石家庄市CT检查成年受检者剂量调查结果

目的 通过调查石家庄市成年受检者常见检查部位的扫描条件和辐射剂量参数,初步了解石家庄市CT受检者辐射剂量水平。方法 采用分层抽样方法,选取石家庄市22家医院的1 642例典型成年患者为调查对象,并对收集到的扫描条件以及剂量学参数进行分析。结果 石家庄市成年受检者常见检查项目的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)值的第75百分位数(P75)分别为:头颅44.35 mGy、630.56 mGy·cm,鼻窦/眼眶33.43 mGy、401.20 mGy·cm,颈部21.51 mGy、475.65 mGy·cm,颈椎18.37 mGy、475.52 mGy·cm,胸部平扫13.73 mGy、492.89 mGy·cm,胸部增强37.60 mGy、1317.36 mGy·cm,腹部平扫22.89 mGy、634.17mGy·cm,腹部增强43.74 mGy、1829.28 mGy·cm,盆腔11.52 mGy、427.21 mGy·cm,腰椎螺旋19.58 mGy、540.68 mGy·cm;三级医院受检者头颅、胸部、腹部DLP的P75低于其他2个级别的医院,且头颅、胸部的有效剂量在不同级别医院中差异有统计学意义(H=11.704、11.025,P<0.05)。结论 石家庄市成年受检者除腹部CTDIvol高于标准诊断参考水平外,其余检查部位均偏低或相差不大,需对腹部CT扫描方案进行优化,在满足图像诊断质量的前提下,实现患者放射防护的最优化。

新时代下财务会计与管理会计的融合发展

企业财务会计和管理会计的融合是顺应经济进步和时代发展的产物,也是提升企业核心竞争力的必然选择。因此,企业应积极推动财务会计和管理会计的融合,提升企业的财务质量,使其为企业发展决策提供高质量的数据信息。基于此,本文通过对财务会计与管理会计的概述,以及新时代下的企业财务会计与管理会计融合面临的问题以及解决的措施进行了分析,希望与广大财务工作者展开讨论。

2019—2021年河北省部分医用直线加速器性能检测结果分析

目的了解河北省医用直线加速器质量控制现状。方法依据现行有效的相关标准GB 15213—2016《医用电子加速器性能和试验方法》、WS 674—2020《医用电子直线加速器质量控制检测规范》对2019—2021年河北省部分医用直线加速器主要性能指标进行检测。结果2019—2021年累计检测医用直线加速器175台次,年度合格率分别为72.4%(2019年)、75.9%(2020年)、79.4%(2021年);总初检合格率为76.0%,复检合格率为100.0%,初检合格率最低的指标为方形X辐射野均整度,其次是剂量偏差和方形X辐射野对称性。结论医疗机构需加强质控管理,对医用直线加速器进行定期检测,若发现剂量偏差等问题及时调整,以保障患者的治疗效果。

北京市60台牙科口外X射线设备验收检测结果分析

目的分析2021—2022年北京市60台牙科口外X射线设备的验收检测结果,了解北京市临床新安装牙科口外X射线设备主要类型和各生产厂家安装调试整机水平,总结检测中发现的问题,提高设备检测水平。方法按照卫生行业标准《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》(WS 76—2020)进行现场验收检测和评价。结果60台牙科口外X射线设备总体合格率为98.33%;同一台口外机,全景扫描与头颅摄影两种模式时,在相同管电压条件下,两种模式管电压指示的偏离最大相差5.5%,有用线束半值层最大相差1.22 mm Al,管电压指示的偏离和有用线束半值层两个指标相应的检测结果并不一致;两种模式时,曝光时间指示的偏离检测结果也存在一定的差异,最大相差75.51%。结论加强设备出厂设备质量控制和安装调试环节,新安装设备的性能基本是有保障的。检测中,保证剂量仪探头的有效测量点位于主射线束中心轴上非常重要。

