醋酸涂抹法在宫颈癌筛查中的应用价值

背景与目的:目前,宫颈癌发病率在我国一些经济落后地区仍较高。原因之一是在这些地区难以开展宫颈细胞学涂片检查宫颈癌的普查工作。本研究通过分析应用醋酸涂抹法检测宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)及宫颈癌的敏感性和特异性,从而评价其在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对山西省襄垣县年龄为35～45岁的1997名妇女进行宫颈癌普查,首先应用5%醋酸涂抹法,同时对每名妇女均进行高危型人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)DNA的检查、液基细胞学及阴道镜检查,在阴道镜下对病变区或每个正常象限的宫颈鳞柱上皮交界处的2、4、8、10点取活检,并行宫颈管刮出物病检,病理检查结果为金标准。结果:病理检查证实CINⅡ级43例,CINⅢ级31例,宫颈浸润癌12例。2例妇女仅颈管刮出物阳性,其中1例为CINⅡ级,另1例为CINⅢ级。醋酸涂抹法诊断结果为:正常1445例(72.4%),低度病变525例(26.3%),高度病变21例(1.0%),宫颈癌6例(0.3%)。醋酸涂抹法诊断为低度病变或其以上病变者中,经病理检查证实为CINⅡ级及其以上病变的检出敏感性为70.9%(61/86),特异性为74.3%(1420/1911),对小病灶的敏感性为64.9%(37/57),而大的病灶达88.9%(24/27)。阴道镜对高度病变的检出率为81.4%(70/86),特异性为76.

山西子宫颈癌筛查方法比较的可行性研究

〔目的〕在同一对象人群中同时比较六种宫颈癌及癌前病变筛查方法 ,并调查影响宫颈癌的危险因素 ,为进一步开展宫颈癌大样本人群的癌前筛查方法比较研究提供简单、可行且高效的依据。〔方法〕在山西宫颈癌高发地区对136位妇女同时采用以组织学为金标准的六种宫颈癌及癌前病变筛查方法筛查。同时 ,对该对象进行宫颈癌危险因素调查。〔结果〕该人群宫颈高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)及癌的现患比率为8 8%(12/136)。各筛查方法的敏感度、特异度及准确性为 :3%醋酸染色后肉眼观察(0 250,0 850,0 795)、细胞学常规涂片(0 583,0 958 ,0 924)、ThinPrep涂片(0 818,0 966,0 953)、阴道镜检(0 583,0 825 ,0 803)、HPV自检(0 667 ,0 842,0 826)、ThinPrep检测HPV(0 917,0 853,0 859) ;宫颈荧光检查的敏感度为0 57,其特异度为0 55;该人群对筛查方法的顺应性为100 % ,对危险因素调查的顺应性为95 5 %。〔结论〕根据本可行性研究结果 ,认为该地区确属宫颈癌高发地区 ,且人群顺应性好 ,可以开展大规模的宫颈癌筛查方法的比较研究及危险因素调查研究。

液基细胞学筛查宫颈癌的研究

目的 评价ThinPrep液基细胞学在宫颈癌高发区筛查的准确性。方法 1997例受检者同时做宫颈脱落细胞液基标本采集和阴道镜活检 ,用液基标本做薄片细胞学诊断和肿瘤相关人乳头瘤病毒 (humanpapillomavirus ,HPV)检测。细胞学诊断采用TBS分级系统 ,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞 (ASCUS)以上病变 ,诊断结果与阴道镜活检诊断和肿瘤相关HPVDNA阳性检出率对照。所有检查均双盲进行。结果 ThinPrep液基细胞学检出 10 0 % (12 / 12 )的鳞状细胞癌 (SCC) ;93 .2 % (6 9/ 74)的鳞状上皮内高度病变 (HSIL) ,其中CIN3 96 .8% (30 / 31) ,CIN2 90 .7% (39/ 43) ;72 .4%(92 / 12 7)的鳞状上皮内低度病变 (LSIL)。SCC和CIN3的分级准确率分别达 10 0 %和 87.1%。HPVDNA阳性检出率与细胞学分级密切相关 ,且在细胞学与组织学相同级别基本一致。结论 宫颈液基标本收集方法有利于细胞学和肿瘤相关HPVDNA双重检查。ThinPrep液基细胞学检查敏感性高 ,尤其是对鳞状上皮内高度病变。