PD-1抑制剂治疗肝癌患者的临床疗效及ECOG-PS评分联合Child-Pugh分级对肿瘤超进展的预测价值

目的探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗肝癌患者的临床疗效,以及美国东部肿瘤协作组体力状况(ECOG-PS)评分联合Child-Pugh分级对肿瘤超进展的预测价值。方法选择100例肝癌患者,所有患者接受PD-1抑制剂治疗。根据治疗后是否出现肿瘤超进展将患者分为超进展组(n=18)和未超进展组(n=82),分析PD-1抑制剂治疗肝癌患者的临床疗效。采用受试者工作特征曲线评价Child-Pugh分级、ECOG-PS评分对肝癌患者发生肿瘤超进展的预测价值。采用多因素Logistic回归模型分析肝癌患者发生肿瘤超进展的独立影响因素,构建列线图预测模型并进行验证。结果PD-1抑制剂治疗后肝癌患者的疾病控制率为42.00%,肿瘤超进展发生率为18.00%。未超进展组与超进展组患者的年龄、饮酒史、肝炎病史、肿瘤直径、血管侵犯情况、远处转移情况、转移部位数量、甲胎蛋白水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、Child-Pugh分级、ECOG-PS评分的差异有统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh分级联合ECOG-PS评分预测肝癌患者发生肿瘤超进展的受试者工作特征曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于Child-Pugh分级、ECOG-PS评分单独预测(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、远处转移情况、甲胎蛋白水平、NLR、Child-Pugh分级、ECOG-PS评分是肝癌患者出现肿瘤超进展的独立影响因素(P<0.05),根据上述影响因素构建的列线图预测模型预测肝癌患者出现肿瘤超进展具有良好的区分度和校准度。结论PD-1抑制剂治疗肝癌患者的疗效显著。ECOG-PS评分联合Child-Pugh分级对肝癌患者PD-1抑制剂治疗后发生肿瘤超进展具有较好的预测价值。年龄、远处转移情况、甲胎蛋白水平、NLR、Child-Pugh分级、ECOG-PS评分是肝癌患者发生肿瘤超进展的独立影响因素,基于上述因素所构建的列线图预测模型可为临床评估肝癌患者发生肿瘤超进展提供参考。

恶性肿瘤患者208例临终关怀认识调查及对策

目的了解晚期肿瘤患者的临终关怀认识情况和心理状况。方法采用自行设计的问卷表进行问卷调查。结果 208例患者对临终关怀的需求中,希望安静舒适的环境196例占94.2%,居第1位;其次为希望亲属陪伴在身边178例占85.6%;得知病情后,表现出消极的心理反应152例占73.1%,其中忧虑不安60例占39.5%,紧张、恐惧36例占23.7%,愤怒不平28例占18.4%,孤独无望16例占10.5%,否认疾病12例占7.9%;平静对待并积极配合治疗56例占26.9%;谈到死亡时,表现为悲伤66例占31.7%,感到恐惧48例占23.1%,认为解脱32例占15.4%,表示能自然面对62例占29.8%。结论做好临终关怀工作,需要宣传临终关怀知识,满足患者临终需求,加大对患者的心理支持。

双路化疗治疗胃肠道恶性肿瘤临床研究

目的探讨双路化疗于胃肠道恶性肿瘤临床治疗应用价值与安全性。方法回顾性分析胃肠道恶性肿瘤患者180例,其中应用双路化疗91例为联合组,应用静脉滴注化疗89例为静脉组,对比两组3年内生存率变化以及化疗期间不良反应,评价双路化疗应用价值与安全性。结果联合组1年内、2年内、3年内生存率分别为91.21%、54.95%、37.36%,优于静脉组68.54%、31.46%、21.35%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组发生不良反应共计130例次,其中Ⅲ度10例(骨髓抑制6例、消化道反应4例)、Ⅳ度4例(骨髓抑制1例、消化道反应3例),静脉组发生不良反应共计129例,其中Ⅲ度12例(骨髓抑制6例、消化道反应5例、肝肾功能异常1例)、Ⅳ度5例(骨髓抑制2例、消化道反应3例),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论双路化疗可有效延长患者长远期生存率,且相较于单纯静脉滴注化疗并无更强的不良作用。

