微创外科穿刺血肿清除术治疗高血压性脑出血及其疗效观察

目的：分析微创穿刺用于高血压性脑出血治疗应用效果。方法：选择我院收治的高血压性脑出血患者31例作为研究对象，在治疗过程中，采用微创穿刺引流法进行治疗，分析其临床效果。结果：治疗组经过微创外科治疗后，ADLⅠ10例，ADLⅡ7倒，ADLⅡ9例，ADLⅣ2例，ADLⅥ死亡3例，1例术前明显脑疝致中枢衰竭；2例合并心功能衰竭。综合分析，治疗有效。结论：微创穿刺能有效清除高血压脑性出血患者的血肿清除，能够取得满意的效果。

脊髓髓内肿瘤22例外科治疗策略

目的探讨髓内肿瘤的手术治疗方法与疗效。方法回顾性分析22例髓内肿瘤手术治疗的临床与随访治疗,并进行文献复习。结果肿瘤完全切除12例(室管膜瘤10例,星形细胞瘤和血管网织细胞瘤各1例);次全切除7例(星形细胞瘤、皮样囊肿和多形性胶质母细胞瘤各2例,累及延髓下部室管膜瘤1例);部分切除3例(脂肪瘤2例和多形性胶质母细胞瘤1例)。术后近期疗效:治愈10例,稳定、好转7例,加重2例,死亡3例。结论根据肿瘤部位、性质、体积、电生理监测结果制定个体化治疗方案,具有较好的治疗效果,应积极开展髓内肿瘤的早期显微外科治疗。

胸部小切口在胸心外科手术中的效果观察

目的探讨胸部小切口在胸心外科手术中的应用效果。方法选取2014年3月至2015年3月在凉山州第二人民医院行胸心外科手术的患者共78例,按照随机数字法随机分为对照组和试验组,每组各39例。对照组采用常规开胸手术;试验组采用胸部小切口手术。比较两组患者手术的临床效果及并发症发生率。结果对照组除了手术时间比试验组短外,体外循环时间、伤口愈合时间、术后住院时间及术中出血量均高于试验组。试验组无切口感染发生,对照组有2例发生切口感染,并发症发生率为5.13%,对照组并发症发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸心外科手术中,采用胸部小切口,虽手术时间延长,但具有切口小、术中流血量少、体外循环时间短、切口愈合时间快和住院时间缩短的优势,且并发症发生率少,对患者造成的损伤较小。

脾囊肿的诊断和治疗(附9例报告)

目的探讨脾囊肿的诊断和治疗方法。方法结合文献资料,对我院1986年5月至2005年3月9例脾囊肿病例的临床资料进行回顾性分析。结果全组脾囊肿患者均行手术治疗,行全脾切除4例,其中保留副脾1例,脾片网膜囊内移植2例;部分脾切除1例,半脾切除1例,腹腔镜脾囊肿开窗引流3例。本组均治愈。腹腔镜囊肿引流病例,随访2月～5年,未发现囊肿复发、积液、感染等并发症。结论脾囊肿临床表现无特异性,诊断主要依靠B超及CT检查;治疗以手术为主,可选择全脾切除、半脾或脾部分切除,腹腔镜囊肿引流。

两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术的临床应用

目的比较两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术(ventriculoperitonealshunt,VPS)和常规VPS的临床疗效,探讨两孔法腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。方法回顾性总结分析16例两孔法腹腔镜辅助VPS和42例常规VPS的临床资料,分析比较两种手术方式的腹部并发症的发生率。结果常规VPS组42例中6例出现腹腔端分流管梗阻,4例出现术后感染。两孔法腹腔镜辅助VPS组16例患者术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解,全部采用右肝膈间隙分流术,除1例感染外,无腹腔端分流管梗阻、移位、扭曲、堵塞,且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。结论两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术安全可靠,具有创伤小、定位准、术后并发症少、术后恢复快等优点,具有良好的临床推广应用前景。

心肌缺血再灌注损伤血流变性及血小板改变的实验研究

目的观察心肌缺血再灌注损伤时血流变性及血小板的改变。方法选择新西兰大耳白兔结扎左冠状动脉前降支造成心肌缺血45min后再开放,制成心肌缺血再灌注损伤的动物模型。观察实验动物血流变性和血小板的改变。以假手术组和对照组作为实验对照,检测其血液流变学及血小板指标并作统计学处理。结果血液流变学指标,实验组均明显高于假手术组和对照组;假手术组和对照组之间血液流变学指标无明显差异,实验组的血小板指标均低于假手术组和对照组。结论心肌缺血再灌注损伤对血流变性和血小板有明显影响,导致微循环出现障碍。

