四川省凉山彝族自治州部分地区老年居民阿尔茨海默病流行病学特征及影响因素研究

目的:调查四川省凉山彝族自治州部分地区居民阿尔茨海默病(AD)流行病学特点,探讨该地区AD可能的独立影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,选取凉山州部分地区55岁及以上常住居民为调查对象,第一阶段采用简易智力状态评定量表(MMSE)及辅助调查问卷表进行现场筛查;第二阶段采用美国国立老化研究所与美国阿尔茨海默病学会诊断指南进行规范临床诊断。结果:共获得有效调查问卷2417份:(1)凉山州AD患病率为3.91%;(2)将危险因素与保护因素采用卡方检验,结果显示:不同年龄、民族、文化程度、婚姻状况、收入、性格、是否常参加棋牌活动、是否常参加文娱活动的调查对象AD患病率差异有统计学意义,均P<0.05;进一步Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=0.569)、收入(OR=0.532)、性格(OR=2.282)、文化程度(OR=0.343)、棋牌活动(OR=3.810)、民族(OR=0.487)、婚姻(OR=1.652)对AD患病率的影响有统计学意义,均P<0.05。结论:(1)凉山州AD患病率较国内其它地区稍高。(2)凉山州居民年龄(≥65岁)、彝族、收入低(年收入≤3600元)、受教育程度低(小学及以下)者发生AD的风险高;性格开朗、棋牌活动多、有配偶者发生AD的风险低。

凉山州彝汉民族急性缺血性脑卒中病因及易患因素的特点

目的探讨凉山州彝汉两民族急性缺血性脑卒中的病因及易患因素的特点。方法收集凉山州第二人民医院神经内科2017年1月至2019年3月符合急性缺血性脑卒中诊断的全部患者资料,并对彝族和汉族患者的易患因素及TOAST分型进行分析。结果与彝族组比较,汉族组的高血压病、冠心病史及卒中史所占比例高;风湿性心脏病、吸烟所占比例低(P<0.05);汉族组血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)低(P<0.05)。在TOAST分型中:彝族组不明原因急性缺血性脑卒中所占比例高于汉族组,但两个民族均以大动脉粥样硬化型卒中及小动脉闭塞型卒中为主(P<0.05)。结论凉山州彝族和汉族两民族急性缺血性脑卒中的发病原因及易患因素有明显不同。

56例急性胰腺炎内科治疗临床体会

目的：探究急性胰腺炎的内科治疗方法。方法选取该院2011年6月-2013年3月收治的内科治疗的56例急性胰腺炎患者，观察治疗时间、治疗效果和治疗前后乳酸脱氢酶， C反应蛋白，白细胞和血淀粉酶水平。结果56例急性胰腺炎患者内科治疗的时间为5～13（7．9±1．6）d；56例患者中治愈42例（75．00％），明显好转11例（19．64％），无好转3例（5．36％），治疗有效率为94．64％；患者治疗后乳酸脱氢酶较治疗前明显上升，C反应蛋白、白细胞、血淀粉酶明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性胰腺炎采用内科治疗效果良好，治疗安全、可靠，当患者使用内科手段治疗无好转时需及时将其转入外科治疗，保证患者的治疗效果。

依达拉奉在急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后出血性转化中的作用

目的探讨依达拉奉在急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化(HT)中的作用。方法选取2017年1月~2018年12月凉山彝族自治州第二人民医院行rt-PA溶栓治疗的急性脑梗死患者98例,根据治疗方式的不同分为对照组(50例)和研究组(48例),对照组予以rt-PA静脉溶栓及常规治疗,研究组在对照组基础上联合依达拉奉,比较两组患者血清指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血浆胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血浆细胞纤维连接蛋白(c-Fn)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数,记录两组患者治疗期间不良反应情况。结果两组患者治疗后第1、3天MMP-9、GFAP、c-Fn水平高于治疗前,治疗后第7、14天各指标水平低于治疗前,且治疗时间越长,各指标水平越低,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组治疗后第3、7、14天MMP-9、GFAP、c-Fn水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。此外,两组患者各指标交互作用差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后第14天,两组患者NIHSS评分低于治疗前,且研究组低于对照组;Barthel指数高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组HT总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论依达拉奉可减少HT发生,改善患者生活自理能力,减轻神经功能损害,用药安全性较好,可能与其下调MMP-9、GFAP、c-Fn等因子水平有关。

环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效观察及血清PLA2R 25(OH)D3 NGAL水平变化分析

