2018年西安凤城医院危急值统计分析

目的统计我院2018年度危急值数据及分布情况,为危急值项目界限的设定提供参考,并优化危急值的临床应用。方法利用Microsoft Excel 2003软件按科室与项目统计分析检验科2018年危急值的登记记录情况。结果2018年共报告危急值6408例,占全年标本比例为0.61%。按科室,分布较多的是肾病、内分泌科(17.43%)、急诊科(12.91%)和重症医学科(9.69%)。按项目,分布较多的是血小板(11.77%)、白细胞计数(11.75%)、肌酐(10.63%)和血清氯(10.42%)。其中肌酐主要分布在肾病、内分泌科,占该科室的55.24%,血清氯主要分布在神经外科,占该科室的45.77%。结论定期统计分析全院危急值数据,评估危急值项目在各个临床科室的适宜性及阈值范围的准确性,不断改进,提高检验科与临床科室的工作效率,以便更好的服务于患者。

2015—2017年西安凤城医院临床主要病原菌分布及耐药性分析

目的了解西安凤城医院近3年患者病原菌分布及耐药情况,为临床抗菌药物的合理利用提供参考依据。方法对西安市凤城医院2015—2017年门诊及住院患者的临床标本及所分离的病原菌进行分析。结果我院2015—2017年分离出的3 272株病原菌中,革兰阴性菌共2 389株,占73.0%,革兰阳性菌共590株,占18.0%,真菌共293株,占9.0%。各年度分离出的主要病原菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。主要病原菌标本的来源科室比较集中,各类病原菌存在不同程度的耐药性。结论临床用药要及时关注耐药检测信息,加强用药的针对性,减少耐药菌的出现。

经皮骨水泥椎间盘成形术治疗老龄真空征型的椎间不稳症患者的临床疗效

目的探讨经皮骨水泥椎间盘成形术(percutaneous cement discoplasty,PCD)对患有椎间不稳且影像学上伴有真空征的老年患者的临床治疗效果。方法回顾性分析研究中心于2019年6月至2022年9月收治的27例椎间不稳且影像学伴真空征的患者,对其采用PCD手术治疗。记录患者手术时间、骨水泥用量、术中出血及住院总时间。通过比较患者术前及术后VAS评分、ODI指数及腰椎JOA评分来评价患者疼痛及腰椎功能状况的改善。同时,通过术前及术后影像学资料比较患者的椎间隙高度的改变并统计椎间隙截面骨水泥分布率。结果27例行PCD手术的患者均得到有效随访。患者平均住院时间(4.2±1.85)d,手术时间单节段(32.3±4.51)min、双节段(53.6±12.17)min、三节段(74.4±6.33)min、四节段(90.0±10.36)min,术中出血量(6.11±4.97)mL,较传统椎间融合术有明显降低。患者术后VAS疼痛评分及腰椎功能的ODI及JOA评分均较术前有明显改善,脊椎功能得到部分恢复。影像学方面,术后患者椎间隙高度较术前改善,同时操作节段椎间隙中切面骨水泥弥散相对良好。脊柱的力学稳定性得到恢复。结论对于合并严重并发症不适宜行开放手术的患者,PCD是一种可待选择的治疗方案。

