全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者全程中的应用分析

目的分析全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者过程中的应用效果。方法选取我院收治的急性心肌梗死患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用急诊科常规护理模式,观察组采用急诊科全程优化护理模式,观察比较两组患者急诊救治时间、急诊救治效果及护理满意率。结果观察组患者分诊评估时间、心电图时间、静脉通道时间、给抗凝药时间、急诊总时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间、院内复发率、抢救成功率、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论急诊科采用全程优化护理模式抢救急性心肌梗死患者,能有效缩短抢救时间,减少院内复发,降低并发症的发生,改善患者预后。

人性化护理对糖尿病肾病患者护理满意度及并发症的影响

糖尿病肾病是糖尿病比较严重的并发症。在治疗糖尿病肾病中,配合科学有效的护理,对患者的治疗有重要的意义。本研究为探究人性化护理对糖尿病肾病患者护理满意度及并发症的影响,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料:选取2015年12月至2018年12月凤翔县医院和安康市中医医院共同收治的糖尿病肾病患者86例,将患者随机分成观察组和对照组,各43例,对照组采用常规护理。观察组采用人性化护理。纳入标准:所有患者经过确诊,符合诊断标准;患者明确研究目的,签署知情同意书;诊断为早期患者。

奥沙利铂对晚期结直肠癌化疗的临床疗效及其对TNF-α、IL-2水平的影响

目的探讨奥沙利铂对晚期结直肠癌化疗临床疗效的影响及其对TNF-α、IL-2水平的影响。方法选取2012年1月至2016年1月在作者两院治疗的晚期结直肠癌患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组接受常规化疗,观察组在对照组基础上接受奥沙利铂治疗,比较两组的临床疗效以及化疗期间不良反应的发生情况,分别测定两组患者化疗前后IL-2、TNF-ɑ的含量水平。结果观察组的临床总有效率为59.18%,显著高于对照组的38.78%(P<0.05);两组腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制(白细胞、血小板、血红蛋白减少)、脱发以及肝功能损伤等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组出现神经毒性的发生率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后IL-2含量显著升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);而TNF-α的含量较治疗前明显受到抑制(P<0.05),其中观察组抑制TNF-α的效应大于对照组(P<0.05)。结论奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者的临床疗效显著,化疗期间出现不良反应的发生率除神经毒性外与对照组无统计学差异,安全性较好,显著改善患者的细胞免疫功能,值得临床推广应用。

理洫王软胶囊治疗糖尿病足35例

目的:观察活血祛瘀类中药配伍治疗糖尿病足的临床疗效。方法:65例随机分为治疗组35例和对照组30例,两组在糖尿病基础治疗并加用有效抗生素、清疮等综合治疗同时,治疗组配伍理洫王软胶囊(药物成份三七总甙)35例,观察二组治疗前后的临床疗效,肌电图改变。结果:治疗组总有效率80.71%,对照组总有效率66.73%,P<0.05,有显著差异。结论:理洫王软胶囊具有活血祛瘀、通脉活络、消炎生肌作用,可改善神经传导,促使损伤组织修复再生。

西点心脑康胶囊治疗围绝经期失眠症60例

目的观察西点心脑康胶囊治疗围绝经期综合征失眠症的临床疗效。方法90例随机分为治疗组60例和对照组30例。治疗组服用西点心脑康胶囊(丹参、赤芍、制何首乌、枸杞、葛根、川芎、红花、地龙、鹿心、九节菖蒲等)。对照组服用尼尔雌醇片、安定片等常规治疗。结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率60%。P<0.01,有显著差异。结论西点心脑康胶囊对围绝经期综合征失眼有良好的作用。

丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛137例临床观察

目的：探讨丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛（unstable angina ，UA）的疗效及安全性。方法将137例UA患者随机分为治疗组（72例）和对照组（65例），2组均给予常规抗凝、抗血小板、调脂、控制血压和/或血糖、血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、低分子肝素钙等治疗，治疗组在常规治疗的基础上，加用丹参川芎嗪注射液10 mL，加入50～100 g · L -1葡萄糖注射液或生理盐水250～500 mL中静脉滴注，1日1次，疗程15 d。结果治疗组显效率为41．6％，有效率为50.0％，无效率为8．3％，总有效率为91．7％；对照组显效率为33．8％，有效率为40．0％，无效率为26．2％，总有效率为73．8％，2组总有效率差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组较对照组治疗后心绞痛发作次数明显减少（1．3±1．2 vs．2．8±1．8次·d-1），心绞痛持续时间明显缩短（2．35±1．13 vs．5．28±1．98min），硝酸甘油用量明显减少（0．42±0．28 vs．0．78±0．23mg·d-1），心电图显示心肌缺血明显改善。结论在常规治疗的基础上，加用丹参川芎嗪注射液治疗UA疗效确切，使用简单，且长期应用未见明显不良反应，充分体现了丹参川芎嗪注射液治疗UA的优势。