红景天对大鼠重症急性胰腺炎的治疗作用及机制研究

目的探讨红景天治疗重症急性胰腺炎（SAP）大鼠的作用及机制。方法将72只健康SD大鼠按随机数字表法分为对照组、SAP模型组、红景天干预组，每组24只。采用胰头夹闭法复制SAP模型；对照组开腹仅翻动胰腺3次然后关腹。对照组和SAP模型组给予10mL／kg0．9％生理盐水（NS）腹腔注射，红景天干预组腹腔注射10mL／kg的红景天注射液。于制模后12、24、36h随机取8只大鼠检测各组血淀粉酶、脂肪酶水平；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白细胞介素（IL-1β、IL-6和IL-10）含量，再取胰腺组织行病理组织学观察，用间羟胺法检测大鼠胰腺组织超氧化物歧化酶（SOD）含量，用反转录一聚合酶链反应（RT—PCR）检测大鼠胰腺组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）mRNA表达水平。结果SAP模型组血淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-10水平及胰腺组织iNOSmRNA表达水平均显著高于对照组，而SOD水平较对照组明显降低，以制模型后36h变化更显著[血淀粉酶（U／L）：4155．0±240．1比917．4±44，0，脂肪酶（U／L）：401．0±20．4比66．7±7．2，SOD（U／mg）：37．0±5．6比79．7±6．7，IL-1B（ng／L）：469．4±27．5比51．0±6．0，IL-6（ng／L）：467．4±28．2比58．0±6．0，IL-10（ng／L）：242．6±18．9比81．0±6．0，iNOS mRNA（×10^2）：88．5±11．4比0]；红景天干预组血淀粉酶、脂肪酶和IL-18、IL-6、iNOS mRNA水平较SAP模型组显著降低，而IL-10与SOD较SAP模型组明显升高，以制模型后制模后36h变化更显著，红景天干预组血淀粉酶（U／L）为3656．8±162．4，血脂肪酶（U／L）为360．8±16．9，SOD（U／mg）为46．8±5．8，IL-1β（ng／L）为357．6±24．1，IL-6（ng／L）为356．9±23．5，IL-10（ng／L）为372．6±21．4，iNOS mRNA（×10^2）为61．2±9．8，红景天干预组与模型组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。对照组各时间点胰腺组织无异常；SAP模型组可见胰腺组织轻度肿胀，胰腺血管扩张；红景天干预组较SAP模型组胰腺损伤减轻。光镜下可见对照组胰腺组织结构无异常，SAP模型组胰腺间质水肿和大量炎性细胞浸润，胰腺泡细胞呈空泡样变和局灶性坏死，胰周脂肪组织坏死，部分腺泡细胞溶解，只剩下残留解体细胞。而红景天干预组见胰腺仍充血肿胀，但间质中炎性细胞明显减少，仅有点状出血坏死。结论红景天对SAP大鼠有较好的治疗作用，主要与抑制大鼠胰腺组织促炎细胞因子IL-1B、IL-6水平，促进抗炎性因子IL-10表达，阻止抗氧化酶SOD的下降，下调iNOS的mRNA表达，减少氧自由基的生成及一氧化氮（NO）对胰腺细胞的损害和提高胰腺的耐缺氧能力有关。

预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的意义探讨

目的探讨预见性双侧平衡去骨瓣减压术用于治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果。方法选取2007年1月～2012年1月间于我院治疗的重型闭合性颅脑损伤160例,其中行预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术治疗的患者88例为实验组,行分两次进行双侧去骨瓣减压术治疗72例为对照组,通过对比两组患者手术治疗的死亡率、术后恢复情况,判断预见性双侧平衡去骨瓣减压术用于治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果。结果实验组与对照组相比,死亡率明显低于对照组,恢复情况明显优于对照组。结论预见性双侧平衡去骨瓣减压术用于治疗重型闭合性颅脑损伤,可以明显降低手术的死亡率,对于术后的恢复情况,同样有优势。

血小板计数变化在急性肠梗阻预后判断中的临床意义

目的探讨血小板计数变化在急性肠梗阻中的诊断意义及预后关系。方法回顾分析2005年7月至2014年10月我院306例急性肠梗阻患者的临床资料。其中单纯性肠梗阻患者246例,绞窄性肠梗阻患者60例。结果在单纯性肠梗阻中血小板计数升高的有21例,血小板计数正常的有219例,血小板计数降低的有6例;在绞窄性肠梗阻组中血小板计数升高的有39例,血小板计数正常的有12例,血小板计数降低的有9例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肠梗阻患者中,血小板计数的变化能较准确的反映肠梗阻患者疾病的严重程度及预后。