目的:分析环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效及血清磷脂酶A2受体(PLA2R)、25-羟维生素D3(25(OH) D3)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化。方法:选取2015年4月至2018年3月我院收治的87例膜性肾病患者,根据简单随机分组法分为观察组(42例)和对照组(45例)。对照组使用环磷酰胺,观察组联合小剂量激素治疗。比较两组患者临床疗效,24h尿蛋白定量、血清总胆固醇、血清肌酐、血清白蛋白,血清PLA2R、25(OH) D3、NGAL水平。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者24h尿蛋白定量、血清总胆固醇、血清肌酐、血清白蛋白比较无显著差异(P>0.05),治疗1个月、3个月、6个月后,两组患者24h尿蛋白定量呈降低趋势(P <0.05),但观察者始终低于对照组(P <0.05),血清白蛋白呈上升趋势(P <0.05),观察者始终高于对照组(P <0.05),两组患者的24h尿蛋白定量、血清白蛋白在组间、不同时间点、组间·不同时间点交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1个月、3个月、6个月后,两组血清总胆固醇、血清肌酐呈下降趋势(P<0.05),但两组比较无显著差异(P>0.05)。治疗前,两组血清PLA2R、25(OH) D3、NGAL水平比较无显著差异(P> 0. 05),治疗1个月、3个月、6个月后,两组血清PLA2R、NGAL水平呈下降趋势(P <0.05),观察组始终低于对照组(P <0.05),两组血清25(OH) D3水平呈上升趋势(P<0.05),观察组始终高于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时间点、组间·不同时间点交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应率比较无显著差异(P>0.05)。结论:环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病能有效降低患者血清PLA2R、NGAL水平,升高血清25(OH) D3水平,改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性较高。

急性脑梗死患者侧支循环的脑血管造影评估及其与神经功能损伤程度的相关性

目的:探讨急性脑梗死患者侧支循环的脑血管造影评估及其与神经功能损伤程度的相关性。方法:选择在本院接受治疗的急性脑梗死患者78例,经脑血管造影后分为有侧枝循环组47例、无侧枝循环组31例。对比两组患者血清中神经损伤标志物、神经营养指标、氧化应激指标含量的差异。结果:无侧枝循环组血清中神经损伤标志物Copeptin、H-FABP、S100B、MBP的含量均显著高于有侧枝循环组(P<0.05);血清中神经营养指标BDNF及NGF的含量均显著低于有侧枝循环组(P<0.05);血清中氧化应激指标8-OHdG、LHP的含量高于有侧枝循环组(P<0.05),SOD、CAT的含量低于有侧枝循环组(P<0.05)。结论:脑血管造影可准确评估急性脑梗死患者侧支循环存在与否,无侧支循环者脑损伤更为严重。

辛伐他汀对支气管哮喘合并COPD患者外周血IL-20水平、Th免疫应答和气道重塑的影响

目的探讨辛伐他汀对支气管哮喘合并COPD患者外周血IL-20水平、Th免疫失衡调节及气道重塑的影响。方法选取我院2010年11月至2017年1月收治的支气管哮喘合并COPD患者1400例,随机分为观察组(n=700)和对照组(n=700)。两组患者皆采用常规治疗,观察组患者加用辛伐他汀片剂,治疗周期为3个月。比较两组肺功能改善情况、血清中白细胞介素20(IL-20)、白细胞介素4(IL-4)以及γ干扰素(INF-γ)水平变化、基底膜厚度(the thickness of bronchial mucosa's reticular basement membrane,TRBM)及黏膜肌纤维母细胞数量变化情况。结果治疗前,两组患者肺功能指标、IL-20、INF-γ及IL-4、TRBM及肌纤维母细胞计数水平对比无差异;治疗后,肺功能均得到明显改善,虽组间对比差异无统计学意义;但观察组IL-20、IL-4、TRBM及肌纤维母细胞计数水平显著下降,且低于对照组,血清INF-γ水平显著上升且高于对照组,组间及组内对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀对于支气管哮喘合并COPD患者体内炎症反应、免疫机制失衡和气道重塑皆有良好临床疗效,值得广泛采用。