上消化道出血病人的出血量观察及护理体会

目的对上消化道出血病人的出血量进行观察及估测,实施相应护理及治疗。方法对156例上消化道出血的患者严密观察出血量,加强护理,为医疗活动提供第一手资料。结果认真观察出血量及精心护理为临床治疗提供了详细准确的资料,提高了治愈率。结论在上消化道出血病人的护理中应该认真观察出血量与临床表现、正确估计出血量、判断出血的严重度及出血是否停止,同时注意心理护理和健康教育,方可取得良好效果。

影响消化性溃疡患者复发相关因素分析

目的分析影响消化性溃疡患者复发的相关因素,探讨预防消化性溃疡复发的护理对策。方法选择我院消化性溃疡复发患者30例为观察组,随机选取同阶段收治的消化性溃疡治疗后未复发患者30例,为对照组。对两组患者的个体治疗、病情治疗、治疗护理治疗进行比较,进行多因素Logistic分析。结果(1)影响消化性溃疡治愈后复发的相关因素有:年龄、吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染、溃疡位置、溃疡直径、合并高血压、服用非甾抗炎药(NSAIDs)、维持治疗遵医率差、未定期随访、饮食遵护率差、焦虑情绪、抑郁情绪;(2)危险因素:吸烟、饮酒、溃疡直径≥2 cm、合并高血压、采用NSAIDs治疗、维持治疗遵医率<30%为消化性溃疡患者复发的危险因素。结论消化性溃疡患者治愈后复发因素与患者对疾病相关的因素管理控制质量密切相关,加强对治愈后消化系溃疡患者的延续性护理,协助其养成良好的生活饮食习惯及情绪控制,低降低治愈后复发有重要意义。

丹参酮ⅡA磺酸钠佐治心绞痛70例近期疗效观察

目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠佐冶心绞痛的疗效。方法：将135例心绞痛患者随机分成治疗组（70例）和对照组（65例），2组均常规服用阿司匹林100mg／d，美托洛尔50mg／d、硝酸异山梨酯30mg／d、洛伐他汀20mg／d，治疗组在常规治疗的基础上，加用丹参酮ⅡA磺酸钠40mg加入5％葡萄糖250～500mL静脉滴注，每日1次，14d为1个疗程。2组均治疗1个疗程。结果：治疗组显效28例，有效32例，无效10例，总有效率为86％，对照组显效21例，有效24例，无效20例，总有效率为69％，2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组均未发现明显不良反应。结论：在常规治疗的基础上，加用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗心绞痛近期疗效好，无明显不良反应。

重组组织型纤溶酶原激活剂(rt⁃PA)静脉溶栓时机对急性脑梗死患者的疗效和预后的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓时机对急性脑梗死(ACI)患者的疗效和预后的影响。方法以80例ACI患者为对象,随机分为A组(n=27,溶栓时间3 h内)、B组(n=27,溶栓时间3~4.5 h)、C组(n=26,溶栓时间4.5~6 h)。以同期25例未接受溶栓治疗的ACI患者为对照组。对比四组疗效及预后。结果A组、B组、C组总有效率比较无差异(均P>0.05)。四组治疗后纤维蛋白原(Fbg)水平降低,抗凝血酶(AT)水平升高;A组、B组、C组治疗后Fbg水平低于对照组,AT水平高于对照组(P>0.05);A组、B组Fbg水平高于C组(P<0.05),三组AT水平比较无差异(P>0.05)。治疗后四组氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)水平升高(P<0.05);A组、B组、C组ox-LDL水平低于对照组,GSH-px水平高于对照组(P<0.05);A组、B组、C组间ox-LDL及GSH-px水平比较无差异(P>0.05)。三组症状性颅内出血、尿道出血、牙龈出血、过敏反应、血管再闭塞发生率比较无差异(P>0.05)。结论ACI后发病后4.5~6 h认为rt-PA静脉溶栓治疗的有效时间窗,可改善患者的凝血、血流变及氧化应激指标,安全性高。