列线图构建原发性闭角型青光眼患者术后发生恶性青光眼的模型及验证

目的探讨原发性闭角型青光眼患者术后恶性青光眼的发生率及其危险因素,建立列线图模型并进行验证。方法选取2015年6月—2023年6月在西安交通大学第一附属医院眼科接受治疗的3389例原发性闭角型青光眼患者2100眼作为研究对象。术后6个月内出现恶性青光眼的97例(42眼)作为发生组,未出现恶性青光眼的3292例(2058眼)作为未发生组。收集两组患者的性别、年龄、合并糖尿病、高血压等一般资料;比较两组患者的术前晶状体厚度、前房深度、相对晶状体位置(LOWE系数)、高眼压情况、房角结构、眼轴长度、青光眼类型等;采用多因素一般Logistic回归模型分析术后发生恶性青光眼的危险因素;绘制列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度;使用Bootstrap方法进行1000次重复采样,以验证列线图模型的预测效能。结果发生组年龄<50岁、术前持续高眼压、房角结构完全关闭占比均高于未发生组(P<0.05),晶状体厚度低于未发生组(P<0.05),眼轴长度短于未发生组(P<0.05),前房深度浅于未发生组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,术前眼压高[OR=24.179(95%CI:1.724,339.108)]、房角结构完全关闭[OR=59.427(95%CI:4.173,846.224)]、急性青光眼:[OR=15.507(95%CI:1.063,226.222)]是术后发生恶性青光眼的危险因素(P<0.05);年龄大[OR=0.022(95%CI:0.001,0.692)]、晶状体厚[OR=0.037(95%CI:0.003,0.493)]、眼轴长度长[OR=0.506(95%CI:0.264,0.971)]和前房深度深[OR=0.0004(95%CI:0.000,0.963)]是术后发生恶性青光眼的保护因素(P<0.05)。模型评估显示,ROC曲线下的面积为0.979,约登指数为0.871,敏感性为89.3%(95%CI:0.790,0.960),特异性为97.8%(95%CI:0.850,0.980),显示出良好的区分能力。校准曲线进一步证实了模型的高精确度,Bootstrap方法显示均方误差为0.032。结论本研究建立的原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼是否发生的预测模型是可行的,在手术过程中应给予有这些危险因素的患者特别关注,以降低术后恶性青光眼的发生风险。

基于PDCA循环的护理干预对小儿支气管肺炎并发症及治疗依从性的影响研究

目的 探讨基于PDCA循环的护理干预对小儿支气管肺炎并发症及治疗依从性的影响。方法 对本院收治的小儿支气管肺炎患儿展开研究,选择65例住院治疗的患儿为研究对象,资料收集时间在2020年10月至2022年10月。经随机排列法分为对照组(32例,常规护理)和研究组(33例,基于PDCA循环的护理干预),比较两组护理后症状恢复指标及治疗依从性的差异,对比两组并发症发生情况。结果 护理后,研究组患儿治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组患儿各项临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿并发症发生风险明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对小儿支气管肺炎患儿实施基于PDCA循环模式的护理干预可以有效预防并发症的发生,提高患儿治疗依从性,加速症状消退,临床护理效果显著。

特发性扩张型心肌病患者miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平及其与心衰的关系

目的 探讨特发性扩张型心肌病(IDCM)患者miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平及其与心衰的关系。方法 选取2019年1月至2023年1月绵阳市游仙区中医医院和四川省人民医院联合收治的IDCM患者136例(IDCM组),根据IDCM患者是否继发心力衰竭分为心衰组40例和非心衰组96例。选取同期68名无心脏病的健康志愿者设为对照组。比较IDCM组与对照组、心衰组与非心衰组的血清miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。分析血清miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平与心功能指标的相关性。采用ROC曲线分析miR-34a-5p、miR-17-5p对IDCM继发心衰的预测价值。结果 IDCM组的血清miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IDCM组的血清NT-proBNP、hs-TnT水平高于对照组,LVEF低于对照组,LVEDD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心衰组的血清miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平高于非心衰组,差异有统计学意义(P<0.05)。心衰组的血清NT-proBNP水平高于非心衰组,LVEF低于非心衰组,LVEDD高于非心衰组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平与血清NT-proBNP水平呈正相关(r=0.498,r=0.306,P<0.001)。血清miR-34a-5p联合miR-17-5p预测IDCM继发心衰的灵敏度为0.875,特异度为0.802。结论 IDCM患者存在miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平上调情况,且miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平与心衰具有关联,对预测心衰有一定价值。

