骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值

目的研究骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值。方法随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的30例难治性贫血患者为RA组,30例巨幼细胞性贫血患者为MA组。两组患者均接受骨髓细胞形态检验。统计分析两组患者的外周血象特征、骨髓细胞形态检验结果、巨幼变红细胞胞体直径。结果 RA组患者的有核红细胞PAS阳性率显著高于MA组(P<0.05),红系病态、粒系病态、淋巴样小巨核比例均显著高于MA组(P<0.05),巨幼变原始红细胞、巨幼变早幼红细胞胞体直径均显著小于MA组(P<0.05)。结论骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值高。

冠状动脉慢血流与外周血淋巴细胞和单核细胞比值之间的关联性分析

目的探究淋巴细胞和单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与冠状动脉慢血流(slow coronary flow,SCF)现象之间的关联性。方法回顾性收集98例2016年9月~2017年11月在凤翔县中医医院因可疑有冠状动脉疾病,行冠状动脉造影检查的患者为研究对象。采用血液分析仪进行全血细胞计数。采用数字血管造影系统,基于心肌梗死后的血栓溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)计帧法检测冠状动脉血流量。根据冠状动脉造影结果将研究对象分为两组,包括45例SCF患者组和53例正常冠状动脉血流健康(normal coronary flow,NCF)对照组。采用Logistic回归分析LMR与SCF发生之间的关联性。结果相比NCF患者,SCF患者组的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平、嗜中性粒细胞、单核细胞计数,嗜中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和心肌梗死后的血栓溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)帧数较高,但淋巴细胞计数和LMR较低,差异均有统计学意义(t=1.630~7.834,均P<0.05)。LMR与左前降支(left anterior descending,LAD)动脉,左回旋支(left circumflex,LCX)侧动脉和右冠状(right coronary artery,RCA)动脉的TIMI帧数呈现负向关联性(r=-1.31,-1.05和-0.76,均P<0.001)。LMR单变量(OR=0.76,95%CI=0.57~0.93,P=0.003)和多变量(OR=0.32,95%CI=0.14~0.91,P=0.011)。logistic回归分析均发现LMR的升高与SCF的发生风险呈现负向关联性。结论LMR与SCF的发生风险呈现负向关联性,可以作为SCF发生的一种预测性标志物。

骨髓小粒细胞成分在贫血鉴别诊断的应用和分析

目的:探讨骨髓小粒细胞成分在MDS-RA和慢性再障疾病的不同表现及在诊断中的意义。方法:骨髓涂片瑞氏染色,低倍镜下骨髓小粒数量,油镜分类骨髓小粒的细胞成分。其中,MDS-RA患者60例,AA患者60例,正常人60例计数骨髓小粒,组间分类比较。结果:MDS-RA患者骨髓小粒造血细胞比例高与AA,非造血细胞比例低于AA,与正常人相比无异常。结论:慢性再障患者的骨髓小粒的非造血细胞明显高于MDS-RA患者的非造血细胞,有助于MDS-RA和慢性再障的鉴别诊断。

连续5年临床分离大肠埃希菌耐药性的变迁

目的了解医院2008-2012年分离的大肠埃希菌耐药性变迁,以指导临床用药。方法收集2008-2012年医院临床送检的痰液、尿液、分泌物、血液、胸腹水、胆汁等标本中经分离鉴定的大肠埃希菌1 742株,采用美国DADE BEHRING MicroScan分析系统和VITEK-2Compact鉴定菌种,K-B纸片法进行药敏试验,数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果 1 742株大肠埃希菌分离自尿液954株、痰液361株、分泌物173株、血液112株、胸腹水66株,分别占51.6%、19.5%、9.4%、6.1%、3.6%;其科室分布列前3位的依次为肾内科344株、儿科232株、泌尿外科198株,分别占19.7%、13.3%、11.4%;5年间产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为47.7%、40.5%、48.4%、63.2%和53.9%;产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,其对临床常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,未发现耐亚胺培南大肠埃希菌。结论产ESBLs大肠埃希菌对绝大部分抗菌药物的耐药率维持在较高水平,应加强大肠埃希菌耐药性监测,了解其变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播。