米力农联用多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的:观察米力农联用多巴胺治疗顽固性心力衰竭(心衰)患者的疗效。方法:对诊断为顽固性心力衰竭的患者共30例,经常规吸氧、足量利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等治疗后心衰症状未能缓解者,应用米力农50μg/kg稀释后静脉推注,继以0.375～0.75μg/(kg·min)静脉滴注维持,多巴胺2～10μg/(kg·min)持续静脉滴注,依血压、心率变化调整输液速度,连续应用3～5d后观察临床疗效及心脏超声变化。结果:应用米力农及多巴胺后显效12例,有效15例,无效3例,总有效率为90%;用药前后左室射血分数(LEVF)及每搏量(SV)、心脏指数(CI)、舒张早期最大血流速度(E)与舒张晚期最大血流速度(A)比值(E/A)有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米力农联用多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效显著,治疗前后心脏功能得到较好改善。

静脉溶栓与双抗治疗急性脑梗死疗效观察

目的评估静脉溶栓与双抗治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月凤翔县医院收治的85例发病4.5 h内的ACI患者的临床资料,根据治疗方式分为静脉溶栓组[重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,n=51]和双抗组(阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗,n=34)。比较两组患者治疗前、治疗4 h及治疗24 h时相关实验室指标[血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)],以及两组患者治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异,并比较两组患者的临床疗效和治疗期间的不良反应情况。结果治疗前至治疗24 h时,两组患者的相关实验室指标(PLT、D-D、PT、APTT、Fib)组间效应、时间点效应及组间与时间点交互效应差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4 h及治疗24 h时,静脉溶栓组患者的PLT、D-D、PT、APTT水平均先升高后降低,且均高于同时间双抗组,差异均有统计学意义(P<0.05);静脉溶栓组Fib水平均先降低后升高,且均低于同时间双抗组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h、7 d、14 d时,两组患者的NIHSS评分均较治疗前降低,且治疗后各时间点静脉溶栓组低于双抗组,差异均有统计学意义(P<0.05);静脉溶栓组患者的治疗总有效率为86.27%,明显高于双抗组的52.94%,差异有统计学意义(P<0.05);静脉溶栓组患者的死亡率为3.92%,略低于双抗组的8.83%,总不良反应率为21.56%,略高于双抗组的14.70%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ACI发病4.5 h内予静脉溶栓治疗效果优于双抗治疗,疗效显著且安全性良好。

P-选择素和D二聚体对肝硬化门静脉血栓形成的早期预测价值

目的探讨P-选择素和D二聚体(D-D)对肝硬化门静脉血栓(PVT)形成的早期预测价值。方法以80例肝硬化患者为对象,按照静脉超声结果将患者分为PVT组(n=14)和非PVT组(n=66)。收集患者一般资料,分析影响肝硬化患者并发PVT的因素。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析D-D、P-选择素诊断硬化合并PVT的效能。结果单因素分析显示PVT组与非PVT组血小板计数(PLT)、白蛋白(ALb)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、D-D、P-选择素比较差异显著(P<0.05)。Logistics回归分析发现D-D(OR=5.148)、P选择素(OR=5.425)与肝硬化患者发生PVT密切相关。D-D诊断肝硬化合并PVT的AUC、灵敏度、特异度、最佳截断点分别为0.863(95%CI:0.767~0.929)、92.86%、90.91%、1.57 mg/L;P-选择素诊断肝硬化合并PVT的AUC、灵敏度、特异度、最佳截断点分别为0.898(95%CI:0.810~0.955)、78.57%、90.91%、74.39 ng/mL;联合检测诊断肝硬化合并PVT的AUC、灵敏度、特异度分别为0.950(95%CI:0.877~0.986)、92.86%、90.91%。联合检测诊断肝硬化合并PVT的效能高于D-D、P-选择素单独诊断(P<0.05)。结论P-选择素与D-D诊断肝硬化合并PVT的价值较高,联合检测可提升诊断准确性。

恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性乙肝后肝硬化的疗效分析

目的分析恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性乙肝后肝硬化的治疗效果。方法选取收治的慢性乙肝后肝硬化患者140例,以随机数字表法分为联合组和常规组各70例,观察两组治疗后肝功能指标变化情况。结果两组肝功能指标均在正常值范围内。联合组AST、ALT、TBLL、CREA均明显低于常规组(P<0.05),且联合组HA、LN、PC-Ⅲ值均显著低于常规组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性乙肝后肝硬化疗效显著,能改善预后,改善慢性乙肝后肝硬化临床体征,降低肝纤维硬化水平,增强肝功能,值得临床推广使用。

