神经外科手术患者的护理风险与防范措施探讨

探讨神经外科手术患者的护理风险与防范措施。通过对988例手术患者护理风险事件进行分析,明确发生原因;并找出有效的防范措施。了解护理风险事件的常见种类、风险事件产生的特点,对提高护士及患者术后风险防范意识、保障患者医疗、护理的安全,将起到积极作用。

颅脑损伤并发脑心综合征患者血乳酸、心肌酶及氧化应激和神经功能指标水平的变化

目的探讨颅脑损伤并发脑心综合征患者血乳酸、心肌酶、氧化应激和神经功能指标水平的变化及其临床意义。方法选择2017年1月至2018年12月凉山彝族自治州第二人民医院收治的颅脑损伤并发脑心综合征患者50例作为观察组,另选择未并发脑心综合征的颅脑损伤患者50例作为对照组。使用i-STAT携带式手持血液分析仪测定2组患者动脉血乳酸水平,使用全自动生物化学分析仪测定2组患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-强酸脱氢酶(α-HBDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血红素加氧酶-1(HO-1)、脑钠肽(BNP)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组患者动脉血乳酸水平显著高于对照组(t=32.625,P<0.05),观察组患者血清LDH、α-HBDH、cTnI、BNP水平均显著高于对照组(t=8.361、4.702、29.960、38.175,P<0.05),2组患者血清MDA、SOD、HO-1水平比较差异均无统计学意义(t=1.871、1.063、1.511,P>0.05),观察组患者血清GFAP和NSE水平显著高于对照组(t=21.893、38.206,P<0.05)。结论颅脑损伤并发脑心综合征患者的血乳酸、心肌酶、神经功能指标水平升高,检测这些指标有助于颅脑损伤患者继发脑心综合征的诊断。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅脑损伤手术患者对机体炎症反应、应激反应及体液免疫的影响

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅脑损伤手术患者对机体炎症反应、应激反应及体液免疫的影响。方法:选取我院颅脑损伤手术患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组手术同时给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗。比较两组炎症反应、应激反应、体液免疫水平的变化。结果:治疗前,两组炎症因子CRP、TNF-α、NPY水平、应激反应指标MAP、HR、NE、Cor水平、体液免疫指标IgG、IgM、IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α、NPY水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组CRP、TNF-α、NPY水平均显著低于对照组相应水平(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MAP、NE、Cor水平与治疗前相比均显著降低,HR与治疗前相比显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组MAP、NE、Cor水平均显著低于对照组相应水平,HR水平显著高于对照组HR水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IgG、IgM、IgA水平相较于治疗前均显著增高,且观察组IgG、IgM、IgA水平均显著高于对照组相应水平(P<0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅脑损伤手术患者可明显改善机体炎症反应,控制术后应激反应,增强患者体液免疫,值得推广使用。

巨大囊实性听神经瘤切除术后脑脊液鼻漏一例

1病例资料患者,女性,反复头晕头痛20余年伴听力进行性下降4月余入院。患者自诉疼痛时视物模糊,旋转眩晕,近4月右耳听力进行性下降至消失,行走不稳,近来频繁呕吐。查体:神志清楚,言语清晰,高级神经功能检查正常,双侧额纹对称,旋颈实验阳性,右面部感觉减退,双瞳等大形圆,直径3 mm,对光反射灵敏,右耳听力消失,左耳听力正常,闭目难立(Romberg)征阳性,一字步不能完成。

岩骨尖上斜坡区域良性肿瘤的病因及诊冶分析

目的介绍21例岩骨尖上斜坡区域良性肿瘤的显微外科治疗结果,就其手术入路进行讨论。方法分析骨尖上斜坡区良性肿瘤的临床特点、神经放射学资料,选择相应的手术入路。结果本组经颞下天幕上入路切除8例,天幕上下联合入路切除7例,枕下入路切除6例。肿瘤全切率为76.2%,术后病死率为4.8%。预后:Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论根据肿瘤的性质、大小和部位,选择相应的手术入路是十分重要的。联合入路在巨大肿瘤的切除中最为常用。

双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术治疗脑室出血

目的探讨双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术治疗脑室出血的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月至2017年5月收治的101例脑室出血的临床资料,54例采用双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗(观察组),47例行双侧脑室外引流术治疗(对照组)。结果与对照组相比,观察组术后3、7 d血肿清除有效率明显提高(P<0.05),术后脑积水发生率明显降低(P<0.05),术后半年GOS评分明显提高(P<0.05)。结论与单纯双侧侧脑室外引流术相比,双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗脑室出血效果显著,能提高病人生存质量。

3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血

目的探讨3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析2018年9月至2021年9月手术治疗的97例高血压性脑出血的临床资料,其中47例采用小骨窗血肿清除术(对照组),50例采用3D打印导板辅助穿刺引流术(观察组)。结果术后3个月,两组GOS评分无统计学差异(P<0.05)。观察组术后肺部感染发生率、再出血发生率均明显低于对照组(P<0.05),但两组术后颅内感染发生率无统计学差异(P>0.05)。结论3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血效果确切,可减少手术并发症。