不同性别肺腺癌晚期青年患者的临床特征分析

目的探究不同性别肺腺癌晚期青年患者的临床特征。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月该院收治的248例晚期肺腺癌青年患者(20~40岁)的临床资料,分析不同性别晚期肺腺癌青年患者的年龄分布、肿瘤分布、临床表现,1、2、3年生存率。结果晚期肺腺癌青年患者多发年龄段为35~40岁,且35~40岁年龄段男性与女性患者的构成比比较,差异有统计学意义(χ~2=8.036,P=0.011)。无论是男性还是女性,周围型肿瘤所占比例明显高于中央型,差异有统计学意义(χ~2=6.632,P=0.024)。男性患者出现咳嗽的构成比明显高于女性,差异有统计学意义(χ~2=8.231,P=0.009)。男性患者无症状的构成比明显高于女性患者,差异有统计学意义(χ~2=7.354,P=0.017)。男性与女性1、2、3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期肺腺癌青年患者多发于35~40岁女性,以周围型为主,多表现出咳嗽的临床症状,3年生存率较低。

利拉鲁肽通过下调NF-κB及相关炎性因子减轻糖尿病大鼠脑缺血损伤的研究

目的探讨利拉鲁肽减轻糖尿病大鼠脑缺血损伤的作用及机制。方法实验动物为SPF级SD雄性大鼠54只,分为假手术组(S组)、糖尿病合并脑缺血组(Di组)、利拉鲁肽干预糖尿病合并脑缺血组(Li组),每组18只。采用神经功能缺损评分对各组大鼠的神经功能进行评估;采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测脑梗死面积;采用过氧化氢还原法检测脑组织中的髓过氧化物酶(MPO)活性;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑组织中的IL-1β水平;采用Western blot检测脑组织核转录因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的蛋白表达水平。结果神经功能缺损评分显示:S组、Li组和Di组分别为0、(2.57±0.64)、(3.50±0.55)分,Di组和Li组的评分均高于S组(P<0.05),Li组的评分低于Di组(P<0.05)。TTC染色显示:S组、Li组和Di组的梗死面积百分比分别为0、(29.44±2.52)%、(36.58±4.85)%,Di组和Li组的梗死面积百分比均高于S组(P<0.05),Di组高于Li组(P<0.05);MPO活性的测定:S组、Di组和Li组分别为(0.067±0.003)、(0.973±0.049)、(0.549±0.420)U/mL,Di组和Li组均高于S组(P<0.05),Li组比Di组显著降低(P<0.05)。IL-1β水平的测定:S组、Di组和Li组分别为(35.43±2.35)、(72.42±6.13)、(56.94±2.15)pg/mL,Di组和Li组均高于S组(P<0.05),Li组比Di组显著降低(P<0.05)。NF-κB、TNF-α蛋白表达的相对水平:Di组和Li组均高于S组(P<0.05),Li组比Di组显著降低(P<0.05)。结论利拉鲁肽具有减轻糖尿病大鼠局灶性脑缺血损伤的作用,其机制与降低MPO活性、降低NF-κB及相关炎性因子TNF-α、IL-1β的表达有关。

家庭跟进式护理对脑卒中吞咽功能障碍预防及生活质量的影响

目的:探讨家庭跟进服务模式对脑卒中吞咽功能障碍预防及生活质量的影响。方法:选取收治的120例脑卒中病人为研究对象,根据随机数字表将病人分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组出院时进行常规出院指导,观察组出院时应用家庭跟进服务模式实施干预,2组干预时间为6个月,比较2组病人吞咽功能及生活质量改善情况。结果:观察组吞咽功能障碍发生率、吸入性肺炎、营养不良发生率均低于对照组,而病人吞咽功能锻炼依从性、满意率均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。干预后,各组心理维度、生理维度、社会适应性及生存质量总评分均高于干预前(P<0.01),观察组心理维度、生理维度、社会适应性及生存质量总评分均高于对照组(P<0.01)。结论:家庭跟进式护理能有效促进脑卒中吞咽功能障碍病人康复,提高病人生活质量。

影响乙型肝炎肝硬化失代偿期预后的相关因素分析

目的探讨影响乙型肝炎肝硬化失代偿期预后的相关因素。方法我院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者94例,按预后情况分为存活组和死亡组,分析乙型肝炎肝硬化失代偿期预后的相关危险因素。结果死亡组血清TBiL、TBA水平高于存活组,血清Alb、chol、CHE水平低于存活组,出现腹水、感染、上消化道出血、电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征并发症、并发症≥3个、脾脏径>4.5 cm、门脉主干内径>1.2 cm、MELD评分≤20分、Child-Pugh评级C级的比例高于存活组(P<0.05);MELD评分、Child-Pugh分级、肝肾综合征、并发症个数≥3个、电解质紊乱是失代偿期肝炎肝硬化独立危险因素。结论MELD评分、Child-Pugh评级、血清TBiL、TBA、Alb、chol、CHE水平与乙型肝炎肝硬化失代偿期预后相关。