基于授权赋能理论的护理干预方案在脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用

目的 探究基于授权赋能理论的护理干预方案在脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用。方法选取本院2021年1月至2023年9月收治的脑卒中合并吞咽障碍的患者150例,将患者随机分为观察组和对照组各75例,对照组采取常规护理干预方案,观察组取结合常规护理且基于授权赋能理论进行调整的护理干预方案,比较2组患者自护能力、日常生活能力、干预前后的吞咽功能评分、改良版洼田饮水试验结果。结果 干预前2组患者自护能力量表(ESCA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的ESCA评分(86±3)分高于对照组(76±4)分(P<0.05),干预前2组患者日常生活活动的能力比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的日常生活活动的能力(83±3)分高于对照组(69±3)分(P<0.05),干预前2组患者吞咽功能比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的吞咽功能(2.13±0.43)分低于对照组(3.44±0.21)分(P<0.05),干预前差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组1、2级患者高于对照组(P<0.05),3、4、5级患者少于对照组(P<0.05),干预后观察组的误吸率(5%)低于对照组(20%)(P<0.05)。结论 基于授权赋能理论的护理干预方案在脑卒中合并吞咽障碍患者中提高患者自护能力、日常生活能力、吞咽功能,降低患者误吸率,值得进一步在临床中使用。

胸腔镜下微创手术治疗纵隔肿瘤患者的疗效及对预后的影响

目的探讨胸腔镜下微创手术诊治纵隔肿瘤的效果及对预后的影响。方法选取我院90例纵隔肿瘤患者,随机排列表法分为对照组(常规开胸手术)和研究组(胸腔镜下微创手术)各45例,比较两组的手术及术后恢复指标、疼痛应激反应指标、炎性指标、凝血功能指标及不良反应情况。结果研究组的手术用时、术中出血量、引流管留置时间、下床活动时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);术后,研究组的疼痛程度(VAS)评分、血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)指标均低于对照组(P<0.05);术后,研究组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)指标均低于对照组(P<0.05);术后,研究组的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组,而D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)及纤维蛋白原(Fib)低于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率比对照组低(P<0.05)。结论针对纵隔肿瘤患者采取胸腔镜下微创手术有利于改善术后恢复,改善疼痛应激情况;还有利于降低炎性指标、改善凝血功能指标、降低不良反应。

危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护效果观察

目的 研究药学监护在危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染中的价值。方法 通过回顾性分析法选择2021年6月至2022年6月我院收治的96例危重患者,将其中38例出现多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为A组,另58例无多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为B组,收集并整理两组临床资料,统计两组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数,并对比两组急性生理与慢性健康(APACHE II)评分,最后针对A组菌株鉴别及耐药分析结果,选择对应的左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南、亚胺培南或者阿米卡星进行治疗,2周后进行总有效率测评。结果 A组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数均长于B组,且APACHE II评分高出B组(P<0.05)。A组所有患者经对应治疗,发现其中显效14例(36.84%),好转18例(47.37%),无效6例(15.79%),总有效率84.21%。结论 临床应重视对危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护,合理选择抗菌药物,可明显增强疗效,防止耐药菌株产生,值得推广。

基于量化评估策略的手术室护理结合复合保温措施对膝关节置换术患者核心体温及应激反应的影响

目的探究基于量化评估策略的手术室护理结合复合保温措施在膝关节置换术患者中的应用效果。方法选择2019年1月至2022年7月收治的89例膝关节置换术患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组给予常规手术室护理,观察组在对照组基础上给予基于量化评估策略的手术室护理结合复合保温措施。比较两组的护理效果。结果术中30 min、出手术室时,观察组的核心体温高于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平及焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于量化评估策略的手术室护理结合复合保温措施用于膝关节置换术患者的手术护理中,可维持患者的核心体温,缓解机体应激反应,降低并发症发生率,值得推广。

头侧入路与中间入路在改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中的应用效果比较

目的比较头侧入路与中间入路在改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的100例行改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者为研究对象,根据入路方式不同将其分为A组和B组,各50例。A组采用头侧入路,B组采用中间入路。比较两组的治疗效果。结果A组的中央淋巴结清扫时间、总手术时间短于B组,术中失血量少于B组,血管损伤发生率低于B组(P<0.05)。术后1 d,两组的醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显升高,但A组低于B组(P<0.05)。术后7 d,两组的Polo样激酶1(PLk1)、胸苷激酶1(TK1)、Livin水平均降低,且A组低于B组(P<0.05)。结论头侧入路与中间入路在改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中均能取得较好的效果,但头侧入路有助于缩短手术时间,减少失血量,降低血管损伤发生率,减轻机体应激反应,也能下调癌活力,值得推广。

