IVF/ICSI失败患者再次治疗时不同促排方案的临床分析

目的体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)失败患者再次促排卵时,比较微刺激促排卵方案和黄体期促排卵方案的临床疗效。方法回顾性分析在本院生殖中心接受IVF/ICSI助孕且具有IVF/ICSI失败史的不孕症患者的临床资料,根据促排卵方案不同分为黄体期促排卵方案组(98例)和微刺激促排卵方案组(n=551例),比较两组的基本情况、促排卵情况及妊娠结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、原发不孕比例及IVF比例等基础资料差异无统计学意义(P>0.05);两组的Gn天数、获卵数、MII数、2PN数、可移植胚胎数、移植胚胎数差异也无统计学意义(P>0.05),但黄体期促排组的Gn量显著高于微刺激促排卵组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组的受精率、周期取消率、种植率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论黄体期促排方案和微刺激方案在IVF/ICSI失败患者人群中具有相似的治疗效果。

硬/软质人工授精导管的使用对供精人工授精妊娠结局影响的比较

目的比较硬/软质人工授精导管的使用对供精人工授精妊娠结局的影响。方法回顾性分析了2747个供精人工授精(AID)周期的临床资料,根据术中使用的硬/软质人工授精导管分为硬导管组和软导管组。组内根据卵泡发育方案分为硬质导管-自然周期组,硬质导管-促排卵周期组,软质导管-自然周期组,软质导管-促排卵周期组;根据每AID周期中宫腔内人工授精(IUI)次数分为硬质导管-单次授精组,硬质导管-双次授精组,软质导管-单次授精组,软质导管-双次授精组,分析比较了各组之间的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、多胎妊娠率、流产率。结果软质导管-单次授精组的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率均高于硬质导管-单次授精组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的流产率差异无统计学意义,除此之外,其他的硬质导管组与软质导管组AID治疗的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、多胎妊娠率、流产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论AID治疗过程中使用软质导管与使用硬质导管的妊娠结局没有差异,但当AID周期中IUI次数为单次时,使用软质导管的妊娠结局比硬质导管好。

母乳喂养预防妊娠糖尿病女性产后发展为前驱期糖尿病和糖尿病的Meta分析

目的系统评价母乳喂养强度和喂养时长对有妊娠糖尿病(GDM)病史的女性发展为前驱期糖尿病和糖尿病的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI和WanFang Data数据库,搜集GDM和母乳喂养相关性的队列研究,检索时限均为建库至2021年1月8日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入29个队列研究。Meta分析结果显示:母乳喂养可降低有GDM病史女性发生前驱期糖尿病[RR=0.64,95%CI(0.57,0.71),P<0.001]及糖尿病[RR=0.75,95%CI(0.66,0.86),P<0.001]的风险。亚组分析结果显示:母乳喂养0~6月、6~12月均对前驱期糖尿病的发生有保护作用;母乳喂养0~6月及超过12个月均对糖尿病的发生有保护作用,且此保护作用随着母乳喂养时间的延长而变得显著。但未观察到母乳喂养能降低GDM复发[RR=0.72,95%CI(0.47,1.09),P=0.14]。结论母乳喂养对GDM女性产后患前驱期糖尿病、糖尿病均有保护作用。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

效果-实施双轨设计方法及其报告规范概述

效果-实施双轨设计能够同时评价干预措施的临床效果和实施策略的有效性,加快将研究结果转化为常规实践的速度。本文介绍效果-实施双轨设计及其相应的报告规范,包括实施性研究报告标准(StaRI)、整群随机设计及报告标准(CONSORT 2010)、阶梯整群设计及CONSORT 2018扩展版、质性研究及COREQ报告标准,以期为国内研究人员设计和撰写效果-实施双轨设计的研究报告提供参考。

中晚期早产儿不良神经发育结局的研究进展

近年来,随着医疗水平的不断提高,早产儿存活率得以大幅提升,但由于胎龄不足,早产儿相比足月儿不良神经发育结局发生的风险比例增高,神经发育问题逐渐成为早产儿早期发展面临的突出问题。中晚期早产儿约占早产儿总人数的80%,但目前极早产和超早产与神经发育障碍相关性的研究较多,中晚期早产与神经发育障碍相关性的研究较少。本文对中晚期早产儿神经发育结局进行综述,为临床早期评估中晚期早产儿神经发育状态提供依据。通过胎盘-脑轴生物标志物预测中晚期早产儿神经发育结局,对开展早期干预具有重要意义。

效果-实施双轨设计的分类和应用

将证据转化为卫生保健服务,需要经过3个转化过程“临床前研究-临床研究-实施性研究”,耗时漫长且常常出现转化不足。为加快证据转化为日常医疗实践和卫生政策的进程,融合了临床有效性研究和实施性研究的“效果-实施双轨设计”应运而生。本文介绍效果-实施双轨设计的概念、分类及其应用,为研究人员应用此方法开展研究提供参考。

母乳喂养对降低宫内暴露高血糖子代超重或肥胖发生风险的Meta分析

目的 系统评价母乳喂养时长和强度对降低宫内暴露高血糖子代超重或肥胖发生风险的作用。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集母乳喂养对降低宫内暴露高血糖子代超重或肥胖发生风险的观察性研究,检索时限均从建库至2021年9月25日。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入13个研究,包括12 657例研究对象。Meta分析结果显示母乳喂养可降低宫内暴露高血糖子代超重或肥胖的发生风险[OR=0.67,95%CI(0.53,0.84),P=0.001]。母乳喂养1~6个月[OR=0.53,95%CI(0.37,0.75),P<0.001]和≥6个月[OR=0.56,95%CI(0.46,0.69),P<0.001]对宫内暴露高血糖子代超重或肥胖的发生均有保护作用,母乳喂养超过6个月后,延长母乳喂养时长,并不能增加其保护作用。但母乳喂养时长小于1个月为宫内暴露高血糖子代发生超重或肥胖的危险因素[OR=2.15,95%CI(1.41,3.27),P<0.001]。结论 母乳喂养1个月以上可降低宫内暴露高血糖子代超重或肥胖的发生风险,应鼓励孕期高血糖的产妇至少母乳喂养1个月以上,以预防子代超重或肥胖。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。