缺血性脑卒中患者血清miR-155和PDCD4 mRNA表达水平与颈动脉支架成形术后再狭窄的相关性研究

目的 了解缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)患者血清微小RNA-155(micro RNA-155,mi R-155)、程序性细胞死亡因子4(programmed cell death factor 4,PDCD4)信使RNA(messenger RNA,m RNA)表达水平与颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)后再狭窄的相关性。方法 选择2016年2月~2020年7月在凉山彝族自治州第二人民医院确诊的CIS患者120例作为CIS组,同期选取健康体检者125例为对照组。实时荧光定量PCR法测定CIS组术前和术后24 h,对照组体检时血清mi R-155和PDCD4 mRNA表达水平;术后180天对CIS患者进行脑多普勒超声检查和颈动脉彩超检查,观察CIS患者颈动脉狭窄程度、不稳定斑块数量、斑块长度及斑块厚度,测定患者血浆粘度、全血黏度、红细胞比容和纤维蛋白原水平;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清mi R-155和PDCD4 mRNA表达水平对CIS患者行CAS术后再狭窄的诊断价值。结果与对照组相比,CIS组术前血清mi R-155表达水平显著降低(0.31±0.06 vs 1.01±0.20)(q=45.189,P=0.000),CIS组术前(2.23±0.45 vs 1.03±0.20)和术后24 h(1.19±0.29 vs 1.03±0.20)血清PDCD4 mRNA表达水平均显著升高(q=40.422,5.390,均P=0.000),差异均有统计学意义;与CIS组术前相比,CIS组术后24 h血清mi R-155表达水平显著升高(0.97±0.21 vs 0.31±0.06)(q=42.179,P=0.000),血清PDCD4 mRNA表达水平显著降低(1.19±0.23 vs2.23±0.45)(q=34.680,P=0.000),差异均有统计学意义;与未狭窄组相比,再狭窄组颈动脉狭窄程度(21.31±5.33vs 9.11±2.52)、术后24 h血清PDCD4 mRNA表达水平(2.18±0.54 vs 1.06±0.26)、不稳定斑块数量(5.51±1.27 vs2.87±0.71)、斑块长度(7.60±1.90mm vs 3.16±0.79mm)、斑块厚度(4.60±1.15mm vs 2.84±0.71mm)、血浆黏度(15.03±3.85m Pa·s vs 11.01±2.75m Pa·s)、全血粘度(5.84±1.46m Pa·s vs 3.71±0.92m Pa·s)、红细胞比容(58.98%±17.74%vs 46.51%±11.62%)和纤维蛋白原(4.93±1.23g/L vs 3.01±0.75g/L)显著升高,差异均有统计学意义(t=4.277~17.874,均P<0.05),术后24 h血清mi R-155表达水平显著降低(0.36±0.09 vs 1.03±0.25),差异有统计学意义(t=9.074,P=0.000)。ROC曲线结果表明,术后24 h血清mi R-155和PDCD4 mRNA表达水平诊断CAS术后再狭窄的AUC分别为0.778(95%CI为0.692~0.864)和0.838(95%CI为0.749~0.926)。结论 血清mi R-155和PDCD4 mRNA的异常表达与CIS病情及CAS术后再狭窄联系密切,对CAS术后再狭窄具有一定的诊断价值。

结核性胸腔积液患者胸水中白细胞介素-27、γ-干扰素、腺苷脱氨酶水平及临床意义

目的探讨结核性胸腔积液患者胸水中白细胞介素 27(IL 27)、γ 干扰素(IFN γ)、腺苷脱氨酶(ADA)水平及临床意义。方法我院胸腔积液患者170例,其中结核性胸腔积液92例,恶性胸腔积液78例。在治疗前抽取胸水,检测IL 27、IFN γ、ADA水平,并绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析诊断结核性胸腔积液的价值,采用Pearson相关性分析IL 27与IFN γ、ADA的相关性。结果结核性胸腔积液组胸水中IL 27、IFN γ、ADA水平均高于恶性胸腔积液组(P<0.05);IL 27、IFN γ、ADA诊断结核性胸腔积液的AUC值分别为0.898、0.899、0.881;IL 27的cut off值为413.815 ng/L,敏感度、特异度为75.00%、96.20%;IFN γ的cut off值为144.255 ng/L,敏感度、特异度为80.40%、96.20%;ADA的cut off值为32.11 U/L,敏感度、特异度为69.60%、98.70%;IL 27水平与IFN γ、ADA水平呈正相关(P<0.05)。结论IL 27、IFN γ、ADA均可作为结核性胸腔积液鉴别诊断的可靠指标,且IL 27诊断效能更高。