生物信息学分析miR-16-5p在乳腺癌中的作用及临床验证

目的 生物信息学分析miR-16-5p在乳腺癌(BC)中的作用并进行临床验证。方法 BC的队列数据集来自高通量基因表达数据库(GEO)和癌症基因组图谱(TCGA),并通过生物信息学工具进行分析。在临床验证中,前瞻性纳入2018年1月至2022年2月接受手术的BC患者(BC组),获取BC组织和对应的癌旁正常组织。另纳入同期150例体检健康女性作为对照组,获取其血清样本,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测组织及血清miR-16-5p表达。所有BC患者至少随访3年。结果 共鉴定出195个差异表达基因(DEG),根据logFC≥1.5或logFC≤-1.5阈值,miR-16-5p表达显著下调,其受试者工作特征(ROC)曲线和Kaplan-Meier曲线分析显示,miR-16-5p区分BC组织及正常乳腺组织的曲线下面积(AUC)为0.73(95%CI:0.68~0.79),且miR-16-5p低表达的患者预后较差(P=0.013),因此miR-16-5p可作为候选miRNA。在临床验证集中,BC组织miR-16-5p相对表达量明显低于癌旁正常组织[0.46(0.29,0.66)vs. 0.82(0.56,1.08),P<0.001]。且BC患者血清miR-16-5p相对表达量也显著低于对照组[0.34(0.15,0.50)vs. 0.99(0.70,1.20),P<0.001]。ROC曲线显示,当血清miR-16-5p相对表达量≤0.520时可良好地诊断BC患者,AUC值为0.897(95%CI:0.863~0.932)。BC患者血清样本和BC组织样本中miR-16-5p相对表达量呈正相关(rs=0.373,P<0.001)。血清miR-16-5p表达与T分期、N分期、TNM分期有关(P<0.05)。血清miR-16-5p低表达组是影响BC患者患者3年内发生局部复发/远处转移及死亡的独立预测生物标志物(P<0.05)。结论 血清miR-16-5p表达对BC有诊断效能,低血清miR-16-5p表达预示着BC患者更差的疾病进展情况和3年内预后不良。

鸦胆子油乳联合新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的疗效及对病灶内相关增殖、侵袭基因表达的影响

目的探讨鸦胆子油乳联合新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的疗效及对病灶内乳腺癌相关增殖、侵袭基因表达的影响。方法2016年1月至2018年1月间至凉山彝族自治州第一人民医院进行乳腺癌根治术治疗的LABC患者119例,回顾性分析术前保守治疗方案并将其分为两组:对照组61例,采用术前接受新辅助化疗;鸦胆子油乳组58例,采用术前接受鸦胆子油乳联合新辅助化疗。比较两组患者的近期疗效以及术中病灶组织中乳腺癌相关增殖基因、侵袭基因表达量的差异,记录保守治疗期间药物不良反应的发生情况。结果化疗4周期后,鸦胆子油乳组患者的总有效率91.38%,高于对照组患者的77.05%(P<0.05)。鸦胆子油乳组患者术中病灶组织中增殖基因BCYRN1、GP73、SIAH2、STIMI mRNA的表达量低于对照组患者,侵袭基因TMEM158、Wnt1 mRNA的表达量低于对照组患者,RSK4m1、PDK4 mRNA的表达量高于对照组患者(P<0.05)。治疗期间,鸦胆子油乳组患者的骨髓抑制发生率低于对照组患者(P<0.05),两组间恶心呕吐、口腔黏膜炎、过敏性休克、肝肾功能损害等不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论LABC患者接受鸦胆子油乳联合新辅助化疗,可有效提升近期疗效并降低增殖基因表达量,抑制侵袭活力,且有助于减少骨髓抑制等药物不良反应的发生,是一种高效安全的治疗方案。

癌痛治疗依从性原因的调查及护理

目的探讨影响癌痛治疗依从性的原因及护理。方法采用描述性研究设计的方法,应用自设调查问卷对226例恶性肿瘤患者进行调查,分析并总结影响癌痛治疗依从性的相关因素并予以指导和护理。结果本组患者中能依从疼痛治疗222例,因经济问题放弃治疗2例。结论纠正恶性肿瘤患者错误的观点和态度,开展疼痛治疗的健康教育以及心理护理,可以提高癌痛治疗的依从性,改善其生存质量。

老年患者住院期间跌倒原因分析及护理措施

老年患者住院期间常因各种原因发生跌倒。笔者通过对7例老年住院患者发生跌倒的因素进行分析,并提出相应的护理措施。现报道如下。1临床资料选择2009年8月-2010年8月本科发生意外跌倒的老年.

