腹膜后腹腔镜在泌尿外科的应用体会

目的探讨后腹腔镜在泌尿外科的要点及临床应用价值。方法回顾分析59例后腹腔镜手术临床资料,手术类型包括后腹腔镜肾切除术9例、后腹腔镜肾囊肿去顶术26例、后腹腔镜肾上腺切除术24例。结果除1例右侧肾下极囊肿者,术中发现囊肿直径约11.0cm,体积较大,与周围组织粘连较紧密,尤其是与下腔静脉粘连,腹膜后操作腔隙小,窥镜不能观察肾囊肿全貌,转为开放性手术。其余58例均获手术成功,手术成功率98.3%,手术时间(60～130)min,平均85min。手术出血量为(100～200)cc,术后24h即可下床活动并进食,术后住院(3～6)d。术中术后无严重并发症。结论后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。

肝移植后真菌感染9例次分析

为了探讨肝移植后真菌感染的诊断和治疗,回顾分析解放军总医院第二附属医院器官移植中心2007-09/2008-12收治的52例肝移植中,8例肝移植受体术后发生真菌感染的诊治情况。52例肝移植患者中,8例患者真菌感染9例次(1例患者发生2次感染),感染率15%(8/52)。感染时间发生在肝移植后2～5个月,感染好发的部位依次为肺(67%,6/9),泌尿系统(22%,2/9),肠道(11%,1/9)。病原菌中白色念珠菌感染占6例次,光滑念珠菌感染占2例次,曲霉菌感染占1例次。在8例患者中6例经抗真菌感染治疗顺利康复,2例患者死亡。可见真菌感染是肝移植术后常见并发症之一,病死率较高,早期诊断和治疗是治愈真菌感染的关键。

低分子肝素钠在活体肾脏移植缺血再灌注损伤中的应用

目的：探讨低分子肝素钠在活体肾脏移植缺血再灌注损伤功能恢复中的作用。方法：以解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心活体肾脏移植117例为研究对象，其中供体灌注加用肝素组75例，供体灌注无肝素对照组42例，通过卡方检验分析两组术后移植肾功能的恢复情况。结果：对照组5例术后出现移植肾功能延迟恢复，其中3例经肾脏穿刺证实为急性肾小管坏死，移植肾功能在15～20d后逐渐恢复正常；肝素组术后移植肾功能恢复良好，尿量正常，无延迟恢复现象，血清肌酐在15d内均恢复正常。两组比较差异显著（P〈0．05）。结论：低分子肝素钠应用于活体肾脏冷缺血的灌注有助于术后移植肾脏功能的早期恢复。

膀胱部分切除术与经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱癌的临床效果比较

目的观察和比较膀胱部分切除术和经尿道电切术(TUVBT)浅表性膀胱癌的临床疗效。方法观察组采用经尿道气化电切术,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术,观察两组患者手术基本情况(术中出血量、术后留置尿管时间、肠功能术后恢复时间、住院时间等)以及术后复发率。结果所有患者均手术成功,无膀胱穿孔及电切综合征发生,无死亡发生,观察组患者术中手术时间(46.8±5.99)h,平均出血量为(51.3±11.3)mL、术后留置尿管时间为(2.1±0.5)d、住院时间(7.7±1.2)d,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);观察组复发率为22.06%,对照组为20.59%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论结论经尿道气化电切术操作简单,手术时间短、出血量少、术后恢复快、并发症少,值得推广。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石分析

目的:总结分析输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的疗效、经验及操作技巧。方法:回顾性分析231例应用URSL治疗输尿管结石患者的资料。结果:本组231例,碎石成功220例,总成功率95.2%,其中,输尿管上段结石碎石成功率78.3%(18/23),中段93.1%(67/72),下段97.1%(132/136)。5例因结石移位至肾盂而行ESWL1～2次,3个月后结石排净。9例操作失败,其中,4例输尿管口明显狭窄,置镜失败,5例因输尿管严重迂曲,输尿管镜未能到达结石处,改开放手术治愈。结论:URSL治疗泌尿系结石是一种安全、有效、创伤小、恢复快的手术方式,值得临床推广。

探讨低位小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果与观察

目的探讨低位小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法选取我院接诊的结节性甲状腺肿患者为本次实验的研究对象,所选病例均来自2016年3~9月,总例数为76例,利用随机双盲法将所有患者分为研究组(38例)和对照组(38例),对照组患者采用传统甲状腺切除术,研究组采用低位小切口甲状腺手术,比较两组患者的治疗效果、手术时间、切口长度、住院时间、并发症发生情况。结果研究组患者治疗有效率(92.1%)明显高于对照组(76.3%),研究组患者手术时间、切口长度、住院时间均优于对照组,研究组(5.3%)患者并发症发生率明显低于对照组(26.3%),且两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论低位小切口甲状腺手术对治疗结节性甲状腺肿具有明确疗效,能明显缩短手术时间和住院时间,减少切口创伤,降低并发症的发生率。

应用腹腔镜行直肠癌根治术的临床效果分析及预后探讨

目的：探讨应用腹腔镜行直肠癌根治术的临床效果与预后。方法选取2005年4月至2008年4月于本院进行治疗的72例直肠癌患者，将其分为A组36例（腹腔镜组）和B组36例（开腹手术组），将两组患者手术情况和术后1年、3年、5年的生存情况进行统计及比较，分析腹腔镜行直肠癌根治术的临床效果与预后情况。结果手术情况：A组2例患者因术中发现直肠癌累及盆腔壁或相邻器官中转开腹，两组其余患者共70例直肠癌根治术成功；术后病理，腺癌61例，未分化腺癌11例；术后Dukes分期，A期16例，B期44例，C期12例；无周围器官损伤，术后无出血、吻合口漏等并发症；术后5年内回访情况：A组1~5年存活率方面与B组比较，P＞0.05，无统计学意义。结论应用腹腔镜行直肠癌根治术适用于Dukes A、B期及C期不保留肛门及无肠梗阻患者，并具有创伤小、恢复快的优点，值得临床广泛推广。