胃癌患者术后血清中TGFBI与复发转移的关系及其机制

目的探讨术后血清细胞外基质蛋白转化生长因子β诱导(TGFBI)对胃癌复发转移的影响及其作用机制。方法利用shRNA结合慢病毒技术稳定敲低胃癌细胞SGC-7901中TGFBI的表达,并通过Western blot对其在细胞内及培养上清中的表达进行验证;MTT法检测TGFBI下调对胃癌细胞SGC-7901增殖的影响,Transwell法检测其对细胞侵袭与迁移的影响;通过检测E-cadherin、Snail和ZEB1等转录因子的表达,探究TGFBI是否通过上皮间质转化促进胃癌的转移复发。结果胃癌患者血清样本中TGFBI表达水平显著高于正常样本,RNA干扰后TGFBI在胃癌细胞SGC-7901内及其培养上清中的表达水平均发生显著下降;TGFBI下调后胃癌细胞SGC-7901的增殖、侵袭与迁移能力均受到显著抑制,同时上皮间质转化标志物E-cadherin的表达发生上调,而Snail和ZEB1的表达发生下调。结论胃癌细胞SGC-7901中TGFBI表达下调时可能通过抑制上皮间质转化,抑制胃癌细胞增殖、侵袭与迁移,最终抑制胃癌的转移复发。

支气管结核误诊为肺癌七例临床分析

目的探讨支气管结核误诊为肺癌的原因及防范措施。方法对2013年3月—2015年12月凉山彝族自治州第二人民医院呼吸内科收治的25例支气管结核中曾误诊为支气管肺癌7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为28.00%。出现咳嗽6例,咳痰5例,痰中带血或少量咯血4例,持续发热时间>2周4例,胸闷3例,胸痛2例,乏力、盗汗3例,食欲不振、体重下降2例。就诊初期6例误诊为支气管肺癌,1例误诊为支气管肺癌合并肺结核。误诊时间为1~12个月。按误诊疾病予相应处理患者病情变化不明显,后经电子支气管镜检查及反复多次纤维支气管镜下支气管黏膜活组织病理检查、刷检涂片查找抗酸杆菌确诊为支气管结核。7例均予规范抗结核等治疗,其中行手术切除治疗1例,支架安置术1例。7例治疗1个月后症状均有所缓解,复查胸部X线或CT示病灶较前吸收;住院治疗1~5个月后出院,院外继续行抗结核治疗。结论支气管结核因临床表现不典型,胸部X线及CT征象类似于肺癌,易误诊为肺癌。临床接诊类似本文患者时应及时行电子支气管镜检查及反复多次行纤维支气管镜下支气管黏膜活组织病理检查、刷检涂片查找抗酸杆菌,以尽早确诊。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期60例疗效观察

目的记录噻托溴铵联合沙美特罗替卡(50/500ug)松对于慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗效果,为拟定临床诊疗计划提供依据。方法将前来我院诊治的120例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机划分成观察组及对照组各60例。观察组患者给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松(50/500ug)吸入治疗,对照组患者仅给予噻托溴铵吸入治疗,治疗8w。治疗后,将临床疗效、肺功能水平、药物副作用进行对比。结果观察组的临床疗效、肺功能水平以及药物副作用显著好于对照组(P<0.05)。结论采取噻托溴铵联合沙美特罗替卡松(50/500ug)吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期,可以有效控制临床症状和体征,改善肺功能水平,药物副作用较少,是一种较好的治疗方案。