河北省部分核医学工作场所的放射防护现状调查与分析

目的掌握河北省部分核医学放射工作场所防护现状和放射工作人员防护现状,为加强放射卫生监督和制定核医学相关标准提供数据支持。方法对河北省内16个核医学工作场所用X、γ辐射剂量仪测量周围剂量当量率,用α、β表面污染仪测量工作场所及工作人员体表的β表面污染;以热释光剂量法监测77名核医学工作人员的深部个人剂量当量Hp(10),并查阅这77名核医学工作人员最近两年内的职业健康检测报告。结果 SPECT(/CT)工作场所内各检测点之间辐射水平具有统计学差异(F=32.02,P <0.05),其中给药窗口(护士操作位)的周围剂量当量率最高,为11.92~37.77μSv/h,平均(19.19±8.78)μSv/h;PET/CT工作场所内各检测点之间辐射水平具有统计学差异(F=56.72,P <0.05),给药窗口(护士操作位)的周围剂量当量率为14.28~21.55μSv/h,平均(16.55±3.87)μSv/h;16个核医学工作场所的β表面污染水平均符合标准要求,工作人员的工作服表面污染水平超过标准的有2个(占12.50%),工作人员手部皮肤表面污染水平超过标准的有8个(占50.00%);77名核医学工作人员的外照射个人剂量水平为(1.11±0.65) mSv;77名放射工作人员均未发现有皮肤表观异常,但有12人(占15.58%)在对电离辐射较为敏感的组织器官存在一些异常,核医学接触时间>20年的放射工作人员眼晶体异常和染色体异常的发生率与其他核医学接触时间组相比,未发现统计学差异。结论本次调查的核医学工作场所放射防护情况良好,但工作人员的自身防护有待加强;核医学工作人员的职业健康管理还需引起进一步的重视。

河北省核医学建设项目职业病危害评价情况调查与分析

目的掌握河北省内核医学诊疗项目职业病危害放射防护评价情况及存在的问题,提出可行性的建议。方法收集2011-2018年期间受委托的32个核医学建设项目的职业病危害放射防护评价的相关资料和正式报告,主要从项目一般情况、选址及周围情况、布局流程以及放射性废物管理等方面进行分析,并提出可行性的意见和建议。结果 32个核医学建设项目中含预评价23个、控制效果评价9个;核医学建设项目主要集中在三级医院,有13家(占72.33%),其次是民营医院有3家(占16.67%);有5个(占15.6%)项目的选址不合理,建议项目单位强化屏蔽防护以及加强对放射性废物和用药后患者的管理;在初次提交的布局流程图中发现医、患、核素路线交叉,功能用房缺失,以及三区划分混乱等问题共79次,经放射防护评价,相关问题减少到18次,其中三区划分混乱和内部路线交叉问题都得以解决;项目初始资料中对气态放射性废物的管理存在的一些问题,经过放射防护评价也都得到了较好的解决。结论建设项目职业病危害放射防护评价对于核医学建设项目是从源头上控制放射性污染、保护人员及环境安全的重要措施,需要引起建设单位和相关管理部门的高度重视。

石家庄市11家医疗机构CT受检者辐射剂量调查与分析

目的调查石家庄市部分医疗机构CT受检者不同检查部位(头颅、胸部、腹部)的辐射剂量水平,为进一步优化医疗机构受检者辐射防护提供数据基础。方法2021年3月—2022年3月期间,收集石家庄市内11家医用辐射防护监测点医疗机构的CT设备信息和930例成人和儿童CT受检者基本信息、扫描参数和剂量信息,针对受检者剂量报告进行统计并分析,将结果与国内外诊断参考水平和其他地市的结果进行比较。结果上述调查医院中,儿童组CT受检者的头颅、胸部、腹部的CTDI_(vol)(P_(50))分别为17.42~50.45 mGy、2.13~14.01 mGy、3.58~28.20 mGy,DLP(P_(50))分别为228.87~966.97 mGy·cm、33.20~296.03 mGy·cm、74.90~926.53 mGy·cm;成人组中,CT受检者的头部、胸部、腹部的CTDI_(vol)(P_(50))分别为37.28~54.05 mGy、6.43~14.99 mGy、8.28~18.75 mGy,DLP(P_(50))分别为372.81~630.56 mGy·cm、219.77~467.93 mGy·cm、313.86~689.87 mGy·cm;其中不同等级医院受检者辐射剂量分布差异较大,部分医院尤其是基层医院CT剂量水平明显高于国内外诊断参考水平。结论部分二级和一级医院CT扫描参数设置存在单一化现象,未根据受检者年龄和体型特异性设置扫描参数,在后续检查中应严格遵循放射防护最优化原则,加强辐射剂量优化与监管,降低受检者剂量。