糖尿病酮症酸中毒患者血清脂肪酶、淀粉酶的改变及相关因素分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者血清脂肪酶(lipase,LPS)、淀粉酶(amylase,AMS)的改变及相关因素分析。方法通过回顾性病例对照研究,选取2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者196例,按其是否并发DKA分为DKA组(n=96)和非DKA组(n=100),DKA组根据血清LPS和AMS水平分为LPS升高组(n=54)、LPS正常组(n=42)以及AMS升高组(n=38)、AMS正常组(n=58)。收集患者一般资料、实验室检查等资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析来探讨影响DKA患者血清LPS、AMS升高的因素。结果与非DKA组比较,DKA组患者多伴有消化道症状,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);DKA组患者血尿素、血糖、AMS、LPS、血浆渗透压、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血沉、C反应蛋白、降钙素原水平、住院天数、治疗费用均高于非DKA组,pH、氧分压、二氧化碳分压低于非DKA组,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);LPS升高组患者肌酐、血糖、C反应蛋白水平,住院天数、治疗费用高于LPS正常组(P均<0.05),而钙、pH、二氧化碳分压水平低于LPS正常组(P均<0.05);AMS升高组患者肌酐、血糖、血浆渗透压、白细胞计数水平、住院天数、治疗费用高于AMS正常组(P均<0.05),而pH、二氧化碳分压低于AMS正常组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,血糖升高、pH减低、二氧化碳分压减低是DKA患者LPS升高的影响因素(P<0.05);血糖、血浆渗透压升高,pH、二氧化碳分压减低是DKA患者AMS升高的影响因素(P<0.05)。结论DKA患者可出现血清LPS、AMS升高,血糖、pH、二氧化碳分压是DKA患者LPS、AMS升高的影响因素。