腹横肌平面阻滞联合髂腹下神经阻滞对剖宫产术后的镇痛效果

目的分析腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合髂腹下神经阻滞(iliohypogastric nerve block,INB)对剖宫产术后的镇痛效果。方法选取2018年9月至2019年6月于凉山彝族自治州第一人民医院行剖宫产术的86例产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例。两组产妇均在硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产术,术后均行患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。对照组产妇采用双侧TAPB镇痛,观察组产妇在对照组基础上行双侧INB镇痛。比较两组产妇术后自控镇痛情况、镇痛效果、应激反应指标[前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、皮质醇(cortisol,Cor)]水平和不良反应发生情况。结果观察组产妇术后24 h内PCIA按压次数和舒芬太尼用量均显著少于对照组(均P<0.05)。两组产妇术后24 h内视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分先升高后降低,组内各时间点比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组产妇术后3 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。两组产妇术后24 h内血清PGE2、SP、NPY和Cor水平均呈明显降低趋势,组内各时间点比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组产妇术后3 h、6 h、12 h和24 h血清PGE2、SP、NPY和Cor水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。两组产妇术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAPB联合INB有利于提升剖宫产术后镇痛效果,减轻应激反应,减少镇痛药物使用量,安全可靠。