血浆置换治疗砒霜中毒一例

1临床资料 患者，女性，18岁。2006年11月2日口服花生米大小砒霜2块后，出现头晕恶心，呕吐非咖啡样胃内容物数次，自觉胸骨后烧灼感，无腹痛腹泻及黑便。曾于当地医院清水洗胃，甘露醇导泻，药用碳片口服，症状无缓解。于11月4日入我院。既往健康。入院查体：Bp100／70mmHg，神清语明，心肺腹无阳性体征，双下肢不肿，

磷霉素与9种抗菌药物分别联用对不动杆菌的体外抗菌活性研究

[目的]研究磷霉素与其它9种临床常用抗菌药物分别联合应用对47株不动杆菌的体外抗菌活性。[方法]收集痰标本中分离出的不动杆菌47株,将磷霉素与其它9种抗菌药物在体外单独以及联合应用,采用琼脂二倍稀释法,测定最低抑菌浓度(M IC)、计算部分抑菌浓度(FIC)指数,评价磷霉素与其它9种抗菌药物分别联合应用的体外抗菌活性。[结果]磷霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星单独应用时对47株不动杆菌的M IC50值均显示耐药,磷霉素分别与这9种抗菌药物在体外按1∶1联合应用后,M IC值均比单独应用时有所下降,FIC指数均≤2,协同及相加作用的比例大于无关作用的比例,未见拮抗作用,磷霉素与阿米卡星联用后,使后者由耐药变成敏感。[结论]磷霉素与左氧氟沙星、环丙沙星、头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南/西司他丁、阿米卡星在体外分别联合应用对不动杆菌有协同及相加作用,增强了这9种抗菌药物的抗菌活性。

血浆置换治疗砒霜中毒一例

患者，女性，18岁。2006年11月2日口服花生米大小砒霜2块后，出现头晕恶心，呕吐非咖啡样胃内容物数次，自觉胸骨后烧灼感，无腹痛腹泻及黑便。曾于当地医院清水洗胃，甘露醇导泻，药用碳片口服，症状无缓解。于11月4日入我院。

中西医结合治疗脑血栓形成急性期的临床疗效

目的:观察活血抗栓汤联合奥扎格雷钠治疗首次发病意识清楚的35例脑血栓形成急性期患者的临床疗效。方法:将符合标准的70例住院患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组稳定血压、血糖及血脂,抗感染,维持水电解质平衡,扩容及奥扎格雷钠治疗。治疗组在上述基础上口服活血抗栓汤,随症加减。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组均无药物不良反应发生;治疗后两组神经功能缺损评分都明显下降(P<0.05),治疗组下降比对照组更显著(P<0.05)。结论:在脑血栓形成急性期的治疗中,中西医结合治疗更具优势。

中西医结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕

目的:观察自拟定眩汤联合丁咯地尔治疗38例中医证型为痰浊中阻的椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法:将76例符合标准的患者,随机分为对照组38例,治疗组38例。对照组扩容,稳定血压、血糖及血脂,并给予丁咯地尔静点。治疗组在上述基础上口服定眩汤,随症加减。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组均无药物不良反应发生;治疗后两组经颅多普勒检测椎基底动脉血流平均流速均比治疗前增快(P<0.05),且治疗组比对照组增快更明显(P<0.05)。结论:针对中医辨证为痰浊中阻的椎基底动脉供血不足性眩晕患者,中西医结合治疗优势更显著。

曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭36例疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择缺血性心力衰竭患者36例,随机分为两组:对照组和试验组各18例。用6 min步行试验(6MWT)、超声心动图(UCG)和Holter评价曲美他嗪辅助治疗缺血性心力衰竭的疗效。结果试验组治疗前后自身比较示6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)和24 h内心肌缺血次数差异均有统计学意义;治疗后的组间比较示曲美他嗪进一步提高缺血性心力衰竭患者的6MWD,降低LVESVI,无不良反应出现。结论曲美他嗪与其它治疗缺血性心力衰竭的常规药物联用,可进一步改善IHD患者的心功能,增加其运动量。

