伴血糖升高Von Hippel-Lindau病1例

病例资料患者,男性,41岁,因口渴、多饮、多尿,体质量减轻1月于2023年3月24日来凤阳县人民医院就诊。患者1月前出现口渴、多饮、多尿,喜饮凉水,症状逐渐加重,伴有消瘦,体质量下降约4 kg。既往无高血压病史,患者24年前于解放军总医院第一医学中心确诊希佩尔-林道综合征(von Hippel Lindau syndrome,VHL),未行VHL基因检测。于2010年行腹部MRI平扫+增强发现胰腺多发囊肿。2021年住院期间发现血肌酐升高。其父母、祖父母、外祖父母均无肿瘤及VHL病史、无糖尿病病史。入院查体:体温36.5℃,呼吸20次/分,血压134/82 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率93次/分,皮肤未见咖啡牛奶斑,心肺腹查体均未见明显异常。

静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中后患者预后不良的影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中行静脉溶栓治疗患者预后不良的危险因素。方法回顾性选取2020年10月至2022年12月凤阳县人民医院收治的130例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,以改良Rankin量表为评估标准,分为预后良好组与预后不良组,前者90例,后者40例。对两组患者的临床资料进行单因素分析,对差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,并筛选出影响患者预后效果的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,预后不良组中高血压、有饮酒史、中重度脑卒中患者比例、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、入院时白细胞计数(WBC)、入院时C反应蛋白(CRP)高于预后良好组,发病至静脉溶栓时间(OTT)长于预后良好组,LDL和Hcy低于预后良好组。多因素分析结果显示,合并高血压、中重度脑卒中、OTT>180 min、入院时NIHSS评分>12分、入院时WBC>11.5×109/L及CRP>12 mg/L均为影响静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者预后的危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论合并高血压、中重度脑卒中、OTT>180入院时NIHSS评分>12分、入院时WBC>11.5×109/L及CRP>12 mg/L均为影响静脉溶栓治疗预后不良的危险因素,临床可据此在治疗急性缺血性脑卒中时严格相关指征的把控,提高预后质量。