老年泌尿系结石合并严重低钠血症

目的：探讨老年泌尿系结石患者出现严重低钠血症的发病原因及处理。方法：报告3例老年泌尿系结石伴严重低钠血症患者的临床资料，原发病均为泌尿系结石，经超声和影像学明确诊断。3例患者均腰腹部疼痛明显，出汗多，饮水多，低钠血症经实验室检查明确诊断。结果：经限水、补钠治疗后，低钠血症均得到纠正。结石均采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗，痊愈后随访1～6个月，无神经系统并发症发生。结论：老年泌尿系结石患者，疼痛明显者，要注意有发生严重低钠血症的可能。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤手术的临床疗效观察

目的:探析浅表性膀胱肿瘤患者应用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的临床价值。方法:对2014年6月至2016年6月我院收治的67例浅表性膀胱肿瘤患者予以研究,根据入院先后顺序分为参照组(n=33)、观察组(n=34)。参照组施行传统开放式手术治疗,观察组施行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、置管时间、恢复时间、并发症发生情况及复发情况。结果:观察组患者手术时间、置管时间、恢复时间均要短于参照组患者,术中出血量少于对照组患者,两组比较存在明显差异(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为2.9%,复发率为0.0%,相较于参照组患者的18.2%、12.1%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:对浅表性膀胱肿瘤患者施行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的临床效果较好,手术创伤小,术中出血量少,术后恢复快,可作为临床首选治疗方法予以推广应用。

腹腔镜技术治疗肾囊肿21例分析

目的:回顾腹腔镜技术治疗肾囊肿的临床效果。方法:采用腹腔镜行肾囊肿去顶术,治疗单纯性肾囊肿21例。结果:20例手术获得成功,1例因暴露囊肿困难中转开放性手术,手术时间45～105min,平均65min。无严重并发症发生,术中出血量15～50ml,平均25ml。术后18～36h下床活动并进食,住院5～8d,平均7.5d。随访16例,平均15.5个月,B超检查肾囊肿无复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小,出血少,恢复快,疗效可靠,为单纯肾囊肿治疗的首选方法。

后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床效果比对分析

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床疗效。方法将56例单纯性肾囊肿患者随机分为观察组与对照组各28例,分别采用后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术和开放性肾囊肿去顶术进行治疗,对两组的临床效果进行对比分析。结果两组手术时间、术中失血量、术后下床活动时间、术后肠功能恢复时间和术后住院天数等指标经统计学比较差异均有显著性(P<0.05)。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术有创伤小、疼痛轻、患者康复快的优点,治疗单纯性肾囊肿的疗效确切,优于开放性手术。

腹腔镜下行直肠癌根治术56例体会

目的：讨论腹腔镜下行直肠癌根治术的临床效果。方法：选取2010年12月～2012年12月于本院进行治疗的112例直肠癌患者，将其随机分为治疗组（腹腔镜手术组）56例和对照组（开腹手术组）56例，将2组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况进行比较。结果：临床数据方面，A组患者在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间明显优于B组，P〈0．05，有统计学意义。结论：腹腔镜下行直肠癌根治术临床效果好，创伤小、恢复快，值得临床推广应用。

36例贲门癌行全胃切除与近端胃切除根治术后效果分析

目的:比较贲门癌行全胃切除根治与近端胃切除根治的术后效果。方法:选取2006年7月至2008年7月收治的36例贲门癌患者作为研究对象,分为A组(全胃切除组)18例及B组(近端切除组)18例,对比观察患者术后并发症及1年、3年、5年生存率,分析贲门癌行全胃切除根治与近端切除胃癌根治的术后治疗效果。结果:A组患者术后并发症发生率为11.1%,1年存活率88.9%,3年存活率61.1%,5年存活率38.9%;B组患者术后并发症发病率为38.8%,1年存活率83.3%,3年存活率44.4%,5年存活率22.2%。两组比较,A组的术后并发症发生率及1年、3年、5年存活率均优于B组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:全胃切除根治术治疗贲门癌效果好,术后并发症发生率低,并能提高远期生存率,具有临床推广价值。

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生60例临床疗效观察

目的观察经尿道前列腺切除术(TUR-P)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法对采用TUR-P治疗的BPH患者的临床资料进行研究分析。结果①观察组患者术后IPSS、Qmax和PVR评分较术前具有明显的改善,与术前比较差异有显著性(P<0.05),但两组间差异无显著性(P>0.05);②观察组手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后留置尿管时间均明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);③观察组患者术后发生出血、尿失禁、明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。结论 TUR-P治疗良性前列腺增生有临床效果好、治疗彻底、安全性高、不良反应少等特点,值得临床推广使用。

肝脓肿诊治体会（附27例报告）

肝脓肿诊治体会（附２７例报告）乔素新（凌海市人民医院外科）赖桂云（凌海市人民医院内科）我院自１９３６年２月至１９９３年１２月共收治肝脓肿患者２７例，本文就其诊治体会报告如下。临床资料本组男２１例，女６例，男女之比３．５：１。年龄最小１７岁，最大６８岁...