不同剂量瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的探讨不同剂量瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法根据随机抽签法将2021年7月至2022年7月接受无痛胃镜检查的138例老年患者分为A、B、C三组,各46例。A组给予丙泊酚麻醉,B组给予0.1 mg/kg瑞马唑仑麻醉,C组给予0.3 mg/kg瑞马唑仑麻醉。比较三组的麻醉效果。结果B组与C组的各生命体征指标变化较A组更为稳定(P<0.05),但两组之间不同时间点无显著差异(P>0.05)。C组的麻醉起效时间、入睡时间、苏醒时间、定向力恢复时间及离室时间短于A、B组,镇静成功率高于A、B组(P<0.05)。B组与C组的各类不良反应发生率均显著低于A组(P<0.05)。麻醉苏醒后10、30 min,B组与C组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著高于A组(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,瑞马唑仑更有利于降低不良反应发生率,且对认知功能影响小;另外,0.3 mg/kg较0.1 mg/kg的瑞马唑仑更有利于提高镇静成功率,促进麻醉恢复。

血清IIRPCs、CCL11和Chemerin水平与炎症性肠病复发相关性的研究

目的探究血清免疫炎症相关蛋白复合物(IIRPCs)、CC趋化因子配体11(CCL11)、脂肪细胞因子(Chemerin)水平与炎症性肠病(IBD)复发的相关性。方法选择2021年4月至2022年10月西安凤城医院收治的214例IBD患者作为研究对象,其中溃疡性结肠炎(UC)患者122例,克罗恩病(CD)患者92例。根据治疗后是否复发将UC患者分为UC复发组(54例)和UC未复发组(68例),将CD患者分为CD复发组(41例)和CD未复发组(51例)。比较UC复发组与UC未复发组、CD复发组与CD未复发组的临床资料,以及IIRPCs、CCL11和Chemerin水平。采用ROC曲线分析血清IIRPCs、CCL11和Chemerin水平对IBD患者疾病复发的预测价值。采用Pearson相关性分析探究血清IIRPCs、CCL11和Chemerin水平之间的相关性,以及其与IBD患者临床病理特征的相关性。结果UC复发组的改良Mayo内镜评分,白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IIRPCs、CCL11、Chemerin、D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平,以及大肠杆菌、肠球菌数量均高于UC未复发组,而血红蛋白(Hb)水平及乳酸杆菌、双歧杆菌、消化球菌数量均低于UC未复发组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CD复发组的克罗恩病活动指数(CDAI)评分,WBC、ESR、CRP、IIRPCs、CCL11、Chemerin、D-乳酸、内毒素、DAO水平,以及大肠杆菌、肠球菌数量均高于CD未复发组,而Hb水平及乳酸杆菌、双歧杆菌、消化球菌数量均低于CD未复发组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IIRPCs、CCL11和Chemerin水平预测UC复发的AUC分别为0.641、0.696和0.662(P均<0.05),其预测CD复发的AUC分别为0.728、0.720和0.691(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清IIRPCs与CCL11水平呈正相关(r=0.678,P<0.001),IIRPCs与Chemerin水平呈正相关(r=0.730,P<0.001),CCL11与Chemerin水平呈正相关(r=0.664,P<0.001);血清IIRPCs、CCL11和Chemerin水平分别与疾病活动度评分,WBC、ESR、CRP、D-乳酸、内毒素、DAO水平,以及大肠杆菌、肠球菌数量均呈正相关,而与Hb水平及乳酸杆菌、双歧杆菌、消化球菌数量均呈负相关,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清IIRPCs、CCL11和Chemerin在IBD复发患者中均表达上调,且其水平变化与粪便菌群、肠黏膜功能均密切相关,该3项指标对于IBD患者疾病复发具有一定的预测价值。

