CRRT治疗脓毒血症合并AKI患者的临床观察及护理

目的探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）对脓毒血症合并急性肾损伤（AKI）患者的影响及护理。方法回顾性分析我院2012年1月～2014年7月诊治的92例脓毒血症合并AKI患者的临床资料，根据治疗方式分为CRRT组40例和对照组52例，CRRT组予CRRT治疗及专科护理，对照组予常规药物治疗及护理。对比两组患者治疗前与治疗3d后的生命体征、血清学指标和治疗7、28d时的护理效果及病死率；同时采用ROC分析作图计算CRRT治疗延迟时间对患者28d死亡率的影响。结果两组患者治疗3d后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、尿量和氧饱和度（SpO2）均显著好于治疗前（均P〈0．05）；CRRT组治疗3d后的SBP、DBP、MAP、尿量和SpO2均显著高于对照组（均P〈0．05）。两组患者治疗3d后的超敏C反应蛋白（hs—CRP）、降钙素原（PCT）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）和中性粒细胞百分比（N％）均显著低于治疗前（均P〈0．05）；CRRT组治疗3d后的hs—CRP、PCT、SCr、BUN和N％均显著低于对照组（均P〈0．05）。两组患者治疗7d的病死率差异无显著性（P〉0．05）；CRRT组治疗28d时病死率显著低于对照组（χ^2=4．9333，P=0，0263〈0．05）。CRRT治疗延迟时间越长，患者28d死亡的可能性越大。选择36h为截断点时，灵敏度为40．71％，特异度为91．15％。结论对于脓毒血症合并AKI患者早期行CRRT治疗及专科护理，可有效消除炎症介质，改善肾功能，提高患者存活率。