凉山彝族自治州儿童脓毒症临床特征及实验室结果分析

目的分析凉山彝族自治州脓毒症患儿的临床特征、实验室结果和流行病学数据,以期为儿童脓毒症的防治提供科学依据。方法收集2022年6月1日至2023年6月30日凉山彝族自治州10家医院收治的进行脓毒症筛查患儿的病例资料,整理并分析患儿的年龄、性别,发病季节、住院患者来源等一般资料,以及病原体特征、血液生化指标水平、治疗、预后转归情况、儿童序贯器官衰竭评分法(p-SOFA)评分、小儿危重病例评分法(PCIS)评分等。结果共筛查住院儿童18224例,最终192例患儿确诊为脓毒症(含脓毒性休克),发病率为1.05%。192例脓毒症患儿中男115例(59.90%),女77例(40.10%);彝族142例(73.96%),汉族50例(26.04%);29 d至12个月患儿所占比例最高,为56.77%(109/192),其次为6~12岁患儿[17.19%(33/192)]和1~3岁患儿[13.54%(26/192)];最常见的原发感染部位为呼吸系统130例(67.71%),其次是消化系统20例(10.42%);病原体检测结果显示,47例患儿病原体检测阳性,阳性率为24.48%,共检出56株病原菌,最常见的病原体为细菌(71.43%),以肺炎链球菌(25.00%)和流感嗜血杆菌为主(17.86%),其次为病毒(19.64%),以甲型流感病毒最多(10.71%);合并脏器功能障碍以呼吸功能障碍最多见(58.33%),神经系统功能障碍(27.08%)次之。192例脓毒症患儿中存活170例,死亡22例。结论凉山彝族自治州婴幼儿更易罹患脓毒症,且以呼吸道细菌感染为主,应加强对凉山彝族自治州婴幼儿呼吸道疾病的关注,并加强对婴幼儿疫苗接种的宣传,以降低患儿的病死率。

以人为本的护理干预在儿科中的应用

以人为本属人文学范畴,在护理实践中则集中体现在对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注[1].在儿科护理中坚持以人为本既是规范人性化、优质化护理服务原则,也是提高护士素养和品格的途径,还是适应时代的发展、丰富整体护理内涵的实践与创新.近年来,我院在儿科护理中全面推行以人为本的护理理念,取得了较满意的社会效果,也证明了坚持以人为本是丰富和发展现代儿科护理学重要组成部分.

重组人干扰素α-2b不同给药方式治疗对手足口病患儿血清细胞因子和免疫功能的影响

目的探讨重组人干扰素α-2b不同给药方式治疗对手足口病患儿血清细胞因子及免疫功能的影响。方法选择2014年7月至2016年7月收治的120例手足口病患儿作为研究对象,按随机数字表法分为A、B组各60例,两组均采用重组人干扰素α-2b治疗,A组应用肌肉注射方案,B组采用雾化吸入方案,比较两组治疗效果,治疗前、治疗1周均采集患儿外周静脉血,测定血白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、乳酸脱氢酶(LDH)等细胞因子水平的变化,同时检测治疗前后患儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平的变化。结果 A组治疗总有效率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治愈时间、退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5d,两组IL-6、IL-10、TNF-α、LDH水平均降低,IgA、IgM、IgG均上升,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗手足口病疗效肯定,安全性高,且可改善患儿免疫功能,下调细胞炎症因子水平。