卵巢癌患者新辅助化疗前后凝血功能变化及临床意义

目的 探讨卵巢癌患者新辅助化疗前后凝血功能、纤溶功能和∶血小板指标变化,并分析治疗前后相关指标与新辅助化疗(NACT)效果的风险关系。方法纳入西安凤城医院2020年3月至2023年3月收治的卵巢癌患者为卵巢癌组,按2取同期女性体检者为对照组。比较两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)。比较NACT前后、不同临床分期NACT前后及不同疗效NACT前后上述指标变化情况。此外,根据治疗效果分为有效组和无效组。采用Logistic回归分析治疗前各参数与NACT疗效的关系;绘制受试者工作特征曲线分析治疗前各参数预测对NACT疗效预测价值。结果 研究共纳入患者144例。卵巢癌组96例,对照组48例。卵巢癌组FIB、PLT、MPV均高于对照组(P<0.05)。卵巢癌患者NACT后PT、TT、APTT、FIB、PLT均低于NACT前(P<0.05),且Ⅱ期患者NACT前后FIB、PLT低于Ⅲ期。有效组NACT前后PT、TT、APTT、FIB、PLT低于无效组,且两组NACT后PT、TT、APTT、FIB、PLT低于NACT前(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,NACT前PT、TT、APTT、FIB、PLT过高是NACT无效的独立危险因素(P<0.05)。NACT前PT、TT、APTT、FIB、PLT预测NACT效果的曲线下面程分别为0.713(敏感度80.95%,特异度69.33%)、0.756(敏感度71.43%,特异度82.67%)、0.787(敏感度76.19%,特异度70.67%)、0.727(敏感度71.43%,特异度84.00%)、0.794(敏感度80.95%,特异度76.00%)。结论 卵巢癌患者NACT后凝血纤溶功能、血小板参数改变,且与临床分期、NACT效果存在关联,NACT前PT、TT、APTT、FIB、PLT过高是影响NACT效果的重要原因,基于上述5个参数构建卵巢癌患者NACT疗效风险预测模型,从而为临床提供参考。

HepG2细胞Six4蛋白表达对细胞增殖、迁移和上皮-间充质转化的影响

目的体外观察敲除HepG2细胞Six同源盒蛋白4(Six4)对细胞增殖、迁移和上皮-间充质转化的影响。方法采用Six4慢病毒shRNA感染HepG2细胞,筛选基因敲除细胞和正常对照细胞,采用CCK-8和5-乙炔基-2'-脱氧尿嘧啶核苷(EDU)染色检测细胞增殖,采用Transwell小室实验检测细胞迁移,采用Western blot法检测蛋白表达。结果基因敲除细胞吸光度、EdU染色阳性率和侵袭细胞数分别为(1.19±0.22)、(31.63±7.43)%和(65.71±10.02)个,均显著低于正常对照细胞【分别为(2.18±0.30)、(76.51±8.84)%和(120.14±11.85)个,P<0.05】;基因敲除细胞E-cadherin表达显著强于,而N-cadherin、Vimentin和Six4蛋白表达显著弱于正常对照组细胞,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HepG2细胞SIX4对细胞活力和上皮-间充质转化有重要影响,可能成为潜在的治疗靶点需要进一步研究。

胸部平扫血液CT值和血液检验指标相关性研究

目的:探讨胸部平扫血液CT值和血液检验指标相关性研究。方法:回顾性分析75例患者一般资料、胸部CT平扫影像资料及血常规,血电解质结果,其中45例为试验组,胸部CT平扫可见室间隔高密度征,心腔内密度明显低于室间隔密度,其余30例为对照组。测量所有患者左心室心腔CT值,主动脉CT值,室间隔CT值,血红蛋白,血细胞计数,红细胞体积,红细胞分布宽度,血电解质K^(+),Na^(+),Cl^(-),Ca^(2)+等,分析并比较各参数差异。结果:试验组左心室腔血液CT值、室间隔与左心室腔CT值比较显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);试验组患者中,血红蛋白﹑血细胞计数﹑红细胞体积﹑红细胞分布宽度均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组主动脉CT值、室间隔CT值、血电解质K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)、Ca^(2)+离子浓度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:血液相关红细胞生化检验指标对平扫CT值有一定的影响,在胸部平扫的扫描过程中可以间接评估红细胞相关检验值。