SOX方案联合热疗用于局部晚期胃癌新辅助治疗的临床观察

目的:探讨SOX方案联合热疗用于局部晚期胃癌新辅助治疗的安全性及有效性。方法:将我院94例局部晚期胃癌患者随机分为两组。实验组46例,给予SOX方案联合上腹部深部热疗;对照组48例,直接外科手术。分析实验组的不良反应及两组患者的R0切除率。结果:实验组主要不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常、周围神经毒性,无Ⅳ级不良反应;疾病控制率为76.1%。实验组与对照组R0切除率分别为87.8%和72.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SOX方案化疗联合热疗在局部晚期胃癌新辅助治疗中不良反应较轻,提高了局部晚期胃癌的R0切除率。

经皮神经电刺激与中医穴位按压联合艾灸在防治肿瘤患者顺铂化疗所致恶心呕吐的效果观察

目的:研究经皮神经电刺激与中医穴位按压联合艾灸在防治肿瘤患者顺铂化疗所致恶心呕吐的效果。方法:选取2019.6~2019.12我院收治的96例肿瘤患者作为研究对象,采用系统随机化法均分为研究组(经皮神经电刺激、中医穴位按压联合艾灸)和对照组(中医穴位按压联合艾灸)。比较两组化疗后3d呕吐控制程度、恶心控制程度、食欲不振控制程度,比较两组化疗后1d及6d的呕吐对生活影响程度[呕吐生活功能指数量表(FILE)],比较两组化疗前及化疗后6d生活质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)],比较两组患者止吐药物追加率。结果:化疗后3d,研究组呕吐控制有效率、恶心控制有效率、食欲不振控制有效率明显高于对照组(P<0.05)。化疗后6d,两组FILE水平均较化疗后1d显著提升,研究组明显高于对照组(P<0.05)。化疗后6d,两组FACT-G水平均较化疗前显著下降,研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组止吐药物追加率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮神经电刺激与中医穴位按压联合艾灸能够有效降低肿瘤患者顺铂化疗所致恶心呕吐程度及止吐药物用量,改善恶心呕吐对生活产生的影响,提升生活质量。

培美曲塞联合奈达铂与联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性比较

目的对比在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中采用培美曲塞联合奈达铂和培美曲塞联合顺铂的有效性和安全性。方法纳入2011年10月至2013年10月60例晚期NSCLC患者作为研究对象,抽签法随机分为两组,各30例。观察组行培美曲塞联合奈达铂方案治疗(静脉滴注培美曲塞剂量500 mg/m^2,奈达铂剂量75 mg/m^2,辅以叶酸、地塞米松口服,维生素B12肌内注射,注意水化),对照组行培美曲塞联合顺铂方案治疗(培美曲塞剂量方法同观察组,联合顺铂75 mg/m^2静脉滴注,辅以甘露醇、氯化钾、生理盐水,充分水化)。两组均以3周为1个周期,共治疗4~6个周期。随访记录两组患者无病进展时间(PFS)和2年生存率,比较两组治疗期间不良反应和生活质量变化情况。结果治疗4周期后进行疗效评定,观察组PFS显著高于对照组[(7.52±1.47)个月vs(5.01±0.91)个月,P<0.01],2年生存率稍高于对照组,但差异无统计学意义(36.67%vs 16.67%,P>0.05)。生活质量评分观察组治疗期间较治疗前无明显变化(P>0.05);对照组则显著低于治疗前(P<0.01),且治疗中各周期均显著低于观察组同周期(P<0.05,P<0.01)。观察组贫血、脱发及血小板下降等药物不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论培美曲塞联合奈达铂用于晚期NSCLC较联合顺铂疗效更好,可显著延长PFS,有助于改善患者生存期,且不良反应少,对患者生活质量无显著影响,安全性高。