奥曲肽联合常规保守治疗Ⅰ期及Ⅱ期新生儿坏死性小肠结肠炎43例临床研究

目的探讨奥曲肽联合常规药物保守治疗Ⅰ期及Ⅱ期新生儿坏死性小肠结肠炎的临床疗效。方法选择2010年8月至2014年2月医院新生儿科收治的患儿86例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各43例。两组均给予常规保守治疗,治疗组加用奥曲肽微泵静脉输注,每日1次,连续7 d。观察常规实验室检查结果的变化,测定肠道特异性标志物血浆肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和粪钙卫蛋白(FC)水平。结果治疗1周后,治疗组总有效率为93.02%,明显高于对照组的81.40%(P<0.05);两组患儿血尿素氮、血浆总蛋白、血浆白蛋白均较治疗前无明显变化(P>0.05);血小板计数均明显升高(P<0.05),治疗组上升更明显(P<0.05);胆红素水平有所降低,但组间无明显差异;两组患者I-FABP和FC水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05);两组患者治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能及心电图变化均在可接受范围内,且未见高血糖、胆石、糖耐受异常、胆汁淤积性并发症等其他不良反应。结论奥曲肽联合常规保守治疗Ⅰ期及Ⅱ期新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效较传统保守治疗更可靠,且无明显不良反应,值得推广。

双歧杆菌四联活菌、甘草锌联合消旋卡多曲治疗轮状病毒感染腹泻的效果及对患儿血清炎性因子和心肌酶谱的影响

[目的]探讨双歧杆菌四联活菌、甘草锌联合消旋卡多曲治疗轮状病毒感染腹泻的效果及对患儿血清炎症因子和心肌酶谱的影响.[方法]选取2017年3月至2018年10月在本院接受治疗的136例轮状病毒感染腹泻患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组各68例.对照组患儿给予双歧杆菌四联活菌、甘草锌治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上联合消旋卡多曲治疗,两组均连续治疗3 d.比较两组患儿临床症状和体征改善时间(退热时间、脱水纠正时间、大便恢复正常时间、病毒转阴时间等),血清炎症因子指标[白介素6(IL‐6)、肿瘤坏死因子α(TNF‐α)、C反应蛋白(CRP)]以及血清心肌酶谱指标[血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK‐MB)、α‐羟基丁酸脱氢酶(HBDH )]的变化;并比较两组治疗疗效.[结果]治疗前,两组各观察指标比较,差异无统计学意义( P >0 .05).治疗后,观察组临床症状和体征改善时间(退热时间、脱水纠正时间、大便恢复正常时间、病毒转阴时间等)短于对照组( P <0 .05);两组血清炎症因子指标(IL‐6 、T NF‐α、CRP)以及心肌酶谱指标(LDH 、CK 、CK‐MB 、HBDH )较同组治疗前均有改善,且观察组改善程度优于对照组( P <0 .05);观察组治疗总有效率高于对照组( P <0 .05).[结论]双歧杆菌四联活菌、甘草锌联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒感染腹泻能提高临床疗效,改善病情转归,缓解患儿临床症状和体征,减轻炎症反应程度,降低心肌酶谱水平,值得临床推广应用.

氟康唑漱口液氧气驱动雾化吸入治疗小儿口腔真菌感染的临床疗效

目的探讨氟康唑漱口液氧气驱动雾化吸入治疗小儿口腔真菌感染的临床疗效。方法选取凉山彝族自治州第二人民医院儿科2016年4月—2017年8月收治的口腔真菌感染患儿98例,随机分为对照组和试验组,每组49例。患儿均采用碳酸氢钠溶液、氟康唑漱口液治疗,对照组采用传统含漱法,试验组患儿采用氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组患儿治愈时间及病变愈合情况。结果试验组患儿治愈时间短于对照组(P<0.05)。试验组患儿疾病愈合效果优于对照组(P<0.05)。结论采用氧气驱动雾化吸入治疗口腔真菌感染的临床效果明显,可有效降低口腔真菌感染严重程度,促进创面快速恢复。

血液灌流应用于儿童过敏性紫癜

发生于儿童时期就叫做小儿过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症综合征。过敏性紫癜顾名思义是由于接触过敏原以后所导致的紫癜发生,这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病,本质上是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。临床表现除皮肤紫癜外,常有过敏性皮疹,如荨麻疹、多形红斑、血管神经性水肿等,部分患者伴有腹部、关节及肾脏方面的症状。本病好发于儿童及青少年,实验室检查一般无明显异常改变。