2022年我院抗菌药物的使用情况及其合理性分析

目的浅析2022年我院抗菌药物的使用情况及其合理性。方法通过临床药学点评系统与医院HIS系统,随机抽取医院住院患者128例,共579张抗菌药物处方,回顾性分析处方点评内容,评价抗菌药物的使用情况及其合理性。结果579张抗菌药物处方中可见共使用各类抗菌药物910例次,主要集中在头孢菌素类、β-内酰胺酶复合制剂。579张抗菌药物处方用药频度(DDDs)由高到低的前4种抗菌药物分别为注射用五水头孢唑林钠(1 g)、注射用五水头孢唑林钠(0.5 g)、注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠(0.75 g)、注射用头孢他啶(0.5 g)。579张抗菌药物处方中不合理处方39张,不合理原因包括无指征用药、选药不适宜、用法用量错误、疗程不合理、药物联用错误。抗菌药物联用结果显示以单用一种抗菌药物为主;抗菌药物分级使用结果显示限制级处方数量多于非限制级。结论本院抗菌药物使用基本合理,但仍存在抗菌药物使用率偏高的情况,临床应重视不合理用药情况,加强管理。

82例外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用分析

目的分析本院82例外科Ⅰ类切口手术患者的围术期抗菌药预防应用情况。方法选取Ⅰ类切口手术的患者82例,分析不同类型手术抗菌药预防应用情况,用药种类、时机、疗程和药物联合使用情况。结果82例外科Ⅰ类切口手术患者的抗菌药应用率是39.02%;抗菌药应用率从高至低分别是人工关节置换手术、切开复位内固定手术、椎体减压融合手术、截骨手术以及其他骨科手术。32例采取抗菌药的患者中,用药时机合理29例(90.63%);用药疗程合理29例(90.63%)。应用频率最高为头孢菌素类药(71.88%),其次是氟喹诺酮类药(15.63%),大环内酯类药(12.50%),硝基咪唑类药(6.25%),β-内酰胺酶抑制剂(6.25%)。联合用药总共6例(18.75%),单一用药总共26例(81.25%),其中联合用药均是二联用药。结论本院外科Ⅰ类切口手术患者存在一定的抗菌药不合理现象,主要体现在用药时机以及用药疗程不合理等方面,需要医院强化抗菌药临床应用管理,以促进抗菌药合理应用,提升整体的用药水平。

地高辛血药浓度监测及影响因素研究

目的 研究地高辛血药浓度监测及影响因素。方法 选择我院2021年12月至2022年10月期间收入的76例使用地高辛治疗的患者,均对患者开展血药浓度监测,对所有患者资料进行回顾性分析,记录所有患者血药浓度检测结果,并对比血药浓度偏低与血药浓度正常患者的一般资料,以及血药浓度偏高与正常患者的一般资料,明确影响血药浓度的影响因素。结果 76例患者中血药浓度正常为42例(55.26%),其中偏低19例(25.00%),偏高15例(19.74%)。血药浓度偏低组合并用药甲氧氯普胺、合并用药莫沙必利、不规律用药地高辛片、地高辛服药时间偏短占比均高于血药浓度正常组;血药浓度偏高组高龄、合并用药螺内酯片、低血钾、合并用药吲哚美辛栓、合并用药胺碘酮注射液、慢性肾功能不全、既往长期服用地高辛片、合并用药呋塞米片占比均高于血药浓度正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述影响因素带入Logistic回归分析后,均得到证实。结论 影响地高辛血药浓度检测的因素较多,多种因素可能会使得地高辛血药浓度监测结果出现偏高或偏低,因此需要根据患者个体情况制定合理的给药方案,提高临床用药合理性,确保患者用药安全性。

2020-2021年呼吸内科感染致病菌分布与抗菌药物使用分析

目的分析感染致病菌分布与抗菌药物使用情况。方法回顾性分析送检的各类标本,分析感染致病菌分布和抗菌药物使用情况。结果共送检标本3500份,共分离出毒株669株,检出率为19.11%,其中革兰阴性菌占88.04%(589/669)、革兰阳性菌占11.96%(80/669);革兰阴性菌对头孢吡肟和头孢哌酮(舒巴坦)的耐药率较低,大约为30%,其次是阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林(他唑巴坦),为40%~50%;革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感度特别高;抗菌药物的使用主要以喹诺酮和头孢菌素类为主,排名前四位的分别为左氧氟沙星、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟。结论2020-2021年某院呼吸内科抗菌药物的使用情况基本与感染致病菌的药敏结果相符,但是抗菌药物的使用量还在不断上升,这需要规范合理用药。