWF、aPTT、TT、Fbg、PaCO2呈正相关(r1=0.435、r2=0.421、r3=0.512、r4=0.536、r5=0.508、r6=0.528),与PaO2呈负相关(r7=-0.638)。结论 COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者存在血栓前状态、凝血功能、动脉血氧异常表达状态,临床应对此类患者给予高度重视。

鲑鱼降钙素联合糖皮质激素吸入治疗COPD合并骨质疏松的疗效及对血清PINP、β-CTX、MMP-9水平的影响

目的:研究鲑鱼降钙素联合糖皮质激素吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease COPD)合并骨质疏松的疗效及对血清Ⅰ型前胶原氨基端肽(Amino terminal peptide of procollagen type I PINP)、β-胶原降解产物(β-Cterminal telopeptide of typeⅠcollagenβ-CTX)、基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase-9 MMP-9)水平的影响。方法:选取2017年3月至2018年4月我院收治的97例COPD合并骨质疏松患者,按照随机数表法分为观察组(47例)和对照组(50例),两组均采用常规治疗,对照组在此基础上采用糖皮质激素吸入治疗,观察组在对照组的基础上采用鲑鱼降钙素治疗。观察和比较两组患者的疗效,治疗前后肺功能指标(一秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(Forced expiratory volume in the first second is the percentage of forced vital capacity FEV1/FVC)、血清PINP、β-CTX、MMP-9水平、腰椎骨密度、股骨颈股密度的变化。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[91.48%(43/47) vs. 70.00%(35/50)](P<0.05);FEV1、PO2、FEV1/FVC水平均显著高于对照组[(85.20±13.72)%vs.(70.62±11.37)%,(76.30±8.64)mmhg vs.(62.49±7.13)mmhg,(68.08±11.34)%vs.(60.84±9.75)%](P<0.05);PINP、β-CTX、MMP-9水平均显著低于对照组[(17.02±3.67)mg/L vs.(14.86±3.13)mg/L,(93.20±8.01)ng/L vs.(117.39±11.42)ng/L,(47.24±3.75)ng/mL vs.(60.26±4.67)ng/mL](P<0.05);腰椎骨密度、股骨颈股密度水平均显著高于对照组[(1.12±0.25)g/cm^2vs.(0.89±0.23)g/cm2,(1.14±0.23)g/cm^2vs.(0.90±0.21)g/cm^2](P<0.05)。结论:鲑鱼降钙素联合糖皮质激素吸入治疗COPD合并骨质疏松的疗效显著优于单用糖皮质激素吸入治疗,其能够更有效改善患者肺功能,调节血钙,提高骨密度,缓解骨痛,可能与其降低血清PINP、β-CTX、MMP-9的水平有关。

甲流H1N1流感病毒性肺炎临床特征及CT影像学表现分析

目的探讨2019年1月至3月份凉山地区12例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者治疗前后临床特征及CT影像学表现。方法选取2019年1月至3月于四川凉山地区某三甲医院呼吸内科收治的12例确诊的甲型H1N1流感病毒性肺炎患者为研究对象,对治疗前后的临床特征、实验室检查指标以及CT影像学结果进行分析。结果比较患者治疗前后白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞以及血小板检测水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。入组患者治疗前谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测水平明显高于治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。入组患者就诊时间超过5 d的占91.67%,发热超过38.5 ℃占91.67%,头疼、肌痛的患者占66.67%,气紧、咳嗽的患者占91.67%,咳白痰患者占50.00%,胸闷喘息患者占66.67%,紫绀患者占50.00%,咽红占66.67%,肺部湿啰音占75.00%。入组患者CT显示病变部位肺门病变占8.33%,周围病变占25%,胸膜下病变占8.33%,多发病变占58.33%,其中磨玻璃影占50.00%,片絮状影占75.00%,弥散实变影、广泛肺纤维化占25.00%,弥散结节影占16.67%,其病变占全肺面积<30%占16.67%,病变占全肺面积30至50%占33.33%,病变占全肺面积>50%占50.00%。结论甲型H1N1流感病毒性肺炎患者主要临床症状是发热、气紧,咳嗽症状轻微,其实验室指标白细胞水平正常,主要影像学表现为磨玻璃影、片絮状影以及弥散实变影、大部分患者预后良好,重症患者可遗留肺纤维化。