急性重症胆管炎的围手术期处理

目的总结急性重症胆管炎(ACST)病人的围手术期处理经验。方法回顾性分析231例急性重症胆管炎病人的临床资料。结果全组手术治疗229例。胆总管切开取石/蛔,T形管引流219例,其中179例加胆囊切除,加肝脓肿切开引流2例;胆总管探查,加胆总管十二指肠吻合术2例,加胆总管空肠Roux-en-y吻合术3例,加十二指肠Oddi括约肌成形术4例,加T管引流后二期胆总管空肠Roux-en-y吻合术2例。治愈221例,死亡10例。结论ACST的围手术期处理除术前合理积极的抗休克、抗感染和处理并存病、术后ICU监护、全面综合治疗外,及时手术、选择恰当的手术方式是提高本病疗效的关键。

小儿自发性脑出血的病因及诊治

目的:小儿自发性脑出血患者的治疗情况及其疾病的病因情况进行探讨。方法:所有患者共25例都为小儿自发性脑出血患者,此疾病发病年龄多在8～14岁左右。其发生癫痫的情况要高于成年人,在44.0%左右。一些患者还会有贫血发生。此疾病以脑动静脉畸形(AVM)为最常见的病因,可占48.0%,其他未血液病(16.0%)。另外还有25%左右的疾病病因并不明朗。对患者应给予手术等治疗。结果:19例(76.0%)患者经治疗为治愈,好转3例(12.0%),死亡3例(12.0%)。随访16例(1～6.5年),发生死亡的患者为1例。发生再次出血表现的患者有1例,其他患者没不良表现。结论:此疾病常见的病因为血液病(16.0%)、脑动静脉畸形(48.0%)。早期给予患者进行治疗,患者的预后情况会很好。

重组人促红细胞生成素对癫痫大鼠海马齿状回的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropietin,r-HuEPO)对癫痫大鼠海马齿状回的影响。方法 140只大鼠按随机数字表法分为正常对照组20只,余120只制作氯化锂-匹罗卡品颞叶癫痫模型,符合条件者采用随机数字表将其分为癫痫治疗组和癫痫组;各组均经腹腔注射BrdU,治疗组同时予以r-HuEPO处理;以FJ-B(Fluoro-Jade B)免疫荧光观察神经元变性情况,BrdU免疫组化观察细胞增殖情况,Timm’s染色观察齿状回苔藓纤维发芽情况。结果海马齿状回神经元变性在癫痫组(32.32±5.09)较治疗组(11.12±0.75)和对照组(6.50±1.08)明显(P<0.01),而治疗组和对照组相比无显著差异;第9天细胞增殖在癫痫组(92.8±2.97)较治疗组(16.95±0.54)和对照组(12.80±2.13)明显(P<0.01),治疗组和对照组相比无显著差异;第28天细胞增殖在癫痫组(146.45±5.91)较治疗组(46.27±2.93)和对照组(38.52±3.10)明显(P<0.01),治疗组和对照组相比无显著差异;Timm’s染色结果表明在第14天,癫痫组(0.45±0.19)苔藓纤维发芽比对照组(0.10±0.11)明显(P<0.05),第28天癫痫组(3.60±0.16)比治疗组(0.55±0.10)和对照组(0.30±0.11)更加明显(P<0.01),治疗组与对照组比差异不明显(P>0.05)。结论癫痫能诱发大鼠海马齿状回神经元变性、细胞增殖和苔藓纤维发芽;r-HuEPO处理能降癫痫大鼠海马齿状回神经元变性和细胞增殖,并能抑制苔藓纤维发芽。

对慢性乙型肝炎患者胆道探查术后肝功能损害预防的诊疗体会

目的:探讨慢性乙型肝炎患者胆道探查术后的肝功能损害的原因,为此类病人术后肝功能异常的预防及治疗提供帮助。方法:回顾分析2000年7月至2018年7月两个不同地区医院142例慢性乙型肝炎患者行胆道探查术的临床资料。我们根据术后有无肝功能损害分为肝功能正常组(A组)、肝功能损害组(B组)。对两组在术前、术中、术后的情况进行对比分析。比较每组的年龄、手术时间、麻醉时间、术中出血量、治疗费用、住院时间。我们使用SPSS17统计软件进行统计分析,P 0.05),具有可比性。A组与B组在手术时间、术中出血量、治疗费用、住院时间等比较差异有显著性(P <0.05),A组小于B组。结论:慢性乙型肝炎患者行胆道探查术在术前、术中及术后充分采取积极有效干预措施,注意保护肝功能后才能有效的避免并发症的出现。

乳腺肥大症(附66例报告)

我院外科门诊从１９９１年７月至１９９７年１２月共诊治了乳腺肥大症６６例，今报告如下：１临床资料１１性别：本组６６例中，女性３２例，占４８５％；男性３４例，占５１５％。１２年龄：女性年龄最小者１＋岁，年龄最大者７１岁；男性年龄最小者５岁，年龄最...