重组组织型纤溶酶原激活剂联合自由基清除剂依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性分析

目的探讨研究对急性脑梗死患者采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合依达拉奉治疗的临床疗效及安全性。方法 100例经确诊的急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者仅应用rt-PA治疗,观察组患者则在rt-PA治疗基础上联合使用自由基清除剂(依达拉奉),将两组治疗后的临床效果、神经系统功能评分情况进行对比。结果观察组临床总有效率(96.00%)明显高于对照组(70.00%)(P<0.05);观察组患者3 d、1、2周NIHSS评分[(9.6±3.01)、(4.0±1.76)、(1.79±0.36)分]分均明显低于对照组患者[(15.0±4.45)、(9.0±3.55)、(5.6±2.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果极为良好,神经系统功能得以保护,脑血管疾病的致残和致死的发生率降低,建议广泛应用。

低血钾致恶性心律失常患者的观察护理

恶性心律失常是导致猝死的严重心律失常，因此预防及紧急治疗尤为关键。而在此过程中血钾水平的变化严惹影响此类患者的转归，现将护理体会报告如下。

微创救治大脑出血适应证、时机及与死亡、残障的关系

目的 探讨采用硬通道微创救治危重大脑实质出血的适应证、时机及与近期死亡、远期残障的关系。方法 本组资料采用回顾性方法，对166例各种不同部位危重的大脑实质出血，在CT引导下或在床头行微刨血肿抽吸和液化引流术，并结合积极有效的综合治疗；对院内死亡的患者进行死因分析，对存活出院的患者，在发病6个月后采用改良Rankin量表（RS）进行1次门诊复诊或电话随访。结果166例患者院内死亡17例，院内病死率为10．24％，死亡原因分别为脑疝未还纳、呼吸衰竭、再出血、肾功能衰竭及上消化道出血等。出院的149例患者发病6个月后随访，6个月内再次发病死亡26例，总死亡43例，总病死率为25．90％。6个月后无明显残障者18例，占出院患者的12．08％；轻度残障33例，占22．15％；中度残障35例，占23．49％；重度残障29例，占19．46％；严重残障8例，占5．37％。结论 危重大脑实质出血的患者接受该疗法，获益相对最大者是年龄〉60岁，壳核外侧或脑叶出血，出血量30-60ml，不合并脑室出血和脑疝形成，术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分〉6分，及出血后12—24h施行手术，并逐步缓慢适度清除血肿的患者。

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男性患者血细胞参数、凝血指标变化的临床探讨

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)男性患者血细胞参数、凝血指标变化情况。方法以100例OSAHS患者为对象,根据睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)及血氧饱和度分为对照组(AHI低于5次/h,n=12)、轻度组(AHI在5~15次/h,n=18)、中度组(AHI在16~30次/h,n=41)、重度组(AHI高于30次/h,n=29)。检测患者血细胞参数及凝血指标水平。结果对照组、轻度组、中度组、重度组平均血小板体积(MPV)、血小板压积(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)、红细胞(RBC)水平比较差异显著(P<0.05);各组血小板计数(PLT)水平比较无差异(P>0.05)。对照组RDW、PDW、RBC、HCT低于轻度组、中度组、重度组(P<0.05);轻度组MPV、RDW、PDW、HCT水平低于中度组、重度组(P<0.05);中度组MPV、RDW、HCT水平低于重度组(P<0.05)。对照组、轻度组、中度组、重度组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平比较无差异(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组冠心病发生率分别为5.56%、7.32%、24.14%;脑血管疾病发生率分别为11.11%、14.63%、31.03%,均高于对照组(P<0.05)。结论OSAHS患者血细胞参数、凝血功能的改变与心脑血管疾病发生密切相关,临床应加强对患者血细胞参数、凝血功能的监测。

急性脑出血早期高血糖对患者预后的影响

目的探讨急性脑出血早期高血糖对患者预后的影响。方法选择我院2008年1月～12月收治的158例无糖尿病史脑出血，并依据血糖及糖化血红蛋白分为高血糖组80例与正常血糖组78例。两组均予降颅压、调整血压，维持水、电解质平衡和营养支持等治疗，高血糖组血糖8．0mmol／L以上者结合降糖治疗。观察两组意识状态变化，包括意识清楚、嗜睡、昏睡、昏迷发生率等，并比较两组预后。结果高血糖组中意识清醒率低于正常血糖组，昏睡率、昏迷率、病死率及人院1周脑出血再发率均高于正常血糖组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论重视急性脑出血早期血糖的监测，一旦发现高血糖，及时干预，以降低其致残率和病死率。