福辛普利与螺内酯联合方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

目的分析福辛普利与螺内酯联合方案治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法将120例入选慢性心力衰竭患者随机分为两组患者（治疗组60例,对照组60例）,均给予去除或限制基本病因等常规治疗;对照组福辛普利起始剂量为5mg/d,一次顿服。逐周增加5mg至20~40mg/d。治疗组在上述基础上加服螺内酯起始量为5mg/d,口服,最大剂量20mg/d。疗程均为24周,随访观察1年,治疗期间避免其他可能影响心功能和血钾的药物。观察治疗前后患者指标及临床症状改善情况,结果①治疗组显效率和总有效率分别为71.66%和91.67%,明显高于观察组的58.33%和80.00%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;②治疗前两组患者IL-6、LVEDd、LVESd及LVEF方面比较无差异（P〉0.05）,治疗24周后,两组患者IL-6、LVEDd、LVESd均降低,LVEF均升高,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0.01）;治疗后两组比较,差异有显著性（P〈0.05）。③治疗组9例患者出现血钾升高且〉5.0 mmoL/L,经对症治疗、减少螺内酯或福辛普利剂量,血钾逐渐恢复正常;乳腺胀痛l例（1.67%）,停用螺内酯后疼痛消失;干咳6例（10.00%）,经适当处理后能继续接受治疗。对照组干咳4例（6.67%）。结论福辛普利联合螺内酯不仅能改善慢性充血性心力衰竭患者的左心室重构及临床症状,而且安全性良好。

曲美他嗪联用低分子肝素方案治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察

目的观察曲美他嗪联用低分子肝素方案治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法不稳定型心绞痛患者105例随机分为两组,两组患者常规治疗,心电监护,低分子肝素5000IU皮下注射1次/12h,连续用药7～14d;美托洛尔25mg,2次/d,口服;阿司匹林0.3g1次/d,口服,3d后改为01g,1次/d,口服;硝酸甘油5～50μl,g/kg静脉滴注1次/d。治疗组在上述基础上曲美他嗪20mg,3次/d。口服。结果两组患者治疗后心绞痛日均发作次数和每次持续时间较治疗前减少(P<0.05)。治疗后两组心绞痛日均发作次数和每次持续时间比较差异有显著性(P<0.05),无严重不良反应。结论曲美他嗪联合低分子肝素钙方案治疗不稳定型心绞痛安全、疗效显著。

乌拉地尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察乌拉地尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法36例CHF患者在接受常规治疗的同时给予乌拉地尔治疗,疗程1-6天,比较治疗前后心率、血压、吸乎、ECG、心功能指标的变化。结果乌拉地尔治疗CHF显效52%.78%,有效41.67%,总有效率94.5%。结论乌拉地尔用于治疗CHF既可以扩张血管,降低外周血管阻力和心脏负荷,又可以防止交感神经兴奋引起的血压升高和心率加快,是治疗CHF的较为理想的药物之一。

三联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的对比分析

目的对比分析三联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎临床疗效。方法选取我院96例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予序贯疗法治疗,对照组给予三联疗法治疗,比较两组疗效,幽门螺杆菌根除率,不良反应发生率。结果观察组幽门螺杆菌根除率明显大于对照组,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义。不良反应率无差异。结论应用序贯疗法可提高幽门螺杆菌的根除率,有效缓解患者的临床症状,治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎效果显著。

康复新液治疗难治性消化性溃疡18例分析

2010年3月至2012年3月对收治的18例难治性消化溃疡患者使用康复新液治疗,取得满意效果,报道如下。

探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效

目的探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效。方法本研究选取急性脑梗死患者100例,按照数字随机方式将全部患者分为对照组和实验组,各50例,两组患者分别采用拜阿司匹林治疗、氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗,对两组患者的临床疗效进行观察比较。结果对照组患者、实验组患者的临床治疗总有效率分别为78.0%、96.0%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的神经功能缺损评分比较差异无统计学意义,治疗后两组患者的神经功能缺损评分均显著优于治疗前(P<0.05),而且实验组患者治疗后的神经功能缺损评分显著优于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后的hs-CRP水平、IL-6水平、IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论在对急性脑梗死患者进行治疗时,氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗具有比较显著的临床效果,能对患者临床症状进行显著改善,具有临床应用价值。

瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效探讨

目的探讨瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)的临床疗效与安全性。方法选取同意接受药物溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者62例(女27例,男35例);其中32例给予瑞替普酶10 m U静注,30 min后重复上述剂量1次;30例给予尿激酶150万单位溶栓,30 min内静滴完成。观察2组患者血管再通率死亡率、心血管并发症及出血不良反应等的发生情况。结果瑞替普酶组与尿激酶组血管再通率比较(75.0%vs 56.7%),差异有统计学意义(P<0.05);瑞替普酶组出血发生率低于尿激酶组(9.38%vs 20.0%),差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后2周内死亡率、心血管并发症与尿激酶组比较,差异无统计学意义。结论瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)疗效、安全性优于尿激酶。