胃大部切除术后并发急性胰腺炎3例报告

胃大部切除术后并发急性胰腺炎，常发生在ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术后，是一种少见而且危险性很大的并发症。文献记载重症者发病率不到１％〔１〕，死亡率可高达５０％〔２〕。我院１９８１年１０月至１９９２年１０月经再手术及病理证实并治愈此病３例，占我院同期...

男性HIV感染患者性激素代谢、T淋巴细胞亚群的变化及性功能障碍发生情况分析

目的:分析探讨男性患者感染HIV对其性激素代谢、T淋巴细胞亚群的影响以及性功能障碍的发生情况。方法:选取2014年5月至2016年1月凉山州第二人民医院收治的HIV感染男性患者79例作为感染组,选取同期来医院健康体检的男性45例作为正常对照组。检测和比较两组成员性激素水平、T淋巴细胞亚群数量和百分比,以及通过国际勃起功能指数-5量表(International Index of Erectile Function,IIEF-5)判定两组成员性功能障碍发生情况。结果:(1)6项性激素水平测定中,HIV感染组患者睾酮(T)、孕酮(P)和泌乳素(PRL)浓度明显低于正常对照组患者,而人促黄体生成激素(LH)、雌激素(E_2)和人血清促卵泡生成激素(FSH)则显著高于正常对照组患者;(2)T淋巴细胞亚群测定结果比较,HIV感染组患者CD3+和CD4+T细胞数量和百分比较正常对照组患者皆明显下降,CD8+T细胞数量和百分比测定结果高于正常对照组患者;(3)男性HIV感染组患者出现性功能障碍比率明显高于正常对照组患者,其中以轻度勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)为主,共出现50例,占比63.29%。结论:男性感染HIV容易造成机体性腺功能减退,性激素代谢水平下降,T淋巴细胞亚群数量与比例失衡,同时也会造成性功能障碍。

术后早期腰大池持续外引流预防重型颅脑损伤患者术后并发症的研究

目的研究术后早期腰大池置管持续引流对重型颅脑损伤患者术后并发症的预防效果。方法将60例重型颅脑损伤患者随机抽签分为观察组和对照组各30例,两组均接受开颅手术。术后观察组行早期(术后1~3d)腰大池置管持续引流,对照组行延迟期(术后4~10d)腰大池置管引流。比较两组患者引流效果、临床预后及术后并发症发生情况。结果观察组术后预后良好率显著高于对照组,植物生存率显著低于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后意识恢复时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液红细胞廓清时间及头痛持续时间均显著短于对照组(P<0.05)。颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑水肿等并发症是重型颅脑损伤患者预后不良的高危因素(P<0.05)。结论术后早期腰大池置管持续引流用于重型颅脑损伤患者术后,能显著缩短患者恢复时间,降低并发症发生率,对患者预后有重要意义。

柳氮磺胺吡啶对HSC-T6和L02细胞增殖和凋亡的初步观察

目的:探讨柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)对正常肝细胞和肝星状细胞(Hepatic stellate cell,HSC)增殖和凋亡的影响。方法:以正常人肝细胞株(L02细胞)和大鼠肝星状细胞株(HSC-T6细胞)为研究靶细胞,用CCK-8比色法检测细胞增殖;流式细胞术Annexin V-FITC/PI双染检测HSC-T6细胞凋亡率;AO/EB染色法观察细胞凋亡形态。结果:同对照组比较,一定浓度范围的SASP对HSC的增殖具有显著的抑制作用,呈现时间和剂量效应。膜联蛋白(Annexin V)/碘化丙啶(PI)双染显示SASP诱导HSC-T6凋亡也呈现时间和剂量效应;AO/EB染色出现凋亡细胞的特征性改变。而SASP干预L02后,与对照组相比,增殖和凋亡率均无统计学意义,AO/EB染色后,未出现凋亡细胞。结论:同等干预浓度的SASP能够选择性的抑制HSC增殖,诱导其凋亡。

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术和小骨窗颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察。方法选取我院2014年1月—2015年1月期间因脑出血需手术治疗的患者92例,随机分为两组,每组46例,分别予以微创颅内血肿清除术(观察组)和小骨窗颅内血肿清除术(对照组),比较两组治疗后临床疗效、平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、神经功能评分以及并发症情况。结果观察组术后完全恢复率高于对照组,死亡率低于对照组,总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组平均手术时间、平均术中出血量和平均住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能评分低于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血患者预后较好,更加安全、可靠,适合临床广泛推广。