纳武单抗联合放化疗治疗头颈部腺样囊性癌伴多发肝转移1例

目的:提供免疫治疗在头颈部腺样囊性癌中的应用,为晚期腺样囊性癌的治疗提供参考。方法:回顾性分析1例本院收治的头颈部腺样囊性癌伴多发肝转移的治疗过程,并查阅相关文献资料进行总结。结果:经原发头颈部腺样囊性癌扩大切除术后,拟行辅助放化疗,但在化疗前患者出现多发肝转移,经多学科诊疗模式讨论后行常规放化疗联合免疫的综合个体化方案。但在第5周期治疗后患者出现1型糖尿病而停止治疗,遂后未接受任何抗肿瘤治疗,仅门诊定期复查。目前患者病情平稳,原发病灶控制良好,肝转移病灶几乎完全缓解。结论:鉴于晚期头颈部腺样囊性癌缺乏具体的治疗共识,且出现多发肝转移的临床罕见,在常规放化疗的基础上联合免疫可能为晚期腺样囊性癌患者提供新的选择。

经典型霍奇金淋巴瘤伴纵隔大肿块患者接受不同强度心脏保护方案化疗序贯放疗的心脏毒性分析

目的:探讨经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphomas, cHL)伴纵隔大肿块患者接受不同强度心脏保护方案化疗序贯放疗后的心脏毒性的特点。方法:回顾性收集2011年1月至2020年12月我科收治的初治c HL伴纵隔大肿块患者共150例,患者均接受化疗序贯放疗治疗。根据不同强度的心脏保护方案分为表柔比星+博来霉素+长春新碱+达卡巴嗪方案组(EBVD组)、EBVD方案联合心脏保护剂右丙亚胺(dexrazoxane,D)组(EBVD+D组)和多柔比星脂质体+博来霉素+长春新碱+达卡巴嗪方案组(PBVD组)。收集分析整个治疗中以及治疗结束后2年的资料包括:患者基线特征、肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB)、B型脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白T/心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin T/I,c Tn T/Tn I)、心电图、超声心动图等检查结果以及心脏毒性相关的症状。统计同一期间我科收治的所有非纵隔大肿块c HL患者的心脏毒性发生率。结果:3组之间的严重心脏毒性发生率从高到低依次为:EBVD组(29.4%)> EBVD+D组(18.9%)> PBVD组(6.5%),差异有统计学意义(P=0.015)。初治c HL伴纵隔大肿块患者心脏毒性发生率为18.7%,不伴纵隔大肿块患者发生率为5.6%。心脏毒性主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难等症状(18%),ST-T改变或T波异常(42.7%),QT间期延长(16.7%),窦性心动过速等心律失常(33.3%),BNP增高(13.3%),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)下降(1.3%),CK-MB(10.7%)、c Tn T/Tn I(6.0%)等生化指标增高。伴纵膈大肿块的c HL接受化疗序贯放疗治疗的心脏毒性更多地发生于年龄> 50岁、吸烟、肥胖、糖尿病以及接受高剂量纵隔放疗(≥36 Gy)的患者(P <0.05)。结论:初治c HL伴纵隔大肿块患者较非纵隔大肿块患者更容易发生严重心脏毒性,高危因素包括年龄> 50岁、吸烟、肥胖、糖尿病以及接受高剂量纵隔放疗。采用新型蒽环类制剂替代传统蒽环类药物或加入心脏保护剂右丙亚胺可降低该类患者发生严重心脏毒性的几率。