康复新液保留灌肠治疗放射性直肠炎20例临床观察

目的观察康复新液保留灌肠治疗放射性直肠炎的临床疗效。方法以2012年3月至2014年9月我院收治的20例放射性直肠炎的患者作为观察对象,对其采用康复新液保留灌肠的方法进行治疗,对照组18例放射性直肠炎的患者,采用替硝唑加黄连素保留灌肠的方法进行治疗,均以临床症状及肠镜结果作为评判标准。结果 1个疗程后,治疗组有效率为80.0%,对照组有效率为66.6%;2个疗程后,治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为88.8%,P<0.05,有统计学差异。结论康复新液保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效满意,值得临床医师推广应用。

心源性脑梗死后出血性转换临床分析

目的探讨心源性脑梗死后出血性转换(HT)的特点和防治策略。方法回顾40例心源性脑梗死后出血性转换患者的临床资料及影像学特点。结果心源性脑梗死最常见的病因为风湿性心瓣膜病(56%),特别是合并房颤的人群高达85%。多数患者发生在颈内动脉系统(75%),特别是大面积的脑梗死患者(55%)。82%的患者表现为点状和线状的出血性梗死(HI)或不伴有占位征象的片状血肿;10%的患者表现为脑实质出血(PH)并伴有占位征象。病前应用过抗凝、降纤、抗血小板等药物治疗者占55%,总病死率达15%。结论风湿性心瓣膜病合并房颤是心源性脑梗死最主要的风险因素。颈内动脉系统的大面积梗死更容易发生梗死后出血转换。病前应用抗凝、降纤、抗血小板、活血化淤中药等是否与出血转换有关,尚需进一步研究。

美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果及安全性分析

目的探讨帕金森病患者应用美多巴联合普拉克索治疗的临床效果。方法通过随机数字表法的分组方法将本院2015年2月-2017年6月在院治疗的帕金森病患者112例分配到试验组和对照组。试验组56例患者采用美多巴联合普拉克索,对照组56例采用常规治疗,对比两组不良反应发生率与总有效率。结果试验组帕金森病患者不良反应发生率3.57%低于对照组的17.86%,总有效率98.21%高于对照组的71.43%,均有统计学差异(P<0.05)。结论帕金森病患者的总有效率可通过美多巴联合普拉克索治疗显著提高,不良反应发生率能够得到明显降低,值得推广。

铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗胆汁反流性胃炎的效果观察

目的探讨铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法在我院2018年4月至2019年10月诊治的胆汁反流性胃炎患者中选出144例为对象,根据治疗方法分组:对照组患者应用铝碳酸镁治疗,观察组患者应用铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗,对比两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率以及血管活性肠肽水平(VIP)、IL-6水平、胃泌素水平、胃动素水平、胃酸分泌量、胆酸量。结果观察组患者治疗总有效率为97.22%,高于对照组的治疗总有效率(86.11%)(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率5.56%低于对照组的不良反应发生率(18.06%)(P<0.05);观察组患者治疗后的VIP、IL-6以及胃泌素水平均低于对照组,且胃液中胆酸量和胃酸分泌量均低于对照组(P<0.01);观察组胃动素水平高于对照组(P<0.01)。结论铝碳酸镁联合胃炎康胶囊在胆汁反流性胃炎患者中应用效果肯定,有助于改善胃肠激素水平,降低VIP、IL-6水平,减少胃内胆酸量和胃酸分泌,促进患者康复。

奥美拉唑与兰索拉唑分别联合抗生素治疗酒精型消化溃疡的临床疗效

目的探讨奥美拉唑与兰索拉唑分别联合抗生素治疗酒精型消化溃疡的效果。方法选取我院2018年8月至2020年1月收诊的酒精型消化溃疡患者194例为研究对象,以电脑随机法分组,奥美拉唑组患者应用奥美拉唑联合抗生素治疗,兰索拉唑组患者应用兰索拉唑联合抗生素治疗,对比两组的治疗总有效率、临床症状消失时间、不良反应发生率等。结果奥美拉唑组患者治疗总有效率为86.60%,低于兰索拉唑组的96.91%,差异有统计学意义(P<0.05);奥美拉唑患者的腹痛、嗳气、反酸、腹胀、呕吐症状消失时间均长于兰索拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05);奥美拉唑组患者的不良反应发生率为11.33%,高于兰索拉唑组的2.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论兰索拉唑联合抗生素疗法在酒精型消化溃疡患者治疗中应用疗效更好,有利于促进患者临床症状缓解,且用药安全性高,患者耐受力更好,值得推广。

盐酸氟桂利嗪治疗血管性头痛36例疗效分析

近年来,我们应用选择性钙拮抗剂盐酸氟桂利嗪（商品名：西比灵）治疗血管性头痛（偏头痛）,取得较好的效果,报告如下。