肺栓塞患者血清N末端脑钠肽前体、D-二聚体、内皮素1水平变化及临床意义

目的探讨肺栓塞患者血清N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)、D-二聚体、内皮素1(ET-1)水平变化及其与病情、预后的关系。方法四川省凉山彝族自治州第二人民医院收治的95例急性肺血栓栓塞患者及50例健康成年人,分别纳入肺栓塞组及对照组。肺栓塞组患者进行危险度分层,分为高危组(18例)、中危组(43例)及低危组(34例),测定受试者血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平。结果①与对照组比较,肺栓塞组血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平升高(P<0.05);高危组血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平高于中危组、低危组,中危组患者各指标水平高于低危组(P<0.05)。②入组患者好转出院85例,死亡10例,死亡组血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平高于存活组(P<0.05)。③治疗后,肺栓塞患者血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平均降低(P<0.05)。④血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平预测患者死亡的曲线下面积为0.832、0.810、0.751,血清NT-Pro BNP预测效能最高,当其截点值为1145.07 pg/ml时,约登指数最大,此时诊断敏感度及特异度分别为100%、60.00%。⑤NT-ProBNP联合D-二聚体、NT-ProBNP联合ET-1、D-二聚体联合ET-1及三者联合预测肺血栓患者预后的曲线下面积分别为0.907、0.882、0.845、0.916,其中三者联合预测价值最高。结论肺血栓栓塞患者伴有血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平的升高,且其水平与患者病情严重程度及预后相关,临床可将单独或联合用于预测患者预后。

雷贝拉唑四联序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效

目的研究探讨幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡采用雷贝拉唑四联序贯疗法进行治疗的临床效果。方法随机将在2012年3月～2014年3月期间我院接收的消化性溃疡患者120例分为对照组（60例）和实验组（60例），对照组患者采用米索拉唑四联序贯疗法进行治疗，实验组患者采用雷贝拉唑四联序贯疗法进行治疗，观察比较治疗后两组的临床疗效。结果经过治疗后，对照组消化性溃疡患者的总有效率（69．33％）低于实验组（95．00％），具有统计学意义（P〈0．05）。结论雷贝拉唑四联序贯疗法可以有效治疗由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡。

LINC01133靶向miR-625调控CCND1促进胰腺癌发展的机制研究

目的探讨长非编码RNALINC01133通过靶向微小RNA(microRNA,miR)-625调控G1/S-特异性周期蛋白-D1(Cyclin D1,CCND1)促进胰腺癌发展的机制。方法分析TCGA数据库中胰腺癌患者LINC01133水平和患者生存之间的关系。通过双荧光素酶报告验证LINC01133靶向miR-625和miR-625靶向CCND1。将胰腺癌细胞系SW1990分为4组:对照组、LINC01133组、LINC01133+mimic组和mimic组。通过质粒转染技术过表达miR-625和(或)LINC01133。通过qPCR和Western blot检测RNA和蛋白水平,CCK-8法、细胞划痕实验和Transwell实验检测细胞活力、细胞迁移和侵袭能力。结果高水平的LINC01133与胰腺癌更低的生存率和无进展生存期有关(P<0.05)。LINC01133直接靶向miR-625。LINC01133组miR-625水平显著低于对照组(P<0.05),LINC01133+mimic组的miR-625水平显著高于LICN01133组(P<0.05)。LINC01133组的细胞活力、迁移和侵袭能力显著高于对照组(P<0.05),mimic组的细胞活力、迁移和侵袭能力显著低于对照组(P<0.05),LINC01133+mimic组的细胞活力、迁移和侵袭能力显著低于LINC01133组(P<0.05)。miR-625直接靶向抑制CCND1 mRNA和蛋白的表达,LINC01133通过靶向miR-625促进CCND1的表达。结论在胰腺癌中,LINC01133具有促癌作用,并且LINC01133可能通过靶向miR-625促进CCND1的表达水平,从而促进胰腺癌细胞生长、迁移和侵袭。

呼吸系统功能评分对呼吸衰竭患者撤机效果的影响

目的探讨呼吸系统功能评分对呼吸衰竭患者撤机效果的影响。方法 150例呼吸衰竭患者,随机分为A组、B组及C组,每组50例。A组采用常规撤机方案,B组在呼吸系统功能评分3~4分时进行撤机,C组在呼吸系统功能评分5~6分时进行撤机。比较三组患者的撤机效果。结果 A组、B组患者直接撤机成功率84.00%、80.00%均高于C组的62.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组与B组患者直接撤机成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者总撤机成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者机械通气用时和呼吸机相关性肺炎发生率分别为(7.04±1.34)h、8.00%;B组分别为(4.95±0.90)h、0;C组分别为(5.08±0.95)h、0;B组、C组患者机械通气用时均显著短于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组、C组患者呼吸机相关性肺炎发生率均低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组与C组机械通气用时、呼吸机相关性肺炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同呼吸系统功能评分下患者直接撤机成功率和总撤机成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸衰竭患者在呼吸系统功能评分3~4分时撤机可有效缩短机械通气用时,预防呼吸机相关性肺炎发生,且未对撤机成功率产生不利影响。