PDZ连接激酶诱导自噬对肺癌细胞顺铂化疗敏感性的影响研究

目的探究PDZ连接激酶(PBK)对肺癌细胞顺铂化疗敏感性的作用及其相关的作用机制。方法A549细胞用顺铂处理或者是转染si-NC、si-PBK、si-亲嗜性病毒整合位点-1(EVI1)、oe-NC和oe-EVI1。RT-qPCR检测人肺癌细胞株A549、HCC827、NCI-H1299和人正常肺上皮细胞BEAS-2B中EVI1和PBK mRNA表达;Western blot检测细胞中EVI1、PBK、Beclin1、p62和微管相关蛋白1轻链3(LC3B)蛋白表达;CCK-8检测细胞活力;EdU实验检测细胞增殖;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭;ChIP-PCR实验检测细胞中EVI1和PBK启动子区域的结合。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较(EVI1及PBK表达情况只比较HCC827组与BEAS-2B组、NCI-H1299组与BEAS-2B组、A549组与BEAS-2B组)采用LSD-t检验。si-NC组和si-EVI1、oe-NC组和oe-EVI1组PBK的表达情况采用独立样本t检验进行比较。结果与BEAS-2B细胞相比,HCC827、NCI-H1299和A549细胞中EVI1和PBK mRNA表达以及蛋白表达均升高,差异具有统计学意义(P均<0.05)。与空白对照组相比,顺铂组和顺铂+si-NC组细胞中EVI1和PBK mRNA表达以及蛋白表达均升高,Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达(0.15±0.01比0.36±0.02、0.34±0.02)(1.32±0.11比4.16±0.21、4.04±0.15)均升高,差异具有统计学意义(P均<0.05);与空白对照组相比,顺铂组、顺铂+si-NC组及顺铂+si-PBK组细胞24、48、72 h细胞活力降低,EdU阳性细胞率[(42.71±2.56)﹪比(30.25±1.91)﹪、(28.90±2.51)﹪]、迁移数[(133.67±6.51)个比(72.00±4.00)个、(70.00±2.65)个]、侵袭数[(81.00±4.00)个比(43.00±3.00)个、(42.00±3.00)个]、p62蛋白表达(0.65±0.03比0.22±0.02、0.23±0.01)均降低,差异具有统计学意义(P均<0.05)。与顺铂组和顺铂+si-NC组相比,顺铂+si-PBK组细胞中PBK mRNA和蛋白表达降低,24、48、72 h细胞活力降低,EdU阳性细胞率[(30.25±1.91)﹪比(28.90±2.51)﹪、(22.25±1.97)﹪]、迁移数[(72.00±4.00)个、(70.00±2.65)个比(34.00±3.00)个]、侵袭数[(43.00±3.00)个、(42.00±3.00)个比(21.33±2.52)个]、Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达(0.36±0.02、0.34±0.02比0.25±0.02)(4.16±0.21、4.04±0.15比2.45±0.22)均降低,差异具有统计学意义(P均<0.05);p62蛋白表达(0.22±0.02、0.23±0.01比0.46±0.02)升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。EVI1通过直接与PBK启动子区域结合,与si-NC组相比,si-EVI1组细胞中EVI1 mRNA和蛋白表达降低,PBK mRNA和蛋白表达降低,差异具有统计学意义(P均<0.05);与oe-NC组相比,oe-EVI1组细胞中EVI1和PBK mRNA和蛋白表达升高,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论受EVI1调节的PBK可能通过促进自噬抑制肺癌细胞对顺铂的化疗敏感性。

肝癌疾病的治疗原则

随着很多人生活习惯和工作节奏的改变,特别是工作中应酬而喝酒的情况,非常容易让人患上肝疾病,甚至是肝癌,会给身体和家庭带来极大的伤害。因此改变不良习惯,积极预防和治疗尤为关键,那么在肝癌的治疗中需要坚持哪些原则,以及有哪些方法,一定是很多人急切想要了解的,笔者将结合自身经验就上述问题进行延伸探讨,希望能对大家有所帮助。

手术治疗胃癌效果怎么样

问题一,病情描述:我最近总是感觉胃里不舒服,还有点呕吐,就去医院做了胃镜,医生说我得了胃癌了,让我赶快做手术,我挺担心的,胃癌做手术可以治好吗?问题二,病情描述:我爸爸年轻的时候是警察,经常要出任务,所以吃饭不是很规律,最近他说胃口特别疼,带她去医院检查了,说是胃癌,我想知道这个严重不严重,手术治疗胃癌好不好?上述两个问题,是笔者最近收到两位患者及家属提出的问题,相信这也会是其他胃癌患者共同关心的问题,因此笔者就胃癌相关的问题进行简述,希望能为大家答疑解惑。